哪些人需要做生化檢驗？檢驗前需注意什么

生化檢驗是指利用生物或化學技術對人體重要組織功能進行檢查，通過生化檢驗可篩查疾病、確診疾病。對此，本文對生化檢驗的內容及檢驗時注意事項等進行講解。

一生化檢驗項目有哪些

肝功能：檢測項目包括α-L巖藻糖苷酶、白蛋白、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、總蛋白、谷氨酰轉肽酶、直接膽紅素、總膽汁酸、總膽紅素、腺苷脫氨酶、前白蛋白、膽堿酯酶。

血脂：檢測項目包括載脂蛋白a、載脂蛋白B、載脂蛋白A1、甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白。

腎功能：檢測項目包括胱抑素-C、總二氧化碳、血清肌酐、β2-微球蛋白、血清尿酸、肌酐。

貧血四項：檢測項目包括不飽和鐵、轉鐵蛋白飽和度、鐵、轉鐵蛋白、總鐵結合力。

心肌酶：檢測項目包括羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶。

風濕三項：檢測項目包括類風濕因子、抗鏈O、超敏C反應蛋白。

胰腺兩項：檢測項目包括淀粉酶、脂肪酶。

糖代謝檢測：檢測項目包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等。

電解質：檢測項目包括鉀、鈉、氯、鈣、鎂。

二需要做生化檢驗的人群有哪幾類

第一，腎臟患者：患者因其腎臟功能受損，會導致與之相關的指標出現異常，如血蛋白、血清肌酐、尿素氮等。臨床醫師通過生化檢驗可了解各指標水平，將其與正常區間做比對可輔助判斷疾病的嚴重程度。

第二，肝病患者：生化檢驗中包含肝功能指標，肝功能指標檢驗主要用于篩查脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、肝癌等疾病。常用的生化檢驗指標包括總膽紅素、天門冬氨酸氨基轉氨酶、丙氨酸氨基轉移酶等。

第三，消化道疾病與胰臟疾病患者：血液中含有多樣性酶，若受疾病因素影響與消化相關的酶含量異常，或白細胞異常均可提示消化道出現炎癥。此外，胰腺是人體內主要分泌胰島素及胰液的器官，胰液含有的多種酶類在食物消化過程中有重要作用。正常情況下胰腺所分泌的酶類會進入十二指腸，有少部分會進入血液，若受疾病因素影響導致血液中上述酶類含量會增高，此時通過生化檢驗相關指標，如脂肪酶、淀粉酶，可輔助臨床診斷與確診疾病。

第四，血液疾病患者：血液檢測是生化檢驗最直接、最根本的方法之一，因為多數情況下人們機體所產生的炎癥反應與血液疾病有較高相關性。采集血液樣本進行生化檢驗能夠為臨床醫師篩查與診斷血液疾病提供客觀支持。

三生化檢驗指標有哪些？臨床意義是什么

α-L巖藻糖苷酶：檢測水平若高于正常區間提示肝細胞發生病變，臨床上常用于診斷原發性肝癌。α-L巖藻糖苷酶檢測水平低于正常區間常見于巖藻糖貯積癥，其主要由遺傳性AFU缺乏引起的，預后較差，患兒大多在5～6歲時死亡。

白蛋白：白蛋白檢測值升高情況常見于嚴重失水導致的血漿濃縮。若白蛋白檢測值降低提示存在肝臟或腎臟功能異常。

天門冬氨酸氨基轉移酶：天門冬氨酸氨基轉移酶檢測水平高于正常區間的情況常見于心功能不全、心肌梗死發病期、中毒性肝炎等疾病。

丙氨酸氨基轉移酶：丙氨酸氨基轉移酶檢測值高于正常區間的情況常見于心肌梗死、藥物性肝損害、心肌炎等疾病。

堿性磷酸酶：堿性磷酸酶檢測值升高情況常見于肝硬化、黃疸型肝炎、骨折恢復期、阻塞性黃疸、骨轉移癌等疾病。此外，青少年生長發育階段，由于骨骼系統活躍度較高也會導致堿性磷酸酶水平升高。

總蛋白：總蛋白水平升高常見于高度脫水癥、多發性骨髓瘤，其中高度脫水癥是指高熱、腹瀉、休克等疾病。總蛋白水平降低情況常見于肝硬化、重癥結核、失血、惡性腫瘤、營養及吸收障礙等疾病。

谷氨酰轉肽酶：谷氨酰轉肽酶檢測值升高情況常見于急性肝炎、急性胰腺炎、肝癌等疾病。

直接膽紅素：直接膽紅素檢測值升高情況常見于膽石癥、肝癌、阻塞性黃疸等疾病。

葡萄糖：導致血液中葡萄糖水平升高的因素可分為生理因素、病理因素，后者是指糖尿病、心肌梗死、甲狀腺功能亢進、顱內出血等。導致低血糖的原因包括胰島細胞瘤、糖代謝異常、嚴重肝病、妊娠和哺乳因素等。

同型半胱氨酸：同型半胱氨酸水平增高時會對患者血管壁造成刺激，導致其受損，形成炎癥反應與管壁斑塊。

總膽紅素：總膽紅素檢測值升高常見于膽石癥、肝臟疾病等。

腺苷脫氨酶：腺苷脫氨酶檢測值升高常見于顱內腫瘤、結核性腹腔、胸腔積液等疾病。

前白蛋白：前白蛋白水平升高常見于霍奇金病，或類固醇藥物及口服避孕藥使用。

膽堿酯酶：膽堿酯酶水平升高情況常見于神經系統疾病、甲亢、糖尿病、高血壓、脂肪肝等疾病。該指標水平降低情況常見于貧血、肝臟疾病、感染等疾病。

載脂蛋白：載脂蛋白A1可反應HDL水平，而載脂蛋白B可反應LDL水平，載脂蛋白a是致動脈粥樣硬化的主要獨立危險因素之一。

甘油三酯：腎病、糖尿病會導致甘油三酯水平升高。肝實質性疾病、甲亢等疾病會導致該指標水平升高。

低密度脂蛋白：低密度脂蛋白水平升高情況常見于糖尿病、低甲狀腺素血癥、慢性腎衰竭、肥胖等疾病中。而創傷、急性心肌梗死、高甲狀腺素血癥等則是導致該指標降低的主要因素。

總膽固醇：總膽固醇水平升高或降低與繼發于腎病、甲狀腺病，或者營養因素引發的疾病有較高相關性。該指標也可反映動脈粥樣硬化危險程度。

高密度脂蛋白：高密度脂蛋白檢測值升高情況常見于原發性高密度脂蛋白血癥，飲酒、運動等因素也會導致該指標水平升高。而腦梗死、慢性腎功能不全等因素會導致該指標水平降低。

總二氧化碳：總二氧化碳檢測值增高提示堿儲蓄過剩，可引發代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、高熱等。

血清肌酐：血清肌酐檢測值升高情況常見于嚴重腎功能不全、肢端肥大癥等疾病。

血清尿酸：血清尿酸檢測值降低情況常見于腎上腺皮質激素、惡性貧血等疾病。異常升高常見于白血病、痛風、多發性骨髓瘤等疾病。

氯：氯水平升高情況常見于高滲性脫水、高鈉血癥、腎炎、呼吸性堿中毒等疾病。水平降低情況常見于腹瀉、嘔吐、腎功能減退等疾病。

陰離子間隙：陰離子間隙是臨床上用于診斷代謝性酸堿中毒的重要指標之一。

鈉：鈉水平升高常見于高熱、嚴重脫水、燒傷等疾病。水平降低情況常見于糖尿病、腎臟失鈉、胃腸失鈉等疾病。

磷：磷水平升高常見于急慢性腎功能不全、骨折愈合期、甲狀旁腺機能減退等疾病中。指標降低常見于長期腹瀉、代謝性酸中毒、甲亢等疾病。

鉀：鉀水平升高常見于心功能不全、感染燒傷、尿排泄障礙等疾病。水平降低常見于尿鉀喪失、消化道鉀丟失等疾病。

鈣：鈣水平升高常見于急性骨萎縮、骨腫瘤、腎上腺皮脂功能減退等疾病。指標水平降低常見于老年骨質疏松、維生素D缺乏、軟骨病、佝僂病等疾病。

轉鐵蛋白飽和度：轉鐵蛋白飽和度水平升高常見于巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血等疾病。該指標降低情況常見于紅細胞增多癥、缺鐵性貧血等疾病。

四生化檢驗前注意事項

第一，檢查前需禁食。生化檢驗一般會采取血液檢查，而飲食因素會對血液檢測結果造成影響，如進餐后會導致血糖水平升高。因此，在進行生化檢驗前應禁食，一般受檢者需提前禁食12小時。在檢查前不宜大量飲水。

第二，檢查前避免劇烈運動及過度勞累。劇烈運動及過度勞累均會對機體各項指標造成影響，如在跑步、爬山后會對機體內轉氨酶等指標造成影響，導致檢查結果精準性降低。因此，受檢者應避免劇烈運動及過度勞累。

第三，檢查前禁止飲酒。酒精會對機體內各臟器組織造成刺激，如促進血管收縮，容易引發高血壓等情況。酒精消化后會進入尿液，對尿液生化檢驗結果產生影響。

第四，檢查前避免藥物影響。部分藥物服用后會對受檢者的甘油三酯、膽固醇等指標水平造成影響。因此，在檢查前受檢者應提前咨詢醫師是否需要停止藥物使用。

五結語

綜上所述，生化檢驗可為臨床診斷疾病提供參考依據，定時進行體檢可盡早發現潛在疾病，早期接受治療，對預防疾病及預后均有重要作用。在生化檢驗前受檢者應注意飲食、作息及用藥，由于人的體質及機體狀況存在差異，對此可提前詢問醫生或護士檢查前注意事項，避免因不規范行為影響檢驗結果。

（作者單位系陜西省森林工業職工醫院）