直腸癌患者術后家庭護理的注意事項

引言

當前，直腸癌的發生概率日益增加，對人們的生命造成了威脅。直腸癌通常發生于盆腔深處，臨床通常采取手術治療方式，但由于術后復發率較高，加強臨床護理干預顯得尤為重要。本文將對直腸癌手術后家庭護理的注意事項展開研究。筆者分別從直腸癌發病原因與癥狀、直腸癌手術的不同類型、直腸癌術后家庭護理的注意事項三方面來闡述。

一直腸癌發病原因與癥狀

直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，具有多發性與復發性，引發該疾病的因素諸多，包括飲食習慣不佳、家族性遺傳、慢性直腸炎癥等，均會導致直腸癌疾病的發生。

（一）飲食要素

日常飲食是引起直腸癌疾病的主要因素之一，這是由于患者在日常生活中多食用高蛋白、高脂肪食物，增加了直腸癌的發生概率。由于高蛋白、高脂肪食物的消化會增加糞便中的甲基膽蒽物質，經腸道厭氧菌分解形成不飽和多不烴，而這種物質通常具備致癌性，導致癌變的時機逐漸增加。

（二）炎癥性腸病

此外炎癥性腸病也會引發直腸癌疾病，這是由于腸黏膜損壞會引發潰瘍增生，在疾病的發展中，血吸蟲病的蟲卵推積在患者直腸黏膜中，從而產生了癌變，這也是最常見的病因。

（三）遺傳要素

據筆者了解，大部分直腸癌患者都有家族疾病，因此遺傳要素也是引發直腸癌疾病的關鍵之一。由于正常細胞基因發生改變，加快了細胞的成長，從而形成癌病，這也是常見的直腸癌病因。

根據病理類型可將其分為多個種類，直腸腺癌的發病率相對更高，患者常常會出現大便帶血等癥狀。目前，臨床醫學針對直腸癌疾病通常采取手術、化療、放療及靶向治療等方法，其中，手術治療的頻率相對更高。

二直腸癌手術的不同類型

目前，在直腸癌治療中可采取不同類型的手術方式，其中，直腸癌根治切除術最常見。在手術治療中醫務人員應根據患者的實際情況選擇封閉肛門造瘺術或肛門保留術。一般來說，肛門保留方式可應用在高位直腸癌患者治療中，術后應采取科學的護理干預法，為患者制定科學的護理方案，對飲食結構科學調整，適當增強營養的補充，促使患者形成健康的飲食生活習慣；針對低位直腸癌患者，可采取封閉肛門造瘺術治療，同時加強術后的護理干預力度，對患者展開心理疏導，緩解其緊張與焦慮情緒，樹立患者的自信心，構建和諧的護患關系，另外還需協助患者及時處理排泄物，對造瘺口定期清潔處理，做好護理干預工作，降低感染的發生。

除此以外，直腸癌姑息切除手術通常應用在晚期直腸癌患者當中，由于患者病情已處于晚期，無法開展根治性手術，因此只有對此類患者進行直腸癌切除治療。術后還應注意患者的飲食，以高維生素、高蛋白飲食為主，多食用魚肉、牛奶、蛋白粉、雞蛋等，提高患者的營養水平，增強患者的抵抗力。直腸癌患者常伴有消化吸收障礙或因腹瀉導致營養、水電解質攝入不足等情況，可以依據血液檢查結果，平時飲食當中適當增加食鹽及蛋白質物質的攝入量。

三直腸癌患者術后家庭護理的注意事項

上述，主要對直腸癌疾病的發病原因，臨床癥狀及手術類型分別展開闡述，在直腸癌術后還應對各事項加以注意，做好造瘺口護理干預，遵循科學飲食的原則，有效開展健康宣教活動，詳情見下文。

（一）做好造瘺口護理干預

據相關研究，直腸癌患者行封閉肛門造瘺術后，極易出現排便不便的癥狀，給患者的日常生活帶來諸多不便，這不僅是對患者生理的考驗，同時也是對其心理的考驗。為避免此類情況出現，應做好患者造瘺口的護理干預，對人工肛門精心護理，同時引導患者對造口加強管理，恢復正常的生活。在家庭護理工作中還應對患者造瘺口周圍皮膚的狀態引起重視，在糞便，消化液刺激之下患者周圍皮膚極易發生糜爛、濕疹問題，為避免此類情況，家屬還應做好清潔工作，對患者皮膚加強護理，可采取溫水清洗或使用凡士林涂抹紗布在患者造口處敷貼。待患者排便以后需對新紗布進行更換，降低皮膚炎癥的發生率。

如若患者皮膚已出現濕疹，應對污染部位及時清理，保證局部的清潔與干燥，如若患者周圍皮膚出現糜爛，可采取氧化鋅軟膏等護膚膏進行修復。針對腹瀉患者，可適當采取口服止瀉藥治療，改善患者的預后效果。

此外，對于傷口護理，如果是開腹手術，可能有兩處傷口，如果是腹腔鏡手術，可能有3處較小的傷口，一般醫生或護士會按時換藥，清理傷口，不需過分擔心，大多數縫合線都是可吸收縫線，不需要拆線，如果需要拆線遵醫囑回診即可。

（二）遵循科學飲食的原則

為提升患者的護理干預效果，還應遵循科學的飲食原則，根據家庭護理各個要點合理調整飲食結構，手術治療后盡量避免直接食用粗纖維食物，如：韭菜、白菜、紅薯等，經細加工后方可食用，以此強化腸道蠕動的效果。患者直接食用粗纖維食物則會刺激腸道，增加腸梗阻的發生率。

因此在家庭護理中，醫護人員應指導患者食用易消化的半流質食物，例如：小米粥、藕粉湯、玉米面粥等，這類食物的攝入可順利通過腸腔，降低腸梗阻的發生概率。

直腸癌患者經手術治療后，應少吃或不吃含有油脂的食物。其中，不飽和油脂與飽和油脂均會引發癌癥，甚至引起正常細胞發生變異，進而發展成腫瘤疾病。術后醫護人員還應指導患者合理飲食，避免攝入油脂過量的食物。手術治療后，醫護人員指導患者禁食3～4天，待其腸道恢復蠕動后方可攝入流質飲食，堅持少吃多餐的原則，每2～3小時進食一次。術后一周，患者便可進半流質食物，如餛飩、稀飯、面條等，每日5～6餐。術后兩周患者可進食易消化食物，如芹菜，以此緩解患者腸道的負擔。注重飲食的葷素搭配，養成定時排便的好習慣。

與此同時，患者還應適當食用水果，禁止將水果籽吃掉，以免影響吻合口的生長。針對造口患者應遵循科學的進食原則，幫助患者早日恢復健康。

（三）開展健康宣教活動

與此同時護理人員還需定期開展健康宣教活動，對直腸癌疾病有關知識向患者普及，加強患者對疾病的了解，同時養成良好的生活習慣。此外，對患者日常飲食加強干預，多食用雞蛋、魚肉等高蛋白食物，確保大便的干燥。同時，指導患者適當運動，以免因腹壓過度增加人工肛門黏膜的脫落。另外，護理人員還應告知患者人工肛袋的使用方法，在肛袋使用前應用清水對患者局部皮膚清潔處理，以免感染的發生，從而減少異味。在護理干預中如若患者出現排便困難，應及時復查。由于多數患者存在高血壓表現，因此為有效預防再次出血，需對患者血壓進行積極控制，護理人員囑咐患者降壓藥物服用時切忌自行減量、漏服或停藥，應嚴格遵照醫囑要求服藥；由護理人員專業指導，以便于有效預防以及處理并發癥；老年患者易出現尿路感染、誤吸、壓瘡或跌倒等情況，因此需加強護理干預，護理人員有針對性地制定護理方案，實施預見性護理，不斷優化護理水平。患者家屬還應指導患者自我護理，糾正不良的生活習慣，不吸煙、不喝酒，提高自我護理能力，避免有害的應激源造成的不良影響，協助其維持心身平衡。

為了達到預期的護理干預效果，在臨床護理當中，護理人員還應根據患者的病況選擇多種形式的健康宣教方式，例如：口頭交流、錄像資料。為了緩解患者的不良情緒，應加強心理疏導，耐心傾聽患者的訴求并給予指導，充分樹立患者的自信心，加快患者的恢復速度。同時護理人員鼓勵患者參與正常人的生活，輕松的工作，適當的學習，在工作和學習中重新確立自己的生存價值。

總而言之，直腸癌疾病治療的方式諸多，在具體選擇中需根據患者實際的病情選擇科學的治療方案，術后還應對各注意事項引起重視，加大臨床護理干預的力度，對患者飲食結構科學調整，提高患者的營養水平，增強患者的抵抗力。同時，患者家屬應加強學習掌握更多預防直腸癌疾病的知識，為患者營造一個輕松舒適的家庭環境，讓患者身心得以釋放，這對于疾病的康復十分有利。

四結語

直腸癌具有較高的發病概率，針對該疾病目前已取得了顯著的效果。為提升臨床干預的效果，應加大家庭護理干預力度，樹立患者自信心，提高康復的概率。定期開展健康宣教活動，加強對直腸癌疾病知識以及家庭護理注意事項相關知識的了解，促進患者術后的恢復速度，提高家庭護理效果，幫助患者早日康復。

（作者單位系四川省鄰水縣人民醫院）