老年心肌梗死，防護很關鍵

[內容提要]心臟是人體重要的器官之一，關于心臟疾病的預防與保健大家應該重視起來。其中，心肌梗死在老年人中更常見，危害大、死亡率高，嚴重威脅老年人的健康和生命，所以老年人在日常生活中更需要注意，要有防范意識，需要學習一些心肌梗死的防護知識，以遠離疾病帶來的危害和痛苦。

心肌梗死簡稱心梗，它屬于冠心病的一種嚴重類型，是指在冠狀動脈病變的基礎上，因冠狀動脈供血急劇減少或中斷引起相應心肌急性、持續性的嚴重缺血缺氧而導致的心肌壞死，表現為伴有劇烈持久的胸骨后疼痛或憋悶感，白細胞計數、血清壞死標記物增高和心電圖進行性改變，同時可能部分患者還有發熱、心律失常、休克或心力衰竭等。

一心肌梗死的誘發因素

如恐懼、緊張、焦慮、劇烈運動、憤怒等引起交感神經活動增加，機體應激反應性增強導致血壓升高、心率增快，冠脈張力增高等造成心肌缺血、缺氧，誘發心肌梗死。

休克、脫水、大量出血、外科手術或者嚴重的心律失常引起心排血量下降，冠脈血流量銳減等。

暴飲暴食、過飽或進食高脂肪食物，使血脂增高、血液粘稠度增高。

重體力勞動、負重上樓、過度體育活動、過度勞累、情緒過度激動或者血壓劇升等使心肌耗氧量劇增等引發心肌梗死。

氣候變化受到寒冷刺激使老年人冠狀動脈痙攣并繼發血栓形成，導致心肌梗死，持續低溫、大風、陰雨的天氣也是心肌梗死的誘因。

二心肌梗死的主要癥狀及并發癥

約有百分之五十以上心肌梗死的患者在發病數日前會有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。新發心絞痛以及原有心絞痛加重，發作較以往頻繁，程度較之前劇烈，持續時間長，使用硝酸甘油療效差，誘因不明顯。其典型癥狀闡釋如下。

人們一旦患有心肌梗死，疼痛多于清晨安靜時發生，呈壓榨、窒息或燒灼樣，并伴有大汗、煩躁不安、恐懼及頻死感，部分疼痛可放射至上腹部、下顎、頸部、背部，劇烈疼痛會導致惡心、嘔吐、上腹部脹痛和腸脹氣等，疼痛后24至48小時可出現發熱。

患者的心律失常癥狀明顯；他還會發生低血壓或休克。

有的患者還會有心力衰竭癥狀，患者出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、發紺，等等。其他還有無痛性心肌梗死，一開始就直接表現為休克、暈厥或急性心力衰竭。

心肌梗死的并發癥有乳頭肌功能失調或斷裂、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征，出現心包炎、胸膜炎或肺炎，有發熱、胸痛等癥狀。

三心肌梗死的相關檢查有哪幾種

心肌梗死的相關檢查有如下五種：一是血液檢查；二是血心肌壞死標記物增高檢查；三是心電圖檢查；四是超聲心動圖檢查；五是放射性核素檢查。

四心肌梗死的治療原則是什么

早發現、早住院治療。急性期臥床休息，間斷或持續吸氧3～5天。在監護室進行心電圖、血壓、血氧、呼吸等監測，無禁忌情況時使用腸溶阿司匹林嚼服，嗎啡等藥物肌肉注射解除疼痛，為縮小心肌缺血范圍，防止梗死面積擴大，需要在起病6小時最多12小時內使發生閉塞的冠狀動脈再通，使心肌得到灌注。消除心律失常，控制休克，治療心力衰竭、抗凝等。可以使用依那普利、卡托普利等藥物改善恢復心肌的重塑，降低心力衰竭的發生率，從而降低死亡率等。積極處理并發癥。乳頭肌功能失調或斷裂及心臟破裂可以進行手術治療。心室壁瘤嚴重影響心功能或引起嚴重心律失常的應手術切除。出現栓塞的給予溶栓或抗凝治療。心肌梗死綜合征應用糖皮質激素治療。

五老年人如何預防心肌梗死

第一，注意氣候的變化。在嚴寒或者強冷空氣下可使冠狀動脈發生痙攣而誘發心肌梗死，冬春含冷季節急性心肌梗死發病率較高，老年人要注意保暖，避免著涼和寒冷刺激。出現大風、陰雨或者太熱的天氣時老年人避免外出。

第二，預防便秘，保持大便通暢。當老年人大便不通暢時可以通過藥物等方式輔助排便。老年人便秘比較常見，有些老年人對便秘的危害缺乏重視，便秘時用力會使腹部內腔壓力增高，引起心肌供血不足而誘發心肌梗死。

第三，避免重體力勞動，避免勞累。老年人不要搬抬過重的物品，注意勞逸結合，不要做加重心臟負擔的活動。老年人每天保證足夠的睡眠時間，避免熬夜，保持作息規律，身體疲勞會使心臟工作負荷加大，容易發生心梗。

第四，定期檢查身體。有高血壓，冠心病的患者要定期去醫院檢查，體檢可以盡早發現疾病發生的跡象，有助于采取有效的預防治療措施。

第五，保持良好、積極樂觀的心態。老年人學會放松情緒，避免太過緊張和焦慮，大喜大悲和發怒，緊張情緒會導致身體出現血管收縮，如果老年人血管狹隘，容易引起心肌缺血，導致心肌梗死的發生。

第六，建立良好的生活方式，改變不良生活習慣。老年人在生活中堅持每天刷牙，平時洗澡時保持水溫適中，水溫不要過熱或者過冷，洗澡時間不宜過長。有心腦血管疾病的老年人不要在飽餐及饑餓時洗澡，洗澡時最好能有他人協助。早晨起床，可以先躺著舒展四肢關節，緩慢起床，避免起床過猛，因為早晨人體水分缺乏，血液粘度增高，立即起床容易引發心肌梗死。

第七，掌握心肌梗死的前驅癥狀及急救方法。老年人心絞痛發作時伴有呼吸困難，氣短等，老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克、暈厥等現象時應該想到可能是發生了心肌梗死。心肌梗死患者外出時隨身攜帶醫生建議使用的藥物，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯片等，出現不適時，及時服用盡快緩解癥狀。突發心肌梗死時，患者應該立即平臥，周圍人應呼叫患者使其保持清醒，不要隨意移動患者，第一時間撥打120，把握好120分鐘黃金救治時間，松開患者上衣，打開門窗保持空氣通暢，失去意識的患者應立即行胸外心臟按壓和人工呼吸進行心肺復蘇。

第八，合理膳食保證營養均衡。宜少量多餐，避免暴飲暴食，飲食宜低熱量、低膽固醇、低鹽、少淀粉、少糖等。烹調油宜以豆油、菜籽油、玉米油、花生油等為主，多吃豆制品，補充優質蛋白質。多吃新鮮水果和綠葉蔬菜。心肌梗死患者注意補充維生素及微量元素。多吃富含維生素C的食物，如：梨子、棗、獼猴桃、山楂、西紅柿、杏等，和含有維生素B6的食物，如酵母、瘦肉、糙米、蛋類、牛奶、花生等食物，還可以吃一些核桃、海產品、小麥、黃豆、茄子、白蘿卜、大白菜、扁豆等有減輕動脈硬化作用的食物。少吃腌制類食物，如：咸菜、臘肉等。避免食用高油、高脂食物，血液中脂肪含量高會減慢血液流動速度，容易形成血栓引起心肌梗死。

第九，根據自身情況適當地做規律的有氧運動。老年人應控制體重，避免肥胖，避免久坐不動，同時避免劇烈運動，可以進行慢跑、散步、打太極拳等比較溫和的運動。老年人在運動中出現胸悶和氣短等不適癥狀時，需立即坐下休息。

第十，減少心肌梗死危險因素的暴露。心肌梗死最明確的危險因素，如高血壓、高血糖、高血脂及吸煙等，因此老年人需要將血壓、血糖、血脂控制在安全健康范圍內。為減少心腦血管疾病危險因素，老年人切記做到戒煙限酒。老年人也要預防感冒，也可以降低心肌梗死的發生機率。

六結語

預防是對各種疾病最好的治療，想要身體最健康，就要積極做好預防，學習到心肌梗死的誘發因素，做好病前預防，學會科學有效的處理方法，降低疾病帶來的傷害，延緩疾病的發生。老年人由于年齡增長，身體多個器官功能開始衰退，日常更需要注意做好心肌梗死防護工作，保護好心臟，從注意健康飲食，控制情緒，適度運動等多方面進行預防，掌握心肌梗死發生的先兆癥狀和緊急自救知識，早發現及時就醫治療，積極控制基礎病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、高尿酸血癥等慢性病，在醫生正確指導下進行有效的藥物預防，無需“談梗色變”。

（作者單位系上海市靜安區市北醫院）