這三類人最好定期篩查顱內動脈瘤

顱內動脈瘤是顱內動脈血管先天異常或者后天損傷，造成的血管壁功能減退，彈性下降，其在血壓作用下逐漸擴張及膨出，隨時會有破裂風險，它也被稱作是人體內的不定時炸彈。顱內動脈瘤主要出現在50歲左右的中老年群體中，男女發病沒有明顯差異。顱內動脈瘤很容易破裂，破裂后會造成腦出血，并讓患者出現偏癱等致殘性的并發癥。造成顱內腫瘤的病因當前還沒有明確，主要包括先天因素和后天因素。

顱內動脈瘤尚未破裂時沒有明顯的癥狀，或癥狀較輕，有時出現單側臉麻木，有時看不清東西，有時所視之物出現重影；顱內動脈瘤一旦破裂，就會出現劇烈疼痛，還會伴有惡心、嘔吐、頸部強直，嚴重情況下患者意識模糊，甚至危及生命。現階段人們得了顱內動脈瘤，主要選擇內科、外科治療，內科治療包含降壓、脫水、抗感染；外科治療就是開顱手術和血管內栓塞止血。現階段沒有預防顱內動脈瘤的有效方法，但高血壓、糖尿病、吸煙家族史這三種人群要定期地進行影像學檢查，篩查顱內動脈瘤，做到及時發現，盡早治療。

一顱內動脈瘤的定義、分類與危害

顱內動脈瘤是指位于顱內動脈分支處的血管壁膨出，形成的一種血管畸形。它通常是由于血管壁的結構異常或血管壁的破裂而形成的。顱內動脈瘤可以在任何年齡出現，但通常在40歲以上的人中更常見。根據顱內動脈瘤的形態和位置，可以將其分為以下幾種類型。第一，細頸動脈瘤。瘤體呈圓形或橢圓形，與血管相連的部分較細。第二，寬頸動脈瘤。瘤體呈圓形或橢圓形，與血管相連的部分較寬。第三，假性動脈瘤。由于血管壁的破裂而形成的血管畸形，通常呈囊狀或梭形。第四，側支動脈瘤。由于血管壁的結構異常而形成的血管畸形，通常呈分支狀。第五，真性動脈瘤。由于血管壁的結構異常而形成的血管畸形，通常呈圓形或橢圓形。

顱內動脈瘤是一種危險的疾病，如果不及時治療，可能會帶來以下危害。第一，腦出血。顱內動脈瘤破裂后，會導致腦出血，嚴重時可能危及生命。第二，腦缺血。顱內動脈瘤可能會壓迫周圍的血管，導致腦缺血，引起頭痛、眩暈、失眠等癥狀。第三，神經功能障礙。顱內動脈瘤可能會壓迫周圍的神經，導致面部麻木、視力模糊、聽力下降等癥狀。第四，顱內壓增高。顱內動脈瘤可能會導致顱內壓增高，引起頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。第五，死亡。顱內動脈瘤破裂后，可能會導致嚴重的腦出血，甚至危及生命。

二顱內動脈瘤是如何形成的

顱內動脈瘤的形成通常是由于血管壁的結構異常或血管壁的破裂而引起的。以下是一些可能導致顱內動脈瘤形成的原因。

第一，先天性缺陷。某些人天生就有血管壁的結構異常，這可能會導致顱內動脈瘤的形成。第二，動脈硬化。動脈硬化是一種血管疾病，它會導致血管壁變薄和脆弱，從而增加顱內動脈瘤的風險。第三，高血壓。高血壓會增加血管壁的壓力，從而增加顱內動脈瘤的風險。第四，頭部創傷。頭部創傷可能會導致顱內動脈瘤的形成，尤其是在頭部受到重擊的情況下。第五，感染。某些感染可能會導致顱內動脈瘤的形成，尤其是在感染引起的炎癥影響血管壁的情況下。

三顱內動脈瘤有什么征兆

顱內動脈瘤可能在早期沒有任何癥狀，但隨著瘤體的增大或破裂，可能會出現以下一些征兆。第一，頭痛。顱內動脈瘤破裂或增大時，可能會引起劇烈的頭痛，通常是突然發生的。第二，視力問題。顱內動脈瘤可能會壓迫視神經，導致視力模糊、雙重視覺或視野缺損等問題。第三，眩暈和平衡問題。顱內動脈瘤可能會影響內耳或小腦，導致眩暈、失衡或協調能力下降。第四，記憶力和認知問題。顱內動脈瘤可能會影響大腦的某些區域，導致記憶力和認知能力下降。第五，意識喪失。顱內動脈瘤破裂時，可能會導致意識喪失、昏迷或癲癇發作等急性癥狀。如果您出現上述癥狀之一或多個，應該及時就醫進行檢查和治療。顱內動脈瘤是一種嚴重的疾病，如果不及時治療，可能會導致嚴重的后果。

四如何診斷顱內動脈瘤

診斷顱內動脈瘤通常需要進行以下一些檢查和測試。第一，神經系統檢查。醫生會檢查您的神經系統功能，包括視力、聽力、平衡、協調和認知能力等方面。第二，頭部CT或MRI掃描。這些檢查可以幫助醫生確定顱內動脈瘤的位置、大小和形態。第三，腦血管造影。這是一種特殊的X射線檢查，可以幫助醫生觀察血管內部的情況，確定顱內動脈瘤的形態和位置。第四，腦電圖。這是一種檢查大腦電活動的測試，可以幫助醫生確定顱內動脈瘤是否影響了大腦的電活動。第五，血液檢查。醫生可能會進行一些血液檢查，以確定顱內動脈瘤是否破裂或是否存在其他疾病。

五顱內動脈瘤應如何治療

顱內動脈瘤的治療方法主要包括手術治療和藥物治療。

第一，手術治療。手術治療是目前治療顱內動脈瘤的主要方法，主要包括開顱手術和微創介入手術。開顱手術是指顱內動脈瘤開顱夾閉手術。這是一種治療顱內動脈瘤的手術方法，該手術需要在全身麻醉的狀態下，通過逐層切開頭皮、顱骨、腦膜后，直接暴露動脈瘤所在位置，將夾閉器放置于動脈瘤周圍，夾閉動脈瘤的頸部，使其不再向外膨脹，從而防止破裂出血。該手術需要在神經外科專家的指導下進行，手術前需要進行全面的檢查和評估，包括顱內動脈瘤的大小、位置、形態等。手術時需要使用顯微鏡和各類監護設備，以確保手術的安全性和有效性。手術后需要密切觀察患者的病情，進行必要的護理和康復訓練，以促進患者的康復和恢復。同時，患者需要定期進行復查和隨訪，以及遵守醫生的治療建議和生活方式指導，以預防復發和并發癥的發生。缺點是手術創傷較大，風險較高。

微創介入手術則是指顱內動脈瘤介入手術治療，該治療方法通過在患者的動脈內插入一根細長的導管，將導管引入顱內動脈瘤的位置，然后將治療器械通過導管送入動脈瘤附近或動脈瘤內部進行治療。微創介入手術的主要治療方法包括以下兩種。一是彈簧圈栓塞術。通過導管將彈簧圈送入動脈瘤內，使動脈瘤內形成血栓，令動脈瘤閉塞或者固定，從而阻塞動脈瘤的血流，達到治療的目的。

二是支架植入術。通過導管將支架送入動脈瘤所在的血管內，撐開支架，使血管內的血流不再流入動脈瘤內，而是流向正常的血管，從而減少動脈瘤的壓力和風險。血管內介入治療的優點是創傷較小、恢復較快、療效較好，但適用范圍受到一定局限，同時也存在一定的風險，如導管插入時可能會損傷血管壁，導致出血等并發癥。因此，該治療方法需要在專業醫生的指導下進行，患者需要接受全面的評估和檢查，以確定是否適合該治療方法。

第二，藥物治療。藥物治療主要是針對顱內動脈瘤的癥狀進行治療，如控制高血壓、擴張顱內血管等。

六顱內動脈瘤的護理和預防

（一）護理

1.術前準備。在手術前，需要對患者進行全面的評估和檢查，包括顱內動脈瘤的大小、位置、形態等。同時，需要對患者進行心理疏導和安撫，以減輕患者的緊張和恐懼。2.手術護理。顱內動脈瘤手術需要在神經外科專家的指導下進行，手術時需要使用顯微鏡和各類監護設備，以確保手術的安全性和有效性。護理人員需要協助醫生進行手術，同時對患者進行監測和護理，包括監測患者的生命體征、維持呼吸道通暢、預防感染等。3.術后護理。手術后需要密切觀察患者的病情，進行必要的護理和康復訓練，以促進患者的康復和恢復。護理人員需要對患者進行生命體征監測、疼痛管理、預防并發癥等護理措施。4.康復護理。顱內動脈瘤手術后，患者需要進行康復訓練，包括物理治療、語言治療、認知訓練等。護理人員需要協助患者進行康復訓練，幫助患者恢復身體功能和日常生活能力。5.家庭護理。顱內動脈瘤患者出院后，需要進行家庭護理。護理人員需要對患者進行健康教育，包括飲食、運動、藥物管理等方面的指導，幫助患者控制病情，預防復發和并發癥的發生。綜合護理需要醫護人員的共同努力，以提供全面、個性化的護理服務，幫助患者盡快康復。

（二）預防

第一，控制高血壓。高血壓是顱內動脈瘤的主要危險因素之一，因此要保持血壓正常，避免高血壓。第二，戒煙限酒。吸煙和飲酒會增加顱內動脈瘤的風險，因此要戒煙限酒。第三，保持健康的生活方式。保持健康的生活方式，如適當的運動、健康的飲食、充足的睡眠等，可以降低顱內動脈瘤的風險。第四，定期體檢。定期進行體檢，及時發現和治療高血壓、糖尿病等慢性疾病，可以降低顱內動脈瘤的風險。第五，避免頭部受傷。頭部受傷可能會導致顱內動脈瘤的發生，因此要避免頭部受傷，特別是運動、工作等高風險的場所。

[作者單位系復旦大學附屬閔行醫院（上海市閔行區中心醫院）]