人人都該掌握的心跳驟停急救護理

引言

心跳、呼吸驟停是指在沒有預兆的情況下患者突然發生心跳、呼吸驟停，心臟沒有辦法自然地流出和流入血液。也就是說，心臟和肺都突然停止工作，此時患者身體不能正常維持器官系統的功能。臨床表現為患者突然喪失意識、呼吸困難甚至停止、脈搏沒有搏動、無法聽到心音、血壓測量不到及臉色蒼白沒有血色。除此之外，患者還可能出現瞳孔放大、全身肌肉出現松弛等臨床癥狀。但每個患者體質、年齡、身體基礎狀況不同，病情具體的表現也會不一樣。發生心跳呼吸突然停止后，黃金搶救時間為癥狀出現后的3～5分鐘，如若沒有給患者及時采用正確的急救措施，如心肺復蘇、人工呼吸等方式，患者的生命健康就會處于重大危險之中。患者要是真的不幸錯過了搶救的黃金時間，即便是心肺復蘇成功了，那么大概率也會出現比較嚴重的后遺癥，例如成為植物人。

一發生心跳、呼吸驟停的原因有哪些

心跳、呼吸突然停止分為原發性驟停和繼續性驟停。

（一）原發性驟停

原發性驟停是指患者本身就患有心肺系統疾病，大致分為以下幾種情況。

1急性心肌梗死

急性心肌梗死好發于中老年患者，是冠狀動脈粥樣硬化不穩定的粥樣斑塊的破裂造成出血、血栓和心肌持久性缺血缺氧而導致的心肌壞死、心臟傳導系統的功能紊亂，所引發心臟呼吸突然停止的情況。

2心肌炎性病變

心肌炎性病變是患者本身免疫力下降導致病毒感染心肌，感染病毒或細菌后的心肌損傷，發生了炎性病變。因此該疾病影響到心肌的泵血功能，導致供血不足，而引發心臟呼吸突然停止的情況。

3冠心病

冠心病全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，是冠狀動脈狹窄或閉塞導致心臟功能異常，供血不足，造成心肌急性缺血缺氧，引發心臟呼吸突然停止的情況。

4呼吸系統疾病

呼吸系統疾病如呼吸道梗阻、肺栓塞、肺炎等影響了患者呼吸功能，同時導致心臟供血不足，所引發心臟呼吸突然停止的情況。

（二）繼發性驟停

繼發性驟停是指患者本身未患有心肺系統疾病，而是其他因素直接或間接導致的，大致分為以下幾種情況。

1中毒

部分患者在生病時，沒有經過醫生診治自行去藥店買藥，服用不當或劑量不對時可能會造成藥物中毒現象，中毒后引發了呼吸變弱或者心跳呼吸突然停止的情況。

2體內電解質出現紊亂

體內出現電解質紊亂現象時，會造成代謝的異常，增加心律發生失常的風險，還會麻痹呼吸肌，從而引起呼吸困難，還可能會產生心跳、呼吸驟停的現象。

3缺氧

嚴重的急性缺氧可能會使患者呼吸系統產生障礙，從而誘發心臟呼吸突然停止的情況。

4氣道堵塞

患者氣道中出現異物、血塊、痰塊或食物反流等癥狀時，可能會使呼吸道遭受堵塞，造成肺部通氣功能異常，而誘發心臟呼吸突然停止的情況。

5意外事件

意外事件是指比如被電擊、溺水、失血過多等意外情況引發心臟、呼吸突然停止。

二心跳、呼吸驟停的急救護理措施

心跳出現驟停是非常危險的，同時代表呼吸也會突然停止，這個時候就需要即刻對患者采取急救措施。急救措施的關鍵就是心肺復蘇，心肺復蘇包括人工呼吸、胸外按壓。在面對心跳、呼吸驟停的病人時，施救者首先需要讓其躺在平坦的地面上，解開病人身上較為緊身的衣物、扣子、皮帶等，隨后應先采取胸外心臟按壓建立人工循環，之后再進行人工呼吸。

胸外心臟按壓具體急救護理操作步驟有以下五個方面。一是有效使血液循環恢復：將病人平躺在地面上，施救者將一只手掌掌根放在被救者兩乳頭中點或胸骨下半部分的位置，另外一只手疊扣在上面，用自己上半身力量向下垂直按壓，深度5～6厘米，頻率至少為100～120次每分鐘，按壓深度與頻率要根據患者自身實際情況出發。二是及時予以患者心電監護：施救者進行胸外心臟按壓后，要及時予以患者心電監護，緊密監測患者的情況，一旦發現患者喪失意識、呼吸停頓等心室顫動，要立刻進行搶救。三是若患者需要靜脈推入腎上腺素時，注射劑量要根據患者自身實際情況而定，劑量要控制在一定范圍內，不能過大。四是若沒有電除顫救治條件時，施救者可用利多卡因靜脈注射來救治。五是如果患者心跳已經停止，用藥治療仍舊沒有效果時，施救者應立刻進行心臟起搏治療，幫助患者心臟跳動。

在患者停止呼吸后，應立即建立人工氣道和進行人工呼吸，具體急救護理操作步驟有以下兩個步驟。其一，施救者將病人平躺在地面上，嘴對嘴予以人工呼吸或者是嘴對鼻子吹氣，頻率為12～16次每分鐘，若口中有異物，要先將異物清理干凈。其二，如若在進行人工呼吸之后病人呼吸依舊沒有恢復的話，那么胸外心臟按壓與人工呼吸就需要同時交叉進行；若患者病情較為緊急，施救者應及時使用呼吸機建立氣道。

三心跳、呼吸驟停急救護理時的注意事項

心跳、呼吸驟停后體內的一些器官也會罷工，心臟的泵血功能失調，心臟不再往外射血，體內的血液逐漸凝固，這時病人臉色會出現蒼白甚至變成灰暗，瞳孔放大，四肢冰涼。如果患者意識全部喪失，頸動脈搏動也徹底消失時，此時就算進行心肺復蘇或電除顫，也許也無法再搶救回來了。因此一旦發現有人突然倒地不起，第一時間就要不停地在他旁邊拍打雙肩呼叫他，如果依舊沒有任何反應的話，此時應先探查病人大動脈，并觀察其呼吸。一般情況只要是出現呼吸停止，大動脈搏動大多也都停止，這個時候應該立刻予以心肺復蘇搶救。

施救時我們要注意一些事項，如下：一是護理人員把手掌應放在兩乳頭中點或胸骨下半部分的位置，按壓的深度和頻率要根據患者年齡、體質調整，按壓一段時間后，要換另外一個人繼續按壓，以免體力不支發生不良后果，且人工呼吸與心臟按壓應交替進行，進行頻率應該為每30次按壓要做2次通氣。二是在進行人工呼吸之前，護理人員要先確認病人口鼻中有無分泌物、痰塊及假牙等異物，如果有，應先清理干凈在進行人工呼吸。三是若病人是由于受外傷才導致心跳、呼吸驟停的情況下，無法排除頸椎存在受傷的可能性時，護理人員建立氣道時要注意手法，應采用推舉下頜法，避免頸椎出現二次損傷。四是如若病人是由于中毒導致心跳、呼吸驟停的情況，應將患者及時搬離中毒或是危險的環境，讓他身處在較為安全且不會加重病情的地方。五是心跳、呼吸突然停止的患者絕大部分都可能存在出現通氣障礙的風險，此時護理人員應盡量使患者頭部保持后仰狀態，充分讓頸部暴露出來，暴露氣道，給患者一個好的通氣環境，嚴格地做好氣道護理工作。六是仔細觀察患者頸部或者身上有無被繩子、衣物等勒住的情況，若發現有，護理人員應及時將其解開放松，為病人解除窒息的危險，使患者有一個良好的呼吸環境，以免對氣道造成壓迫窒息。七是護理人員嚴密檢測病人的生命體征，能夠及時發現一些異常或突發狀況。

四結語

心跳突然停止后，血液循環、呼吸也都會停止。心搏驟停的不可逆性損害一般發生在四分鐘范圍內，而腦死亡則發生在十分鐘范圍內，所以及時地采取胸外心臟按壓及人工呼吸是能夠幫助病人心肺達到復蘇的效果的。

（作者單位系賀州市中醫醫院）

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