“網紅”司美格魯肽真的可以用來減肥嗎

小李一直為自己的體重問題而煩惱。他試過了各種方法，包括運動、節食、減肥藥，但效果都不明顯。最近，他聽朋友推薦了一款名為司美格魯肽的減肥藥，據說效果很好。他心中躍躍欲試，但又有些擔心。小李通過網上查找了資料，他注意到司美格魯肽并非適合所有人。小李意識到即使司美格魯肽的好處很多，但在使用之前，他還需要了解自己是否適合這種藥物。于是，他決定先去醫院咨詢醫生，了解自己的身體狀況，然后再決定是否使用司美格魯肽。那么這個聽起來像減肥藥的司美格魯肽到底是什么？它為什么會這么神奇？適合所有人使用嗎？接下來，讓我們來看一看。

一什么是司美格魯肽

司美格魯肽是一種全新的長效型胰高血糖素樣肽-1感受器興奮藥物，主要應用于成年后2型糖尿病人群的血糖調節，并應用于以減少伴隨心血管病變化的2型糖尿病成年人群，各種心血管功能不良反應的發生率，如非致死性心肌梗死等。司美格魯肽主要通過促進胰島素的產生和減少胰高血糖素分泌的機制來降低血糖，由于二者均有葡萄糖依賴性，所以在血糖水平增高后，胰島素產生被促進，而胰高血糖素分泌則受到抑制。

二司美格魯肽有哪些作用機制

司美格魯肽是一類全新的降血糖藥。其原理很可能是通過提高了胰島素釋放，從而在一定程度上控制了胰高血糖素的釋放，從而達到降低血糖的目的。司美格魯肽不僅可以發揮降血糖的“本職”，還可以減緩胃排空速度，降低食欲。司美格魯肽具有抗血管內皮損傷、降血壓、降血脂、緩解炎癥、改善微循環等多種作用，具有較好的耐受性。司美格魯肽對2型糖尿病腎病有較好的預防和治療作用，但其作用機制尚不明確。司美格魯肽可改善肝、腦組織中的IR，起到保護肝臟、降低肝臟脂肪含量、改善認知、保護神經的作用，也可作為NAFLD等神經退行性疾病的潛在治療手段。

一是司美格魯肽能促進胰島素分泌，同時能抑制胰高血糖素的分泌，但其效果與血糖水平有關，因此其發生低血糖的危險較小。

二是司美格魯肽對肝臟、脂肪及骨骼肌有較強的抗氧化作用，能增加肌肉和脂肪組織對葡萄糖的攝取，并能抑制肝臟葡萄糖的產生。

三是司美格魯肽通過抑制節食相關神經遞質，降低攝食量。

四是司美格魯肽可增加飽腹感，抑制胃排空，減少胃蠕動，減少胃壁細胞分泌胃酸，促進胃腸道黏液分泌。

三司美格魯肽作為一種降糖藥，怎么就發展成減肥藥了

司美格魯肽是由丹麥諾和諾德公司研發的一種新型GLP-1類抗糖尿病藥物，主要應用于治療2型糖尿病。在臨床上，研究人員還發現了一個驚喜，司美格魯肽可以降低食欲，增加飽腹感，減緩胃排空速度，對減肥有顯著的作用。美國FDA在官網上公布注射劑司美格魯肽（2.4毫克，一周1次）已被批準上市，可作為長期控制肥胖人群體重的藥物。這是美國食品藥品監督管理局在2014年批準的第一個用于治療慢性肥胖癥和超重患者的體重控制的藥物。

四沒有糖尿病的肥胖患者能用嗎

首先，司美格魯肽被禁止應用于以下人群：有甲髓癌家族史或甲髓癌家族史的患者，以及少見的多內分泌腫瘤綜合征（MEN2）的患者。其次，對司美格魯肽或者任何一種藥物有嚴重的過敏癥的人，如果他們被懷疑有嚴重的過敏癥，就應該立刻停止使用，并且去看醫生。司美格魯肽的主要不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、食欲減退等。大部分消化道反應都是從輕度到中等程度，但是在服用藥物后會逐漸減輕。我國食品藥品監督管理局批準的司美格魯肽僅用于2型糖尿病成年患者的血糖控制，或者是對2型糖尿病成年合并心血管病的患者進行降糖，但尚未被批準應用于肥胖、超重成年人的長期體重管理。司美格魯肽是一種超說明書用藥，不同國家和地區對司美格魯肽的推薦用量有很大的不同。

五司美格魯肽用藥需要注意些什么

任何藥品本身都具有副作用，而司美格魯肽的副作用很大，最大的副作用就是胃腸道反應。司美格魯肽導致惡心、便秘、嘔吐、腹瀉等癥狀的患者占82.8%，而因為副作用而停藥的患者占7%。另外，司美格魯肽還會引起胰腺炎、膽石癥、糖尿病視網膜病變，以及甲狀腺髓樣腫瘤等疾病的發生，這都是需要注意的問題。

（一）注射時間間隔有嚴格要求嗎

司美格魯肽是一種周制劑，一周1次，采用預先注入的注射器，如果患者需要，可以更改一周給藥時間，但兩次給藥時間不能少于2天（不少于48小時）。當你選擇了一個新的劑量之后，應該保持一周一次的劑量。

（二）如果缺了一針，是否要再注射一針

超過5天未接種者，立即補種，然后恢復正常接種。如果推遲了5天以上，那么就直接跳過遺漏的劑量，重新開始正常注射。若連續漏用超過2次或更多劑量的司美格魯肽，患者應立即就醫。為避免出現胃腸道副作用，可能需要重啟使用更小的劑量。

（三）在注射的位置上，有什么需要注意的地方

皮下注射司美格魯肽的部位為腹部、大腿及上臂部。為了防止局部硬化，患者需要每次更換注射位置。在注射之前，患者一定要對針頭進行檢查，如果發現有微粒或者顏色變了，就不要注射了。

（四）胰島素與司美格魯肽能否聯合使用

在某患者中，GLP-1RA被設計成部分代替胰島素或類似物。應用司美格魯肽治療時，患者應將胰島素注入不同的位置。

在治療過程中患者要注意觀察盜汗、顫抖、頭暈、心跳加速和情緒變化等情況，避免將胰島素和司美格魯肽混合后一起注射，否則會導致發生低血糖。

（五）藥物的一般副作用是什么

司美格魯肽具有良好的減肥和降血糖效果，但是它的價格比較貴，而且副作用也比較大，特別是腹瀉、惡心、腹脹、嘔吐等。這些副作用多發生在早期，且以輕、中度為主。糖尿病視網膜病變并發癥；注射部位的皮疹等；心跳加快等。因此大家在注射前后一定要注意觀察，嚴重者應立即就診。

（六）是否允許懷孕婦女使用司美格魯肽

司美格魯肽在懷孕，哺乳的女性中使用的安全性是不確定的，因此，打算懷孕的女性最好是在懷孕前2個月停止使用。

（七）哪些有基本健康問題的人不適合進行注射

長期GLP-1RA制劑，如司美格魯肽，被禁止用于有甲狀腺髓樣癌病史或家族史和2型多發內分泌腫瘤綜合征的病人。目前臨床上已有病人用GLP-1RA后會引起胰腺炎，所以有急性胰腺炎病史的病人一定要謹慎應用該藥。

六結語

綜上所述，司美格魯肽雖有減重作用，但僅限于2型糖尿病的肥胖者，對健康人群的適用性研究還很少，因此，在健康人中如果盲目服用，可能產生嚴重副作用。從以上副作用可以看出，對于正常的人來說，降糖藥是不可以代替傳統的減肥藥來使用的。總之，愛美者要想減肥，除了要通過合理的飲食之外，肥胖者還要通過鍛煉來實現，總結起來就是六個字：管住嘴，邁開腿。

（作者單位系桂平市人民醫院）

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