如何利用針灸治療頑固性失眠

頑固性失眠是指長期難以入睡或睡眠質量差，嚴重影響日常生活和工作的一種睡眠障礙。頑固性失眠會對人們的健康、情緒和生活質量造成很大的影響。傳統中醫針灸療法作為一種自然、非藥物的治療方法，已經被廣泛用于治療頑固性失眠中。那么如何利用針灸治療頑固性失眠呢？利用針灸治療頑固性失眠又有哪些需要注意的事項和風險呢？下面我們一起來探討。

一從中醫的角度，失眠的原因是什么

一是陰陽失調。陰陽是人體生命活動的基本規律，陰陽協調，氣血和暢，才能保證心神安寧，睡眠正常。如果陰陽失衡，如陰虛火旺，陽亢不降，或陰陽兩虛，水火不濟，就會導致心神不安，睡眠障礙。陰陽失調的原因有多種，如情志不遂、肝氣郁結、肝郁化火；抑或是房勞過度、腎陰虧損、心腎不交；抑或是年老體衰、氣血虧虛、心失所養等。

二是心腎不交。心藏神，主管精神活動；腎藏精氣，主管生殖功能。心腎相交，水火相濟，才能保持心神安定，睡眠良好。如果心腎不交，如心火熾盛，腎水不足；抑或是腎精虧損，心血不充；抑或是恐懼傷腎，膽虛驚悸；抑或是思慮過度，耗傷心神等，就會出現失眠多夢等癥狀。

三是肝胃不和。肝主疏泄，調節情志；胃主受納，化生氣血。肝胃相和，氣機升降正常，才能保證營養供應和精神平和。如果肝胃不和，如飲食不節，脾胃受傷；抑或是情緒抑郁，肝氣郁滯；抑或是肝火上犯，胃氣逆亂等，就會引起胸膈痞悶，噯氣嘔吐等消化不良的癥狀，并影響心神安寧。

四是心脾俱虛。心主血脈，脾主運化。心脾相互依賴，共同參與氣血的生成和輸布。如果心脾俱虛，如思慮勞累，脾失健運；抑或是大病之后，氣血虧損；抑或是年老體弱，元氣衰退等，就會導致氣血不足，不能滋養心神和全身組織器官，并出現頭暈目眩、倦怠乏力、健忘多夢等表現。

二針灸治療頑固性失眠的作用和機制是什么

針灸是中醫的一種重要療法，它通過刺激人體的特定穴位，調節氣血運行，平衡陰陽，達到治療疾病的目的。失眠是一種常見的睡眠障礙，表現為入睡困難、睡眠淺或不連續、早醒或睡眠質量差等。失眠的原因很多，如情志不暢、臟腑失調、氣血不足、陰陽失和等。針灸可以根據不同的證候，選用相應的穴位和手法，來治療頑固性失眠。針灸治療頑固性失眠的作用主要有以下幾方面。

一是安神定志，調節神經系統。失眠的主要病位在心，心主神明，心氣不足或心火亢盛都會影響神志清明，導致失眠。針灸可以通過刺激神門、內關、心俞等穴位，來補益心氣或清瀉心火，使心神安寧，從而改善睡眠。同時，針灸還可以刺激百會、印堂、神庭等穴位，來調節大腦皮質的興奮和抑制功能，增強神經系統的適應能力和穩定性。

二是調和陰陽，平衡內分泌。失眠的另一個重要病機是陰陽失調，如陰虛火旺、陽虛陰盛、心腎不交等。針灸可以通過刺激申脈、照海、太溪、腎俞等穴位，來補陰瀉陽或補陽瀉陰，使陰陽協調，從而改善睡眠。同時，針灸還可以刺激耳垂、耳尖等穴位，來調節內分泌系統的功能，如促進褪黑素的分泌，增加睡眠時間和深度。

三是疏通經絡，活血化瘀。失眠還與氣血運行不暢有關，如肝郁氣滯、痰熱內擾、胃氣不和等。針灸可以通過刺激太沖、肝俞、丘墟、足三里等穴位，來疏肝理氣或化痰清熱或和胃降逆，使氣血流暢，從而改善睡眠。同時，針灸還可以刺激頸夾脊、大椎等穴位，來活血化瘀或通達頭面部經絡，消除頭部不適或壓力感。

三如何利用針灸治療頑固性失眠

一般來說，失眠可以分為心血不足型、心火亢盛型、心陰不足型、肝郁氣滯型、脾胃不和型等。不同的類型應選擇不同的穴位和手法。

（一）心血不足型失眠

心血不足型的頑固性失眠，是指由于心臟氣血虛弱，不能充分滋養心神，導致心神失養，夜來不易入寐，寐則多夢易醒，心悸健忘，容易出汗，面色少華，精神疲乏，舌質淡，苔薄白，脈細弱等癥狀。這類失眠多見于老年人、體弱多病者、思慮憂愁者或長期失血者。針對心血不足型失眠，可以采用補氣養血安神的方法進行治療。選用脾俞、心俞、神門、三陰交、百會、太陽、風池、神門、內關等穴位。脾俞、三陰交健脾益氣養血，心俞、神門養心安神定悸，使氣能化血，血能養心，心能藏神，從而改善睡眠質量。針宜用平補平瀉法或補法，用細針輕刺激，針感傳至相關部位為度，每次留針20～30分鐘。每日或隔日一次，十次為一療程。

（二）心火亢盛型失眠

心火亢盛型頑固性失眠，表現為入睡困難、易驚醒、多夢、心煩易怒、口干舌紅、脈數等?？梢酝ㄟ^刺激經絡腧穴，調節心腎陰陽，清熱安神，改善睡眠質量。主穴：神門、心俞、內關、太溪、涌泉。配穴：百會、風池、四神聰、安眠。方法：每次選用4～6個穴位，每穴用0.25mm×25mm或0.3mm×40mm的針刺入適當深度，留針20～30分鐘。神門、內關、太溪、涌泉用平補平瀉法，輕插輕提輕轉，以得氣為度。心俞用瀉法，快插快提快轉，以發散心火為目的。百會、風池、四神聰、安眠用補法，緩插緩提緩轉，以養陰潛陽為原則。每日或隔日一次，10次為一療程。

（三）心陰不足型失眠

心陰不足型失眠是由于心臟功能失調，心陰不能滋養心陽，導致心火亢盛，心神不安，表現為入睡困難、易驚醒、多夢、心煩易怒、口干舌燥、舌紅苔少等。針灸治療此型失眠的原則是滋陰清熱，養心安神。常用的穴位有百會、神門、內關、三陰交、太溪、涌泉等。百會是督脈之會，能開竅醒神；神門是心包經之榮，能清心火安神；內關是手厥陰經之榮，能通絡降火；三陰交是足三陰經之會，能滋陰清熱；太溪是足少陰經之榮，能滋腎水涵心火；涌泉是足少陰經之源，能清熱安神。一般來說，對于滋陰清熱的穴位，如三陰交、太溪、涌泉等，可以采用平補平瀉或略斜向下刺入的手法，以得氣為度；對于養心安神的穴位，如百會、神門、內關等，可以采用略斜向上刺入或提插旋轉的手法，以感覺酸脹為度。針刺后可用電針儀進行低頻交替電刺激。每次留針20～30分鐘，每日或隔日一次，10次為一療程。

（四）肝郁氣滯型失眠

肝郁氣滯型頑固性失眠主要表現為入睡困難、睡眠淺、易驚醒、夢多、心煩易怒、胸悶脅痛、舌紅苔薄白、脈弦。肝郁氣滯型失眠的病因主要是情志不遂、憂思郁怒，導致肝氣郁結、肝失疏泄，影響心神安寧。針灸是一種有效的治療方法，可以調節肝氣、疏解郁結、安神助眠。肝郁氣滯型失眠可以選用太沖、合谷、四縫、肝俞、膽俞等穴位，用瀉法或刺絡法。針刺方法：用0.25×40mm或0.30×40mm針垂直刺入，留針20～30分鐘。以上五個穴位可以根據具體情況選用或組合使用，每次選3～4個，并可配合電針或捻轉等手法增強效果。

（五）脾胃不和型失眠

脾胃不和型頑固性失眠表現為入睡困難、睡眠淺、易驚醒、夢多、早醒等，嚴重影響生活質量和身心健康。中醫認為，脾胃不和是導致失眠的重要原因之一，主要由于飲食不節、情志不暢、勞倦過度等因素，導致脾胃運化失常、濕痰內生，痰濁上擾心神，或脾虛生痰、痰阻心竅，使心神不寧而難以入睡。針灸是治療失眠的有效方法之一，通過刺激特定的穴位，可以調節脾胃功能、化痰清濁、安神定志，從而改善睡眠質量。脾胃不和型失眠可以選用中脘、足三里、三陰交、胃俞、脾俞等穴位，用平補平瀉法或補法。針刺后保持針位15～20分鐘，期間每隔5分鐘重復刺激一次。每日或隔日一次，10次為一療程。

四針灸治療頑固性失眠的注意事項和風險有哪些

針灸治療失眠應根據不同的病因、病機、證型，選擇合適的穴位和手法，不能一刀切。一般來說，失眠的常用穴位有百會、神門、內關、三陰交、太沖、太溪等，可根據具體情況加減。針灸治療時應選擇安靜舒適的環境，避免刺激和干擾。針灸前后不宜飲酒、過飽或過餓，不宜劇烈運動或情緒激動。針灸過程中應保持適當的體位和放松的心態，如有不適應及時告知醫生。

針灸治療失眠應在正規的醫療機構和有資質的醫師指導下進行，不能自行施針。針灸有一定的操作規范和安全要求，如消毒、穿刺、留針、拔針等，如果操作不當，可能會引起感染、出血、傷神經等并發癥。針灸治療失眠應在適當的時間和頻率下進行，不能過度或不足。一般來說，針灸治療失眠最好在睡前進行，每次20～30分鐘，每日或隔日一次，連續10～15次為一療程。如果針灸時間過長或過短，頻率過高或過低，都可能影響療效或產生副作用。針灸治療失眠應配合其他的綜合治療措施，不能單純依賴。

五結語

綜上所述，針灸治療頑固性失眠是一種有效而安全的方法，但也需要注意以上的注意事項和風險，遵循醫囑和規范操作，才能收到良好的效果。

（作者單位系北京市懷柔區橋梓鎮社區衛生服務中心）