早期肺癌的苗頭如何發(fā)現(xiàn)？CT影像很關(guān)鍵

肺癌成為我國(guó)惡性腫瘤死亡的第一殺手，預(yù)計(jì)到2025年我國(guó)肺癌病人數(shù)將達(dá)到100萬(wàn)。目前肺癌死亡人數(shù)占全部癌癥死亡人數(shù)的27%，并以每年26.9%的速度遞增。肺癌的主要控制手段是通過肺癌篩查選擇高危人群，高危人群同時(shí)具備以下三點(diǎn)，即年齡40歲以上、吸煙指數(shù)大于400支/年、戒煙不到15年。在此類病人身上進(jìn)行肺癌篩查的意義較大，發(fā)現(xiàn)率較高，每年做一次低劑量螺旋CT篩查，可發(fā)現(xiàn)80%的早期肺癌病人。

一CT影像在肺癌診斷中的作用

CT影像技術(shù)已經(jīng)成了肺癌早期篩查和診斷的首選方法之一。CT掃描可以提供非常清晰的肺部影像，幫助醫(yī)生檢測(cè)肺部異常結(jié)構(gòu)和病變，特別是早期的肺癌病灶。早期診斷肺癌可以極大提高治療成功率，因?yàn)樵缙诘姆伟┎∽兛梢酝ㄟ^手術(shù)、放療或者化療等方法進(jìn)行治療。然而一旦肺癌擴(kuò)散到其他部位，治療就會(huì)變得更加困難。

二CT影像在肺癌治療中的輔助作用

（一）手術(shù)前的定位

CT影像可以提供非常清晰的肺部結(jié)構(gòu)圖像，可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地定位肺部病變和周圍的組織結(jié)構(gòu)。這對(duì)肺癌手術(shù)的治療效果是非常重要的，因?yàn)槭中g(shù)的目的就是要將肺部病變切除，同時(shí)盡量保留周圍的正常組織和結(jié)構(gòu)。

（二）手術(shù)后的復(fù)查

CT影像也可以用于肺癌手術(shù)后的復(fù)查。手術(shù)后的復(fù)查通常是通過CT掃描來(lái)進(jìn)行的，可以幫助醫(yī)生檢測(cè)手術(shù)后是否還有殘留的腫瘤或者其他異常結(jié)構(gòu)。如果復(fù)查結(jié)果呈陰性，表示手術(shù)效果良好，肺癌的治療成功率也會(huì)大大提高。如果復(fù)查結(jié)果呈陽(yáng)性，表示手術(shù)并沒有將所有的腫瘤切除干凈，需要通過其他治療手段進(jìn)行控制和治療。

三CT影像在肺癌預(yù)防中的應(yīng)用

（一）早期篩查

CT影像已經(jīng)成了肺癌早期篩查的最主要方法之一。肺癌早期篩查是指在沒有出現(xiàn)肺癌癥狀的情況下進(jìn)行肺部影像檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)可能存在的肺癌病變。CT影像檢查可以發(fā)現(xiàn)更小的肺癌病灶，從而提高治療的成功率。

（二）高風(fēng)險(xiǎn)人群的監(jiān)測(cè)

有些人得肺癌風(fēng)險(xiǎn)比較高，比如長(zhǎng)期吸煙者、家族中有肺癌病史者等。這些人可以通過CT影像進(jìn)行檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的肺癌病灶。CT影像可以檢測(cè)非常小的肺癌病灶，從而提高了治療的成功率。

四影像在肺癌治療中的應(yīng)用

最新的CT影像技術(shù)可以提供更加精準(zhǔn)的肺部圖像，醫(yī)生通過對(duì)肺部圖像進(jìn)行分析和評(píng)估，可以制定個(gè)性化的肺癌治療方案。例如醫(yī)生通過對(duì)CT影像的評(píng)估，可以確定肺癌病變的類型、位置、大小和分布，以便選擇最適合患者的治療方法。這些個(gè)性化的治療方案可以幫助患者更好地控制肺癌病情，從而延長(zhǎng)患者的生存期。

CT影像還可以用于肺癌患者的隨訪和監(jiān)測(cè)。定期進(jìn)行CT影像檢查可以幫助醫(yī)生檢測(cè)肺癌復(fù)發(fā)的情況，并及時(shí)調(diào)整治療方案。隨著CT影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的患者可以通過個(gè)體化的CT影像評(píng)估來(lái)制定最佳的治療方案。

五CT影像指導(dǎo)的治療療效和效果

CT影像指導(dǎo)的肺癌治療可以大大提高治療的成功率，闡釋如下：

（一）個(gè)性化治療方案

通過對(duì)CT影像的分析和評(píng)估，醫(yī)生可以制定個(gè)性化的肺癌治療方案，以便更好地控制肺癌病情。如果肺癌病灶比較小，醫(yī)生可以考慮通過手術(shù)來(lái)切除病變；如果肺癌病灶比較大或已經(jīng)擴(kuò)散到其他部位，可以考慮采用化療或放療等綜合治療方案。

（二）精準(zhǔn)的手術(shù)定位

CT影像可以提供非常清晰的肺部圖像幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地定位肺部病變和周圍的組織結(jié)構(gòu)，從而減少手術(shù)過程中的損傷，提高手術(shù)的成功率。

（三）隨訪和監(jiān)測(cè)

定期進(jìn)行CT影像檢查可以幫助醫(yī)生檢測(cè)肺癌復(fù)發(fā)的情況，并可以及時(shí)調(diào)整治療方案。如果CT影像檢查結(jié)果呈陰性，表示治療效果良好，肺癌的治療成功率也會(huì)大大提高。

CT影像在肺癌治療中的優(yōu)勢(shì)在于其能夠提供非常清晰的肺部圖像，可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷肺癌病變，制定個(gè)性化的治療方案，同時(shí)還可以用于治療后的隨訪和監(jiān)測(cè)。

肺癌從無(wú)到有可能只需要3～5個(gè)月，也有可能是3～5年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。通常研究者認(rèn)為肺部肺泡從正常的肺泡到原位腺癌，可能需要10年左右，如果是從原位腺癌進(jìn)展到浸潤(rùn)性腺癌可能也需要10年左右，但其實(shí)肺癌從無(wú)到有的時(shí)間主要與肺癌的類型、惡性程度等有關(guān)，需要綜合分析。

六肺癌類型

第一，肺鱗癌。肺鱗癌的病情進(jìn)展相對(duì)比較緩慢，形成時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，一般臨床上出現(xiàn)肺癌癥狀時(shí)，癌細(xì)胞可能已經(jīng)在體內(nèi)生長(zhǎng)幾年或十幾年的時(shí)間。肺鱗癌早期可無(wú)明顯表現(xiàn)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、血痰、咯血、胸痛、氣促等癥狀，吸煙是肺鱗癌的主要高危因素，另外肺鱗癌發(fā)生還與肺部慢性疾病有關(guān)，經(jīng)手術(shù)治療、放療后，約有半數(shù)患者能獲得長(zhǎng)期生存。

第二，肺腺癌。肺腺癌的病情進(jìn)展也比較緩慢，形成時(shí)間可能也會(huì)比較長(zhǎng)，一般出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，肺腺癌的癌細(xì)胞通常已經(jīng)在體內(nèi)生長(zhǎng)幾年或十幾年的時(shí)間。肺腺癌多起源于支氣管黏膜上皮，患者早期一般無(wú)明顯癥狀，當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段后才會(huì)出現(xiàn)癥狀，而且癥狀與腫瘤發(fā)生部位、大小、類型，以及是否侵犯、壓迫鄰近器官和是否發(fā)生轉(zhuǎn)移相關(guān)。

第三，小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌的惡性程度比較高，病情進(jìn)展通常比較快，癌細(xì)胞增生速度也比較快，患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，癌細(xì)胞在體內(nèi)生長(zhǎng)的時(shí)間可能相對(duì)比較短，可能是1～2年或更短的時(shí)間。小細(xì)胞肺癌早期癥狀通常不明顯，部分患者可能會(huì)有咳嗽、痰中帶血或咯血、喘鳴、胸痛等癥狀出現(xiàn)。小細(xì)胞肺癌的癌細(xì)胞增殖速度較快，早期可能廣泛轉(zhuǎn)移，初次確診時(shí)部分患者甚至已經(jīng)出現(xiàn)腦、肝或腎上腺等轉(zhuǎn)移。

第四，繼發(fā)性肺癌。繼發(fā)性肺癌是指肺外部腫瘤經(jīng)某種途徑轉(zhuǎn)移到肺，屬于轉(zhuǎn)移癌，此種類型的肺癌從無(wú)到有的時(shí)間取決于原發(fā)腫瘤的類型、惡性程度。如果患者的原發(fā)腫瘤為胃癌或結(jié)腸癌，此類原發(fā)腫瘤如果出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，一般會(huì)在原發(fā)腫瘤治療后的幾個(gè)月或幾年的時(shí)間出現(xiàn)。

肺癌是一種惡性疾病，發(fā)生率在癌癥中相對(duì)比較高，煙草刺激是肺癌比較明確的誘因，除煙草刺激外，接觸粉塵較多的職業(yè)也比較容易誘發(fā)肺癌，另外結(jié)核后癌變、反復(fù)接觸有害空氣也可能會(huì)導(dǎo)致肺癌發(fā)生。另外如果患者經(jīng)常熬夜，或是近期遭遇重大事件，也有可能誘發(fā)肺癌。部分肺癌患者經(jīng)臨床基因檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)特定基因突變，此類患者的肺癌可能與遺傳因素相關(guān)。當(dāng)肺部功能受損時(shí)，患者其實(shí)早期也會(huì)有一些異常變化。關(guān)于以下幾種癥狀，筆者希望大家注意日常生活中自己仔細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，盡早就醫(yī)，避免病情加重。

七肺癌早期七大癥狀

一是發(fā)熱：機(jī)體由于肺部功能受損早期也會(huì)出現(xiàn)異常發(fā)熱的情況，尤其是肺癌患者，早期也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性周期性發(fā)燒發(fā)熱的問題。

二是聲音嘶啞：人一旦患有肺癌，早期也會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，這是因?yàn)榘┳儺a(chǎn)生轉(zhuǎn)移灶，壓迫喉神經(jīng)，從而就會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞聲帶受損的情況，這也是比較明顯的一種臨床表現(xiàn)，筆者希望患者能夠及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重。

三是關(guān)節(jié)痛：肺部產(chǎn)生癌細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生某些特殊的內(nèi)分泌激素抗原和酶，這些物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)在骨關(guān)節(jié)部位，從而就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況，所以人們生活中也別忽視了這種癥狀，盡早就醫(yī)。

四是咳嗽：機(jī)體由于肺部功能受損，早期也會(huì)出現(xiàn)咳嗽痰多的問題。然而肺癌導(dǎo)致咳嗽也是與支氣管黏液分泌改變，阻塞性肺炎有一定聯(lián)系。

五是痰中帶血或咳血：人若患上肺癌，自然會(huì)出現(xiàn)咳痰情況，也與平時(shí)有所不同，痰中帶血或者是咯血都是肺癌的一種常見表現(xiàn)，由于腫瘤組織血供豐富，所以患者在咳嗽時(shí)，其血管相對(duì)比較脆弱破裂，就會(huì)出現(xiàn)異常出血的情況。

六是胸痛：機(jī)體如果肺部功能受損，也會(huì)出現(xiàn)胸痛情況，一般表現(xiàn)為不規(guī)則的隱痛或鈍痛，也是由于肺癌侵犯壁層胸膜或者是胸壁，從而就會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況，也會(huì)出現(xiàn)刺痛的感覺，所以大家千萬(wàn)別忽視了這種癥狀，避免肺部功能受損嚴(yán)重。

七是胸悶、氣急：當(dāng)肺部出現(xiàn)癌變時(shí)，機(jī)體早期也會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促的情況，這也是由于大量胸腔積液壓迫肺組織，促使縱隔產(chǎn)生異位引起的病變。

八結(jié)語(yǔ)

綜上所述，肺部一旦癌變，機(jī)體早期就會(huì)出現(xiàn)異常癥狀，筆者希望能夠引起大家重視，盡早就醫(yī)。

（作者單位系榆林市第二醫(yī)院）