預(yù)防中風(fēng)小知識

中風(fēng)，又稱急性腦血管病，它是由腦部血管突然破裂，或因血管堵塞，使得血液不能流入大腦而造成腦組織損害的一組疾病。中風(fēng)主要分為腦梗死和腦出血兩大類。中風(fēng)是生活環(huán)境、生活方式和遺傳等多種因素共同導(dǎo)致的疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)，是危害居民生命健康的“頭號殺手”。對中風(fēng)患者來說，時(shí)間就是生命，如果能夠在較短的時(shí)間內(nèi)，發(fā)現(xiàn)中風(fēng)癥狀，然后進(jìn)行緊急救治，可以極大地減少因中風(fēng)而造成的致殘率和死亡率。

一中風(fēng)的常見危險(xiǎn)因素

大量臨床試驗(yàn)和實(shí)踐表明，中風(fēng)可防可治，早期積極控制中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，開展中風(fēng)的規(guī)范化診治措施，對預(yù)防中風(fēng)和改善中風(fēng)患者預(yù)后都具有重要意義。

（一）高血壓病

無論是缺血性中風(fēng)還是出血性中風(fēng)，高血壓都是最主要的高危因素，長期、持續(xù)的血壓升高，會(huì)加快動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，導(dǎo)致血管形成微動(dòng)脈瘤，微動(dòng)脈瘤的破裂導(dǎo)致腦出血；或者動(dòng)脈形成粥樣硬化斑塊，最終導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。研究表明70%以上的腦梗死和腦出血都合并了高血壓，高血壓臨界值患者中風(fēng)概率為正常人的8.7倍，而確診高血壓的患者更是高達(dá)31.9倍。若患者長期不能有效地控制血壓，則會(huì)顯著地提高中風(fēng)的發(fā)病率，甚至在無明顯癥狀的情況下也是如此。因此，患者合理服用降壓藥物，穩(wěn)定控制血壓可以有效減少和預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。

（二）糖尿病

糖尿病是最常見的內(nèi)分泌疾病，也是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。糖尿病對于血管的損傷通常是彌漫性的，不僅可以誘導(dǎo)和加速動(dòng)脈粥樣硬化，還可通過多個(gè)途徑使血栓、栓塞的危險(xiǎn)性增加。糖尿病還會(huì)導(dǎo)致腎功能損害、全身浮腫、肢體潰爛和眼部疾病等多種并發(fā)癥。因此有效地控制血糖亦能在一定程度上減少中風(fēng)的發(fā)生。

（三）高脂血癥

極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動(dòng)脈硬化脂蛋白。膽固醇和低密度脂蛋白的增高與中風(fēng)密切相關(guān)。當(dāng)膽固醇和低密度脂蛋白升高后，會(huì)明顯增加體內(nèi)類脂質(zhì)物質(zhì)，類脂質(zhì)物質(zhì)堆積后會(huì)增加血管內(nèi)斑塊，加重動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，最終引發(fā)腦中風(fēng)。因此，通過對高脂血癥，特別是膽固醇和低密度脂蛋白的干預(yù)，可以有效地防治動(dòng)脈粥樣硬化所致的腦中風(fēng)。

（四）吸煙

吸煙是中風(fēng)危險(xiǎn)因素的一個(gè)獨(dú)立決定因素，相關(guān)資料顯示，30～40歲吸煙者的腦中風(fēng)發(fā)病率幾乎是不吸煙者的5倍，50～60歲吸煙者發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性比不吸煙者要多3倍。特別是年輕女性在服用避孕藥同時(shí)吸煙，其缺血性中風(fēng)患病率是普通人的7.5倍。此外，被動(dòng)吸煙同樣也是中風(fēng)的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。而戒煙可以使腦中風(fēng)和其他心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅下降。因此，戒煙和減少被動(dòng)吸煙都是降低中風(fēng)概率的有效措施。

（五）飲酒

飲酒是致死和致殘的主要原因，酗酒可引發(fā)心腦血管疾病、代謝疾病，甚至與某些癌癥密切相關(guān)。通常，人們認(rèn)為適度飲酒有益于健康，但事實(shí)并非如此。酒精刺激腦血管平滑肌引起痙攣，使血小板聚集、激活，體內(nèi)血栓素（TX-A2）增加，直接引起腦血栓形成，強(qiáng)烈的腦血管舒縮也易導(dǎo)致腦出血。2022年Neurology雜志發(fā)表研究表明，在20～40歲時(shí)，中度至重度飲酒的人更容易患中風(fēng)，并且飲酒年限越長，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)就越高。發(fā)生腦中風(fēng)的青壯年患者中，43%在發(fā)病前有酒精中毒史，而且女性患者比男性患者更甚，分別為不飲酒者的4倍和5倍。

此外，中風(fēng)的危險(xiǎn)因素還包括房顫、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作病史、冠心病等疾病病史和不健康飲食（如高脂高鹽飲食）、缺乏運(yùn)動(dòng)、腹型肥胖、熬夜等不合理的生活方式。

二識別中風(fēng)早期癥狀

時(shí)間就是生命，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的早期癥狀極其重要，早發(fā)現(xiàn)，早治療，增加患者恢復(fù)機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。如果發(fā)現(xiàn)身體有以下異常，要小心是發(fā)生中風(fēng)的預(yù)警信號。

（一）語言障礙

與人交談時(shí)突然舌頭僵硬，語言表達(dá)不清或者不能理解別人的話，很可能是因?yàn)槟X部血管供血問題，影響了語言中樞的神經(jīng)功能，導(dǎo)致表達(dá)失意。

（二）突發(fā)頭暈、劇烈頭痛

突發(fā)頭暈、劇烈頭痛是腦缺血或腦出血的最典型癥狀之一。隨著顱內(nèi)壓力的升高，患者頭部疼痛感會(huì)更加明顯。

（三）短暫性視力障礙

視力模糊或視野缺損，一過性黑曚，陣發(fā)性癲癇發(fā)作，其中大部分在1小時(shí)內(nèi)自發(fā)恢復(fù)。這是由于腦血管堵塞，視神經(jīng)供血異常，就會(huì)出現(xiàn)視力模糊、看不清物體的情況。

（四）一側(cè)肢體出現(xiàn)功能障礙

肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側(cè)上下肢發(fā)麻，或者一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈活。這是由于腦缺血或出血，引發(fā)了大腦實(shí)質(zhì)負(fù)責(zé)肢體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳導(dǎo)束功能障礙，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致偏癱。

（五）嘔吐

腦出血后由于腦部壓力過高刺激到大腦嘔吐中樞，引發(fā)嘔吐癥狀。（六）白天嗜睡

過度嗜睡有可能也是腦缺血發(fā)出的信號之一，這種嗜睡即便睡了覺起來，還是會(huì)有疲憊感。

三如何預(yù)防中風(fēng)

中風(fēng)的預(yù)防應(yīng)以“四大健康基石”———合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、保持心理平衡為主要內(nèi)容。在保持健康的生活方式的同時(shí)，也要做好預(yù)防中風(fēng)危險(xiǎn)因素的定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，就可以有效地預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。

（一）有效控制基礎(chǔ)疾病

控制“三高”是預(yù)防中風(fēng)的重中之重。

高血壓患者按時(shí)監(jiān)測血壓，注意控制血壓，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用降壓藥，不可隨意停藥，將血壓控制在理想水平。糖尿病患者及高危人群，應(yīng)保持合理飲食，減少糖分?jǐn)z入，積極控制血糖。高脂血癥患者維持低脂飲食，注意控制低密度脂蛋白、甘油三酯和膽固醇，堅(jiān)持服用降脂藥物。對于有相關(guān)心臟疾病的患者，要積極治療相關(guān)疾病，控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，降低中風(fēng)發(fā)生概率。定期體檢，建議40歲以上人群做頸部血管彩超，評估發(fā)生中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，早診斷早治療。

（二）養(yǎng)成健康生活方式

1合理飲食

飲食有節(jié)，不暴飲暴食，忌辛辣刺激的食物，建議低鹽、低脂、少糖、少油飲食，每人每日食鹽攝入量不超過5克，少食動(dòng)物內(nèi)臟，飲水要充足。飲食盡量清淡，新鮮蔬菜可以適當(dāng)多吃一些，多食富含維生素C和維生素E的食物，如橙子、柚子、苦瓜、西蘭花、胡蘿卜等。

2適度運(yùn)動(dòng)

每天鍛煉30分鐘，每周至少三次以上，可以有效降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。以有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主，如跑步、做體操、騎自行車、爬樓梯、羽毛球等運(yùn)動(dòng)都可以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防中風(fēng)，“胖人多中風(fēng)”，特別是以腹型肥胖為主的人更要通過適度運(yùn)動(dòng)來控制體重，降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

3戒煙戒酒

有研究表明，即使沒有“三高”，吸煙也可能引起中風(fēng)。同時(shí)被動(dòng)吸煙也是中風(fēng)的高危因素。因此，為了自己和親友的健康，把戒煙提上日程。根據(jù)《美國2020-2025年飲食指南》的建議：要么戒酒，要么適量攝入。適度飲酒是否與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，也取決于個(gè)人的年齡、性別和體重等因素以及他們的生活環(huán)境。

4保持心態(tài)平和

保持壓力適中，心態(tài)平和，避免情緒劇烈波動(dòng)。改善不良情緒的方法如下：第一，時(shí)常體察自己的情緒；第二，轉(zhuǎn)移注意力；第三，適當(dāng)表達(dá)自己的情緒；第四，合理發(fā)泄情緒；第五，學(xué)會(huì)控制情緒；第六，改變自我，積極調(diào)控情緒。保持心態(tài)平和穩(wěn)定，避免不良情緒成為中風(fēng)的“導(dǎo)火索”。

四中風(fēng)急救小措施

在判斷身邊人中風(fēng)后立即撥打120急救電話，在救護(hù)車到來之前，需要做到以下幾點(diǎn)：第一，將患者平置于地面，切勿過度搬動(dòng)；第二，解開患者紐扣、領(lǐng)帶、褲腰，保持呼吸通暢；第三，若發(fā)生嘔吐，將患者頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物進(jìn)入氣管發(fā)生窒息；第四，請勿擅自給患者服用藥物，禁食任何食物包括飲水。

五結(jié)語

堅(jiān)持生命健康管理，預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生，在發(fā)生中風(fēng)后，也應(yīng)積極康復(fù)治療，控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防中風(fēng)再發(fā)。遠(yuǎn)離中風(fēng)，從健康生活開始。

（作者單位系上海市同仁醫(yī)院）