乳腺癌的護(hù)理、預(yù)防與自查小知識(shí)

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，該疾病主要群體為女性，臨床不僅要對(duì)患者采取有效的治療方法，護(hù)理干預(yù)也是臨床不可忽視的部分，直接關(guān)系到疾病的治療效果。接下來(lái)，本文主要闡述乳腺癌的護(hù)理與預(yù)防知識(shí)，以致提升患者的治療效果。

一乳腺癌的類型與治療方法

惡性腫瘤發(fā)生在乳腺腺體上皮組織，就是所謂的乳腺癌，早期患者沒(méi)有顯著的癥狀表現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊、泌乳癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、胸痛、乳頭凹陷等癥狀，其對(duì)患者身心健康帶來(lái)極大的影響。隱性乳腺癌是臨床上無(wú)法觸到的腫塊，切除乳腺后病理檢查證實(shí)是乳腺癌，通常采用X線檢查等方法發(fā)現(xiàn)，以腋淋巴轉(zhuǎn)移為主要癥狀，臨床醫(yī)生在診斷時(shí)需要鑒別副乳腺癌。炎性乳癌是臨床少見的病癥，發(fā)病具有爆發(fā)性，與急性炎癥有相似的地方，所以也可稱之為“癌性乳腺炎”。在妊娠期或哺乳期發(fā)生乳腺癌的患者，由于體內(nèi)激素水平的改變，將會(huì)加快腫瘤的生長(zhǎng)，且會(huì)增加惡性程度。與此同時(shí)，在妊娠期及哺乳期乳腺組織出現(xiàn)生理性增大、充血的現(xiàn)象，患者很難發(fā)現(xiàn)。中止哺乳是治療哺乳期乳腺癌的主要方法。

乳腺癌的治療主要有以下三個(gè)方面。第一，手術(shù)治療。臨床醫(yī)生采取早期乳腺局部切除法，清掃腋窩淋巴結(jié)，但如果患者處于晚期，可以采用乳腺癌改良根治術(shù)進(jìn)行治療，將整個(gè)乳腺組織切除，如果有胸肌侵犯，還需要為患者提供傳統(tǒng)乳腺癌根治，將部分胸大肌、胸小肌切除，由于這種方法創(chuàng)傷較大，不宜使用。第二，化學(xué)治療。臨床醫(yī)生對(duì)患者采取化療的方法，能達(dá)到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的控制效果。第三，放療。如果患者早期進(jìn)行保乳手術(shù)的乳腺癌，也需要進(jìn)行化療。

二乳腺癌的護(hù)理

對(duì)于乳腺癌疾病來(lái)說(shuō)，臨床通常采取手術(shù)治療法，良好的護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量，可以從這幾個(gè)方面著手展開護(hù)理。

第一，心理護(hù)理。由于受到疾病的影響，患者極易出現(xiàn)一些不良心理情緒，如焦慮、抑郁等，這對(duì)患者的病情帶來(lái)極大的影響，為減輕患者的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者提供心理護(hù)理干預(yù)，使患者保持穩(wěn)定的情緒。首先，手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)等患者清醒后，告知患者手術(shù)結(jié)果，讓患者的擔(dān)憂有所減輕，使患者擁有良好的心態(tài)。其次，我們除了主動(dòng)與患者交流外，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感得以增加，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，并多與患者交流，講解疾病治療的方法等內(nèi)容。最后，對(duì)于失去女性第二特征的患者，特別是年輕的患者，極易出現(xiàn)自卑等不良心理，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)采取有效的心理疏導(dǎo)干預(yù)，以致患者能正確地認(rèn)識(shí)疾病，緩解憂慮、自卑等心理，并樂(lè)觀地面對(duì)生活。

第二，疼痛護(hù)理。乳腺癌患者接受手術(shù)治療后，由于腋窩的靜脈被結(jié)扎，血液回流會(huì)出現(xiàn)障礙，再加上引流管的刺激，極易導(dǎo)致疼痛的癥狀。另外，當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移到其他部位時(shí)，極易導(dǎo)致其他部位出現(xiàn)疼痛感。疼痛不僅會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸受到不良影響，且會(huì)讓患者不敢用力咳嗽，由此無(wú)法順利地排痰，使得肺不張、肺部感染的發(fā)生率有所增加。與此同時(shí)，疼痛會(huì)讓患者無(wú)法進(jìn)行早期功能鍛煉，對(duì)患者局部血液循環(huán)帶來(lái)不良影響，給創(chuàng)傷的修復(fù)帶來(lái)不良影響，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，食欲減退，睡眠質(zhì)量下降等。為緩解患者的疼痛感，等麻醉慢慢地褪去之后，護(hù)理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下為患者提供鎮(zhèn)痛藥，或者指導(dǎo)患者采用物理方法，如做嘆氣、放松腹肌等方法，達(dá)到緩解疼痛的效果。另外，還可以對(duì)患者進(jìn)行按摩或者熱敷的方法，以達(dá)到止痛的目的。

第三，中心靜脈置管的護(hù)理。乳腺癌患者在手術(shù)結(jié)束后需要進(jìn)行化療，所以，需要對(duì)患者的上肢靜脈進(jìn)行保護(hù)，以更好地開展化療工作，避免藥物外滲的現(xiàn)象發(fā)生，可以為患者靜脈注入外周中心靜脈導(dǎo)管，采用無(wú)菌貼膜覆蓋穿刺點(diǎn)。經(jīng)外周中心靜脈置管具有諸多優(yōu)勢(shì)，包括創(chuàng)傷性小、操作簡(jiǎn)單、保留時(shí)間長(zhǎng)等，比較適合乳腺癌術(shù)后化療患者使用，其能使患者的痛苦有所減輕，且能減少化療藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，使腫瘤患者的生活質(zhì)量得到提升。另外，護(hù)理人員需要對(duì)患者講解置管相關(guān)的知識(shí)，告知患者不能單手提重物，可以適當(dāng)?shù)卣归_體育鍛煉；平時(shí)還需要對(duì)中心靜脈導(dǎo)管做好清潔處理，不能將貼膜擅自撕下。如果貼膜存在卷曲的現(xiàn)象，患者或者家屬應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員進(jìn)行更換；護(hù)理人員告知患者帶導(dǎo)管洗澡時(shí)，可采用保鮮膜嚴(yán)密地包裹導(dǎo)管，并采用膠布貼緊上下邊緣，洗完澡后需要對(duì)貼膜進(jìn)行檢查，查看是否存在進(jìn)水的現(xiàn)象，如果存在進(jìn)水，則需要對(duì)貼膜進(jìn)行更換；如果患者對(duì)貼膜存在過(guò)敏現(xiàn)象，可以采用紗布加網(wǎng)套加以固定，需注意定期對(duì)輔料進(jìn)行更換；患者還應(yīng)該到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院讓專業(yè)護(hù)士對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行定期維護(hù)，一般為3～7天維護(hù)一次，并在中心靜脈輸液維護(hù)記錄登記表上寫上結(jié)果。

第四，術(shù)后功能鍛煉。乳腺癌手術(shù)需將腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，加上術(shù)后局部瘢痕粘連等，將會(huì)使淋巴出現(xiàn)回流不暢的現(xiàn)象，患側(cè)上肢功能障礙的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，主要表現(xiàn)為上肢淋巴水腫、肌力低下等，程度與手術(shù)采用的方法、術(shù)后時(shí)間、放化療等有關(guān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉，使患者上肢功能得到良好恢復(fù)。患者應(yīng)該在早期階段進(jìn)行功能鍛煉，如果錯(cuò)過(guò)鍛煉時(shí)機(jī)，將會(huì)導(dǎo)致局部手術(shù)瘢痕痙攣或纖維化，使得功能鍛煉存在一定難度，無(wú)法恢復(fù)到最佳狀態(tài)。護(hù)理人員可以讓患者抬高患側(cè)肩部，患肩部制動(dòng)，手術(shù)后第2天指導(dǎo)患者進(jìn)行伸指、握拳等鍛煉；術(shù)后第2～3天，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈肘運(yùn)動(dòng)；手術(shù)后第4～5天，指導(dǎo)患者進(jìn)行對(duì)側(cè)耳廊，用手將患側(cè)拇指握住，將肘關(guān)節(jié)伸直，輔助患側(cè)上肢上舉，需要達(dá)到與肩關(guān)節(jié)相同的水平；術(shù)后第7天，指導(dǎo)患者摸同側(cè)的耳郭；術(shù)后7天后，指導(dǎo)患者進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、患側(cè)上肢上舉等鍛煉，在恢復(fù)良好的情況下，讓患者做一些日常活動(dòng)，如刷牙、洗臉等，循序漸進(jìn)地開展鍛煉，因此更好地促進(jìn)肢體功能的康復(fù)。

三乳腺癌的預(yù)防與自查

為防止乳腺癌疾病的發(fā)生，患者可以采取有效的預(yù)防措施，具體可以從這幾個(gè)方面著手。

（一）乳腺癌的預(yù)防

第一，養(yǎng)成良好的生活方式。在日常生活中患者應(yīng)該保持健康的生活作息，盡量少熬夜，保證充足的睡眠。第二，保持良好的心態(tài)。良好的情緒能有效預(yù)防乳腺癌，且需要避免過(guò)大的精神壓力，患者平常可以多參加社交活動(dòng)，保持愉悅的心情。第三，飲食習(xí)慣。在飲食方面患者應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)搭配，不能食用過(guò)多的肉類、甜食，多吃新鮮的水果與蔬菜，少吃油炸熏烤等食品，可以每天吃點(diǎn)海藻類食物，如海帶、紫菜等，能達(dá)到乳腺癌疾病的預(yù)防效果。另外，在日常生活中患者還應(yīng)該戒煙酒，吸煙、飲酒會(huì)使乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。第四，保持適量運(yùn)動(dòng)。患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，還能有效地預(yù)防乳腺癌疾病的發(fā)生。第五，母乳喂養(yǎng)。相關(guān)研究表明母乳喂養(yǎng)能使乳腺發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有所減少，還能促進(jìn)嬰幼兒的智力發(fā)育。

（二）乳腺癌的自查

乳腺癌患者在最初階段不會(huì)出現(xiàn)顯著的癥狀，一般在乳房?jī)?nèi)有一個(gè)小腫塊，無(wú)疼痛癥狀，且乳頭也沒(méi)有異常，通常是在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，很少有患者自己發(fā)現(xiàn)。乳腺癌疾病的早期治療十分重要，其能有效提高疾病的治愈率，所以，中年婦女應(yīng)該要經(jīng)常對(duì)自己乳房?jī)?nèi)是否存在腫塊進(jìn)行檢查，以此達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療。在自查過(guò)程中，女性可以站在鏡子前查看雙側(cè)乳房是否對(duì)稱，且需要對(duì)皮膚顏色進(jìn)行觀察，查看乳頭是否存在異常情況，如內(nèi)陷等；雙臂保持放松的狀態(tài)，自然地垂下，向前彎腰，將雙手高高舉起，雙手叉腰，用力向中線推壓；患者采取仰臥的姿勢(shì)平躺在床上，手指平放在乳房上，輕壓，查看是否存在包塊，如果發(fā)現(xiàn)存在異常，應(yīng)立即到醫(yī)生檢查。如果家族至少有兩位直系親屬患有乳腺癌疾病，那么其家族女性成員需要定期進(jìn)行乳腺檢查，以達(dá)到有效的預(yù)防效果。

四結(jié)語(yǔ)

綜上所述，乳腺癌對(duì)女性身心健康帶來(lái)極大的危害，該疾病主張患者早診、早治，因此，需要采取有效的預(yù)防措施，女性應(yīng)從生活方式、心態(tài)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等方面著手進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)，臨床還要為乳腺癌疾病患者提供良好的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、中心靜脈置管的護(hù)理、術(shù)后功能鍛煉，以此使患者的病情得到盡快的康復(fù)，提高患者臨床質(zhì)量效果。

（作者單位系富平縣婦幼保健院）