家人患有高血壓，這些護理方法一定要知道

高血壓屬于慢性疾病，急性發作期的護理和日常護理有較大的差異，對于高血壓病人的護理，醫護人員和病人家屬需要根據不同時期的病情特點而采取有效的護理措施。

一高血壓的急癥護理

高血壓急癥患者血壓快速升高，測量患者的血壓，可發現患者的收縮壓通常高于180mmHg，此時舒張壓也可超過120mmHg，同時患者出現進行性的靶器官損害，這時心臟、大腦、腎臟、眼底和大動脈都屬于靶器官，不及時降壓治療會導致嚴重后果，例如眼底受到損害會導致看東西不清楚。此時醫生在嚴格分析患者高血壓病情并對癥治療的同時，護理人員還要做好護理工作。

第一，調整體位、保障休息。此時患者血壓快速升高，生命體征極不穩定，需要立即臥床休息，此時要讓患者臥床接受治療，禁止患者活動，避免患者血壓升高，休息的同時還可調整患者的臥床體位，可讓患者保持頭高腳低的體位，此時可將病床抬高30°，通過該種方法，可促使其顱內壓力下降，利用該種體位達到控制血壓的效果，對于發生抽搐的高血壓患者，此時需要注意做好預防墜床工作，檢查患者床旁的欄桿是否穩固，若不穩需及時修理；若患者抽搐較為嚴重，此時可使用保護性約束帶，保護患者不墜床，注意使用保護性約束帶調節約束張力，在保護患者時，避免血流受阻傷害到患者。在使用約束帶時，可采取間斷性約束的方法，約束一個小時，放松10分鐘，減少約束帶對患者的傷害。

第二，減少環境刺激。此時患者高血壓病情嚴重，環境的刺激對生理健康影響大，護理時需要仔細檢查周圍環境，要讓患者處在安靜的環境當中，避免光線直射，護理時檢查環境噪聲，減少儀器設備運行的聲音，同時交代病人家屬不要喧鬧，在病房中陪護患者時要保持安靜。護理人員還需要檢查病房光線，病房照明使用散射燈，可使用遮光窗簾，避免太陽光線直射以致刺激到患者。

第三，低流量吸氧、吸痰護理。對患者進行低流量吸氧、吸痰護理，用以保持患者呼吸道通暢，避免患者呼吸道受阻影響后續的治療和護理。多數患者使用鼻導管吸氧，可緩解缺氧引發的呼吸困難癥狀，此時護理中需要關注氧氣流速，控制在低流速，保障患者吸氧治療時的安全。針對已經發生昏迷的高血壓急癥患者，吸氧輔助治療時，還需要讓其采取側臥體位，并及時吸痰，避免痰液阻塞引發急性呼吸衰竭。吸痰護理時，可使用吸痰管，考慮到吸痰時需要讓患者摘下鼻導管，患者會有幾分鐘不能吸氧，因此吸痰前后均要增加吸氧流速，讓患者短時間吸入更多的氧氣。吸痰護理時，護理人員動作要輕柔，不要過度刺激到患者的呼吸道，保持患者的生理舒適度。

第四，靜脈通路降壓藥物護理。一是藥物選擇：護理人員根據醫生的醫囑，選擇療效確切降壓藥物，符合高血壓急癥治療需求，同時又可長期維持降壓需求，選取的治療藥物可擴張患者外周血管，不影響心功能，可選擇硝普鈉作為快速降壓藥物，必要時可聯合使用降壓藥物，護理時需要觀察患者有無使用降壓藥物的不良反應，若有及時上報。二是降壓速度：護理時觀察患者血壓下降速度，患者快速降壓為療效好，若觀察到患者降壓速度慢，則表明患者的預后較差，當患者血壓下降至安全范圍后，此時可放慢降壓藥物使用的速度。三是降壓幅度：不同人群的降壓幅度不同，合并腦血管疾病、冠心病患者降壓幅度不能過大，舒張壓為100～110mmHg，收縮壓為160～180mmHg，此為安全血壓。

第五，病情觀察護理。護理時持續觀察患者病情發展情況，血壓、呼吸、脈搏、神志變化為依據，判斷患者病情走向，此時護理人員需要嚴格監視患者神志變化，對于持續抽搐的患者，若患者安裝有假牙，為避免患者將假牙吞入，需要取出患者假牙，同時安放牙墊，避免讓患者咬傷舌頭。護理人員使用格拉斯昏迷評分量表發現患者發生意識障礙，此時需要做好防墜床工作，升起患者圍欄，避免患者意外墜床。

二高血壓的普通護理

高血壓患者普通護理為病情穩定期護理措施，鑒于該種疾病屬于慢性疾病，當病情較為穩定的時候，從日常護理入手，可用以穩定病情，減少高血壓并發癥的風險。

第一，監測血壓。護理人員通過該項護理工作，可以讓患者及時了解自身血壓的變化，也可為臨床血壓治療提供有價值的參數信息，通常一天當中高血壓患者的血壓變化符合白天高晚上低的規律，8：00-9：00屬于血壓高峰，15：00-19：00血壓也處在高峰，后續血壓逐漸下降，血壓的變化也有個體因素，護理時要檢測患者個體血壓變化。考慮到患者需要進行自我護理、家庭護理，因此護理時需要指導患者、家屬觀看血壓，通過指導讓患者、家屬學會市面常見血壓計的使用方法，讓患者在出院后也能掌握基礎的血壓測量方法，當連續觀察到血壓異常時，可及時至醫院復查。

第二，用藥指導。西藥治療高血壓要求患者自身在吃藥方面不能大意，不能有三天打魚兩天曬網，堅持吃降壓藥對血壓平穩很重要，此時護理人員在用藥指導方面，考慮到患者的個人思想影響其服藥的行為，因此護理人員要注重與患者、家屬的溝通，以藥物有副作用為例，此時護理人員可向患者解釋不吃藥的害處比吃藥更多，按時吃藥有利于健康，同時當前的降壓藥物副作用相對偏低，可以放心堅持吃降壓藥。考慮到多數患者年齡較大，記憶力下降容易遺忘吃藥，此時可以設置服藥提醒，例如：手機鬧鐘、備忘錄，均可提醒患者按時服藥。在服藥期間，護理人員指導患者、家屬觀察有無不良反應，若發現有不良反應，此時可分析是否降壓藥物藥量過大，可從小劑量降壓藥物過渡至正常劑量。

第三，健康教育。高血壓患者、家屬對于高血壓疾病的認識相對片面，這與其未接受系統的醫學教育有關，其對于高血壓疾病的認識多源于自身的生活經驗或者媒體報道，因此對于高血壓的治療和病情管理方面知之甚少，針對該種情況，護理時予以健康教育，幫助患者、家屬消除對于高血壓治療的偏見，讓患者能夠放心接受規范化的治療方案。健康教育前，為保障高血壓健康教育內容能夠讓患者、家屬有收獲，可結合問卷調查，了解患者、家屬最先知道的高血壓防治知識、對高血壓疾病存在的認知誤區，通過這樣的問卷調查，充分了解患者、家屬高血壓健康知識的需求，從而有針對性地開展健康教育護理工作。當在開展高血壓健康教育時，護理人員結合多種形式，包括視頻、文字科普內容，一對一溝通，進行健康講座，為患者、家屬答疑解惑，幫助他們深入了解高血壓疾病的防治，能夠為患者做出更好的醫療決策，以致在患者出院歸家后也能做好病情管理。

第四，飲食起居護理。高血壓患者除需要注重藥物治療，在飲食起居方面也要加強管理，部分高血壓患者雖然能夠按時吃藥，但是沒有做好飲食起居管理，因此在病情管理方面也存在較多問題。高血壓患者即使服用降壓藥物，血壓也會較健康人偏高，但是仍處在安全范圍內，因此飲食方面不能吃鹽分多的東西，建議吃天然的食物，如何辨別食物是否健康，可以從觀察食物的成分進行辨別，盡量吃一些原生態、無污染的綠色食物。在日常起居方面，要保持良好的睡眠，每日早上可飲用溫開水，幫助排便，考慮到高血壓便秘有引發心腦血管疾病急性發作的風險，這個時候要注意保持大便通暢，排便時專注，不要看手機或書籍。

第五，運動護理。高血壓患者運動方面，不能做過于激烈的運動，血壓高會導致血管壁較為脆弱，此時可以練習一些消耗量不高的運動，中醫功法訓練就是很好的選擇，中醫功法太極、八段錦練習可以強身健體，同時運動時配合呼吸訓練還可改善心肺功能。護理人員指導高血壓患者運動時，需要讓患者不要有過分低頭、使勁憋氣的動作，避免頭部血液大量流入，誘發血壓升高。護理人員可指導患者一周保持3～5次的運動頻率，一次運動在30分鐘左右，每日還可適當散步，注意鍛煉時間不要選擇在清晨，因為清晨的空氣質量不好，同時溫度低，容易誘發血壓升高，可選擇在午后散步或者傍晚的時間鍛煉，這個時候氣溫比較適中，同時血壓也相對穩定，注意運動后要及時休息，恢復精力。

第六，心理護理。情緒也是導致高血壓患者急性發作的誘因，此時護理人員需要做好患者的心理護理，患者情緒激動影響到中樞神經系統功能，護理人員要及時安撫患者的負面情緒，多溝通、多傾聽，通過這個過程，增進對患者的了解，同時構建良好的護患關系，讓患者能夠信任護理人員，從而積極配合治療期間的護理工作。考慮到負面情緒較多，僅通過護理人員的幫助無法完全清理，此時可指導患者學習一些情緒管理的方法，例如冥想、腹式呼吸，減少內心的負面情緒。

三結語

綜上所述，筆者針對高血壓的急癥護理和普通護理闡述了相關方法。對于家有高血壓的病人，家屬可以從中獲得一些借鑒；同時對于醫護人員，在護理的實際工作中，也具有參考價值。在醫護人員和家屬的細心呵護下，高血壓病人的血壓控制在安全范圍內。

（作者單位系昭通衛生職業學院）