你知道住進ICU后會得到哪些照顧嗎

ICU是醫院中的重要科室，收治的是危急重癥患者。患者入住ICU后，醫師會結合患者病情為其實施全面治療，同時患者還可獲得一對一的護理服務。可以說，ICU是搶救生命的重要陣地，正是因為有ICU的存在，很多在過去死亡率較高的疾病，如腦出血、重癥胰腺炎、嚴重外傷等患者，才得到了成功的救治。下面我們一起來了解一下ICU是做什么的，患者在ICU中可以得到哪些照顧。

一ICU的作用是什么

ICU也叫“重癥醫學科”，主要是對一些重癥外傷病人或者經過大手術后的病人進行治療，主要是通過呼吸機和循環動力的支撐對這部分病人需要開展專業化的護理，其中包括呼吸管道的護理工作、血氣分析工作、凝血指標的功能等。在ICU內可以將治療、護理和康復等工作進行綜合化的展開，能夠為重癥患者提供一個完全隔離的環境，促使患者的病情恢復得更快，其能夠給患者提供專業的治療和全面的護理，并且加強患者的康復，是一個綜合化的醫療組織管理形式。ICU將重癥病人集中起來，通過人力、物力、技術等多方面的支持，給予病人最全面的醫療服務，給患者恢復健康提供優質的環境。ICU內設置有中心監護站，能夠直接清晰地觀察病房內的狀態，并且配備有監護儀、中心監護儀、呼吸機、心電圖機、除顫儀、輸液泵等多樣化的急救器材，隨時為患者提供全面的急救措施。

ICU接收的患者種類主要有以下幾種：器官功能衰竭的患者、有嚴重的創傷患者、大型手術后的患者（這部分患者需要進行生命體征的監測，并且需要進行多項治療）、心臟復蘇患者、慢性疾病嚴重的患者（部分慢性疾病的患者身體素質較差，身體各項機能逐漸減弱，這種情形下需要接受ICU治療才能降低病死率）、器官移植患者（針對器官移植的患者應該進行生命體征的監測，加強術后的觀察，促使手術質量得到有效的保障）。

二ICU患者可以得到哪些照顧

（一）獲得病情變化情況的觀察

ICU患者一般病情比較嚴重，而且在治療期間病變變化十分迅速，若不能及時得到病情觀察，一些重要的生理指標變化被無意忽略，患者的生命安全就可能受到嚴重威脅。常規病房中醫務人員雖然也會對患者病情進行觀察，但因負責的患者較多，不能時刻關注。而入住ICU的患者獲得的是醫務工作者一對一的服務，在這里，醫護人員會時刻關注每一位患者的病情變化，可謂“眼觀六路、耳聽八方”，在發現患者有病情變化或任何需求時，醫護人員們會第一時間到達他們的身旁，事無巨細地提供專業、細致的服務。對于ICU醫療工作人員而言，他們需要對新轉入病人進行基本項目的測量，并且將其登記在冊，及時關注患者的生命體征和病情變化，定期對患者進行血氣分析、電解質、血常規的監測，時刻關注病情變化，持續24小時心電監測，動態觀察病情變化，至少每小時記錄心率、無創血壓，有動脈置管者持續動脈壓監測，每4小時測量并記錄體溫及中心靜脈壓。持續24小時呼吸頻率、血氧飽和度監測，每小時記錄，觀察呼吸幅度及呼吸狀態，進行肺部聽診。

ICU患者一旦發生中樞神經系統變化，如意識、瞳孔、光反射、語言、運動及各種反射等，醫務工作者往往能夠及時發現，并且能夠準確記錄病人出入量，每日下午5點開始進行10小時、上午7點開始進行24小時兩次出入量總結計算，這樣能夠確定及調整患者的治療方案，提供必要的參考信息。

另外，在必要時ICU患者還可獲得持續的心電監護。心電監護通過24小時不間斷地監測患者的生命體征，關注患者的身體狀態，避免患者出現生命危險，在生命體征出現異常時及時響起警報，為醫生搶救提供科學的指導依據。

（二）獲得更專業、及時的治療

ICU患者病情比較嚴重，其治療方案往往十分復雜，而且醫生需要根據患者病情的變化，及時調整治療方案，這在普通病房一般是難以做到的。醫師對于呼吸系統重癥疾病的患者往往會結合實際情況對其進行氣管插管、氣管切開、呼吸機使用等，充分確保患者順利供氧。生命垂危的患者往往需要通過除顫來及時治療，而在ICU患者需要時醫務人員可以及時、科學、正確地使用除顫儀，降低因心臟病致死的概率，在必要時刻能夠挽救患者的生命。一些中度、腎臟衰竭的患者需要通過血液凈化的方式將體內的毒素及時排出體外，在ICU患者可以及時獲得這些治療。

（三）獲得心理上的安慰與鼓勵

一位住在ICU20多天的小伙子感慨：“我住院的這些日子里，多虧這些醫生、護士的細心照料，是他們利用自己的時間不斷開導我、鼓勵我，經歷兩次重度截肢的我對生活已經不抱希望了，幾次我都覺得活不下去了，沒有生還的希望，是他們不厭其煩的心理疏導，幫我建立活下去的信心，在遭受身體上的巨大疼痛后，他們給予我心里安慰，不是親人勝似親人的關照讓我重燃生活的信心。”就如這位小伙子說的一樣，ICU也是一個充滿愛的地方。

ICU是一個與外界近乎阻隔的世界，杜絕一切探視，目的是充分保證室內空氣凈化，減少交叉感染的機會，促進患者康復。然而這樣一來，因為和家屬隔離，再加上疾病造成的痛苦，很多患者會出現嚴重的焦慮、悲觀情緒。患者在恢復以后，能夠回想起的內容就是自己在發病早期的呼吸困難和無力感，以及ICU救治期間的一些夢境和幻覺，而對此期間的插管等醫療操作，并沒有留下太多痛苦的記憶，但當親人面臨重大的生離死別時難免會出現焦慮、憂郁等負面情緒，這些負面情緒若得不到有效的排解，也會影響患者的情緒，不利于患者身體的康復。在ICU醫務人員會密切關注患者的生理狀態和心理狀態，一旦發現患者出現這些不良情緒，會盡可能地開導、鼓勵。正如特魯多醫生的墓志銘上所寫：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”

（四）獲得康復鍛煉及相關指導

ICU康復鍛煉的主要目的是預防各種并發癥的發生，改善身體功能障礙。ICU患者也需要進行一定的康復鍛煉，而患者本身疾病嚴重，難以主動實施康復鍛煉，此時，ICU的醫務人員就會為患者展開被動的康復鍛煉，并且在患者好轉之后，提供相應的指導，鼓勵患者自己做一些康復訓練，促進病情的康復。

ICU常見的康復策略有以下幾種：其一，針對意識清醒的患者：醫務人員一般會指導其展開漸進座位訓練、呼吸訓練、肌肉功能訓練、關節活動度訓練、認知訓練、全身耐力訓練、轉移訓練、步行訓練、吞咽言語訓練及作業治療等。其二，針對意識不清的患者：醫務人員一般會為其展開被動訓練，如被動放松訓練、良肢位擺放、關節活動度訓練、肌肉牽伸、關節松動、消腫訓練和改善血液循環等。其三，針對氣管切開的患者：醫務人員會為其安排脫機訓練、呼吸肌加強訓練、呼吸節奏的控制、咳嗽咳痰訓練及有氧運動訓練等。

ICU患者的康復訓練是有一定專業性的，這是因為ICU患者的病情具有波動性，病情的不穩定導致其極易出現突發情況，因此在實際鍛煉中患者還會獲得醫務人員密切的監測，同時醫務人員還會關注患者的病情變化，避免運動過度對患者造成二次傷害。

（五）獲得睡眠干預

良好的睡眠環境能夠促使患者的睡眠質量提高，有助于患者的精神狀態好轉，也能促進患者體力的恢復，促使患者從緊張的情緒中解放出來，對患者的病情好轉有重要的作用。然而ICU患者因為疾病因素，身體承受著明顯的不適，再加上巨大的心理壓力，患者的睡眠情況一般并不理想。ICU醫務工作人員會注意到這一問題，盡可能為患者提供良好的睡眠干預。

三結語

患者在ICU可以得到從病情觀察到康復鍛煉一系列的治療，這些照顧對患者的康復是十分重要的。一旦進入ICU，患者應該盡量配合醫務工作者的各項照護工作，積極接受治療，爭取盡早轉出ICU。其間，家屬也應保持平和的心態，對疾病治療效果形成正確的預期。當然我們也需要注意不是所有患者都可以進行ICU治療，如高齡患者出現器官衰竭，病情好轉率較低，就算短暫期間得到較好的治療，但是最終治療效果依然難以保證，而ICU的治療費用相對較高，所以患者和家屬可以慎重考慮。另外，患有惡性腫瘤且已經到晚期的患者，病情恢復可能性極低；完全的意識喪失及植物人狀態的患者，治愈難度也較大，家屬可以適當衡量。

（作者單位系1.北京大學國際醫院重癥醫學科；2.首都醫科大學附屬北京朝陽醫院手術室）