怎樣判斷你的子宮肌瘤是去還是留

隨著人們生活水平的不斷提高，人們飲食生活習(xí)慣也發(fā)生了很大變化。部分女性生活節(jié)奏快、精神緊張、壓力大，并有不健康的飲食習(xí)慣和不良的生活方式，對(duì)子宮肌瘤的預(yù)防保健知識(shí)缺乏了解，導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生率逐步提高。為了讓大家正確認(rèn)識(shí)“婦科第一瘤”———子宮肌瘤，在這里就子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)和去留問題給大家科普一下。

一什么是子宮肌瘤

子宮肌瘤是呈球形的實(shí)質(zhì)性腫瘤，表面光滑，大小不一，多發(fā)或單個(gè)，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成。此病好發(fā)于育齡婦女，多數(shù)發(fā)生于30～50歲女性，也易發(fā)于性生活失調(diào)和抑郁性格的女性，不孕癥患者尤其多見。子宮肌瘤是最常見的良性腫瘤。國(guó)內(nèi)資料顯示惡變型子宮肉瘤較少見。按肌瘤生長(zhǎng)部位分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤，子宮體部肌瘤最常見，約占90%。按肌瘤與子宮肌壁關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。子宮肌瘤無傳染性，能治愈。

二子宮肌瘤形成的原因

目前子宮肌瘤的形成原因尚未明確，也不統(tǒng)一。子宮肌瘤在生育年齡期間可以繼續(xù)生長(zhǎng)和發(fā)展，到絕經(jīng)期停止生長(zhǎng)，隨后萎縮、自滅，子宮肌瘤的發(fā)生和生長(zhǎng)可能與體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)，其生長(zhǎng)靠激素，是激素依耐性腫瘤，雌激素是促瘤因素。中醫(yī)認(rèn)為主要是寒濕和痰濁瘀阻，部分女性不注意保暖，小腹受涼，經(jīng)期不注意保暖，吃生冷食物，喝冷水，吃冷飲等食物，時(shí)間一長(zhǎng)便出現(xiàn)月經(jīng)不暢或閉經(jīng)。還有的女性肝氣郁結(jié)，小腹部位屬于肝經(jīng)運(yùn)行范圍，會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)，小腹部疼痛，如果經(jīng)常有不開心、焦慮、生悶氣等不良情緒，便容易引起氣結(jié)，導(dǎo)致閉經(jīng)或者月經(jīng)量減少，久之成瘤。

醫(yī)學(xué)界有研究認(rèn)為子宮肌瘤與如下因素有關(guān)：第一，遺傳因素傾向。第二，人種因素：研究發(fā)現(xiàn)黑人種更容易患子宮肌瘤。第三，不孕、晚婚晚育、終生未生育、肥胖、患有糖尿病、多囊卵巢、不排卵的女性相對(duì)容易患子宮肌瘤。第四，女性喜歡美容養(yǎng)顏亂吃補(bǔ)品，使用化妝品精華類的，或者口服保持年輕的口服液，這些含有植物類雌激素，長(zhǎng)期使用雌激素會(huì)刺激子宮肌瘤發(fā)生。第五，與陰道以及宮頸長(zhǎng)期有隱形炎癥、循環(huán)受阻和上行感染有關(guān)。第六，不良性生活刺激或者行人流手術(shù)頻繁而損傷子宮容易導(dǎo)致肌瘤發(fā)生。避孕藥尤其是緊急避孕藥使用過多等導(dǎo)致內(nèi)分泌激素水平異常而引起子宮肌瘤。第七，污染的環(huán)境里，導(dǎo)致體內(nèi)毒素累積，損害身體健康，可誘發(fā)子宮肌瘤。中年女性面臨家庭和工作雙重精神壓力容易產(chǎn)生抑郁情緒，面臨絕經(jīng)的女性容易促使雌激素分泌增多持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)容易發(fā)生子宮肌瘤。生活習(xí)慣不規(guī)律，久坐，經(jīng)常熬夜，身體免疫力下降而誘發(fā)子宮肌瘤。第八，日常生活中飲食不規(guī)律，愛吃肉食比愛吃素食的女性患病率高，維生素缺少也會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生。

三子宮肌瘤的臨床癥狀和危害

第一，大多數(shù)無明顯癥狀，需經(jīng)體檢才能發(fā)現(xiàn)。第二，月經(jīng)改變、出血、貧血，較大的肌壁間肌瘤使宮腔增大，使子宮收縮不良或子宮黏膜增生等。如果發(fā)生肌瘤壞死、潰瘍、感染時(shí)，會(huì)有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血，甚至濃血性液體排出。第三，腹部腫塊。第四，白帶增多，如果黏膜下肌瘤脫出到陰道內(nèi)合并感染時(shí)，出現(xiàn)膿性或血性還有腐爛組織從陰道排出。第五，腹痛、腰酸、下腹墜脹。第六，壓迫癥狀，較大的肌瘤壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留或尿失禁等。肌瘤壓迫輸卵管或使宮腔變形而導(dǎo)致不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)，患有子宮肌瘤，即使懷孕也容易早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等。壓迫腎臟導(dǎo)致腎盂積水。第七，其他還可能引起高血壓、紅細(xì)胞增多癥等。有可能并發(fā)子宮平滑肌瘤合并子宮體癌、化膿性感染、子宮平滑肌瘤締扭轉(zhuǎn)等。當(dāng)肌瘤生長(zhǎng)較快，供血不足，缺血嚴(yán)重時(shí)還會(huì)繼發(fā)囊性變、紅色變、鈣化、惡化成肉瘤樣變等。

四如何檢查子宮肌瘤

第一，B超檢查：可以清楚顯示肌瘤是單個(gè)還是多個(gè)，生長(zhǎng)部位及大小，內(nèi)部是否均勻有無液化、囊化，是否壓迫周圍臟器等，還可以與卵巢腫瘤進(jìn)行鑒別。

第二，磁共振成像檢查：根據(jù)病情需要檢查能發(fā)現(xiàn)B超發(fā)現(xiàn)不了的更小的子宮肌瘤，比B超檢查更仔細(xì)。

第三，采用宮腔鏡直接觀察：如果檢查出的子宮肌瘤懷疑是惡性的，可以通過病理活檢確診。腹腔鏡檢查也可以觀察子宮的大小、形態(tài)、生長(zhǎng)部位和性質(zhì)。

第四，激素檢查和血常規(guī)檢查：通過激素檢查體內(nèi)雌激素水平是否過高。血常規(guī)可以查婦科炎癥，炎癥也是致瘤因素。

第五，X光平片檢查：可以判斷肌瘤邊緣是否粗糙。

第六，子宮輸卵管造影檢查：能準(zhǔn)確定位肌瘤數(shù)目，大小。

第七，診斷性刮宮：通過宮腔探針探測(cè)宮腔大小，形態(tài)。

五子宮肌瘤的“去與留”

去：手術(shù)切除治療。其一，肌瘤出現(xiàn)變性。其二，肌瘤造成月經(jīng)量長(zhǎng)期過多，經(jīng)藥物治療無效。其三，確定子宮肌瘤是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕原因的，或者備孕時(shí)子宮肌瘤直徑≥4厘米。其四，嚴(yán)重腹痛，有性交痛、慢性腹痛。其五，藥物無法控制。其六，肌瘤生長(zhǎng)速度過快。其七，肌瘤生長(zhǎng)過大造成周圍壓迫癥狀。其八，腫瘤位置異常造成痛經(jīng)甚至子宮內(nèi)膜異位癥。

留：隨訪觀察和藥物治療。對(duì)于子宮肌瘤小又沒有癥狀的患者，一般不需要治療，還有臨近圍絕經(jīng)期的患者，隨體內(nèi)激素水平降低，肌瘤自然萎縮或消失，每3至6個(gè)月隨訪觀察即可。出現(xiàn)癥狀確診肌瘤小于2個(gè)月妊娠子宮大小（在5厘米以內(nèi)），無癥狀或癥狀輕微，月經(jīng)量沒有大量增多，白帶也沒增多，腹部無脹痛，無排尿困難的定期檢查即可。或者臨近圍絕經(jīng)期年齡患者或全身情況不能手術(shù)的患者可以保留采用藥物對(duì)癥治療。以上情況是可以留的。

六患子宮肌瘤的預(yù)防

第一，合理調(diào)節(jié)飲食。多吃新鮮水果和綠色蔬菜，乳制品，葷素搭配，忌吃辛辣油膩，高脂肪、高熱量的食物，忌煙酒、冷凍等食品。子宮怕冷，尤其在月經(jīng)期間遠(yuǎn)離寒涼食物。不要過多食用牛肉、羊肉、火腿、墨魚、蝦、螃蟹、炸雞、烤五花肉等。不吃胡椒、生姜、芥末、大蒜等辛辣食品。少吃肥肉，堅(jiān)持清淡飲食、高蛋白低脂飲食，多喝水，多吃五谷雜糧。女性一旦月經(jīng)量多，可吃含鐵質(zhì)豐富食物，防止缺鐵性貧血。多吃一些可以預(yù)防子宮肌瘤的食物，如燕麥、海帶、西紅柿、西蘭花、葡萄、蘋果、圓白菜等。

第二，禁止亂用保健品。避免使用含有性激素或者成分不明的保健品，成分不明可能含有雌激素。少吃含有雌激素過多的食品，如豆制品豆?jié){、芝麻醬、蜂蜜、蜂膠、阿膠、亞麻籽、洋蔥等。絕經(jīng)以后的女性尤其注意不要過多攝取雌激素，避免肌瘤增大。

第三，進(jìn)行定期婦科檢查。年輕的女性建議每年做一次婦科檢查，絕經(jīng)期的女性在醫(yī)生建議下定期檢查。有月經(jīng)異常的女性需及時(shí)就醫(yī)排查，及時(shí)治療其他疾病。

第四，保持良好平和的心態(tài)，注意休息，勞逸結(jié)合，月經(jīng)期更應(yīng)注意休息，防止過度疲勞，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，心情愉快對(duì)預(yù)防子宮肌瘤非常重要。

第五，學(xué)會(huì)自我檢查，愛護(hù)自己的身體。日常注意觀察身體有無出現(xiàn)月經(jīng)量、白帶過多，有無不規(guī)則異常出血、貧血，有無腹痛，不容易懷孕等情況，如出現(xiàn)以上情況及時(shí)就醫(yī)檢查治療。

保持正常性生活，做好避孕措施，避免不安全人流或反復(fù)多次人流造成感染，宮頸或者宮腔黏連而繼發(fā)不孕癥。子宮肌瘤患者做人工流產(chǎn)后，恢復(fù)差，避免再次懷孕。避免晚婚晚育，需要生育的女性在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是先受孕還是治愈肌瘤以后再受孕。

第六，注意自身衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生及性生活衛(wèi)生。勤洗勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲透氣舒適，不過緊以棉質(zhì)為主；使用合格的衛(wèi)生巾，白帶多時(shí)注意隨時(shí)沖洗，最好淋浴沖洗外陰，保持外陰清潔、干燥。

七結(jié)語

簡(jiǎn)單來說，如果女性子宮不幸長(zhǎng)瘤了，也不必害怕，做好預(yù)防，定期體檢可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在醫(yī)生合理評(píng)估指導(dǎo)下采取正確方法和有效措施，子宮肌瘤“去留”兩難問題就會(huì)解決，保持平和心態(tài)，無需“談瘤色變”。

（作者單位系上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科）