產科護士教你如何“坐月子”

月子對于女性而言是一個非常重要的過程，在這段時間里，產婦會經歷身體方面的諸多變化，例如體溫、血壓、體重、分泌物，等等。傳統觀念認為月子里女性一定要忌風、忌水、忌動，但這些觀念是否正確？如何正確地“坐月子”？諸多疑問都在困擾著新手媽媽們，接下來，筆者將為大家科普“坐月子”的相關知識。

一什么叫“坐月子”

“坐月子”是指孕婦產后1～2個月的休養時期，是依據中醫學理論發展而來的一種專門針對產婦康復的方法之一，屬于典型的東方養生文化，最早可以追溯到西漢的《禮記內則》，稱之為“月內”，距今已經有兩千多年的歷史。西方將“坐月子”稱為“產褥期”，即指孕婦分娩后休息調養的6～8周，基本上與“坐月子”的說法一致。

二“坐月子”期間產婦會有哪些癥狀

（一）體溫的變化

大多數產婦在月子期的體溫為37℃左右，但個別產婦因產程過長、疲勞過度、出血過多等原因，使其在產后24小時的體溫低于37℃，不過此時不用過分擔心，仍處于正常情況。有些產婦在產后3～4日內因乳房血管和淋巴過度充盈，會出現38℃以內的低熱，醫學上被稱為“泌乳熱”，無須擔心，一般24小時內就會恢復正常。如果產婦在產后10日內連續兩次體溫超過38℃，醫學上稱為“病態產褥”，此時產婦需要立即就診，查明原因，降低產褥感染的發生率。

（二）血壓的變化

正常分娩及剖宮產且未出現出血現象的產婦，一般情況下血壓會保持平穩狀態。但在分娩過程中出現大出血情況，就會導致血壓下降，嚴重者甚至休克。尤其是存在妊娠并發癥（例如妊娠高血壓、妊娠心臟病等）的產婦，在分娩后一定要密切監測其血壓變化。此外，產婦在月子期如果出現頭暈、乏力、流血過多等情況一定要及時就醫。

（三）產后痛

月子早期產婦會因為子宮收縮導致疼痛，這種疼痛又稱為“產后痛”，這是由于產后子宮發生強直性收縮，而子宮本身相對缺血缺氧，最終導致疼痛感。尤其是經產婦由于子宮肌層的纖維組織增多，宮縮時缺血缺氧狀況比較嚴重，故產后疼痛感會比初產婦更加嚴重。此外，由于產婦哺乳期嬰兒吮吸會增加催產素分泌，也會導致產后痛加重，但有助于子宮恢復。一般情況下，產后痛屬于可以忍受范圍，并且在產后的2～3天即可消失，如疼痛較為嚴重，產婦可口服鎮痛藥物或鎮痛泵進行止痛。

（四）褥汗

褥汗指產婦分娩后出汗較多，尤其在飯后、活動后、睡覺時和醒后，一般在產后1～3天較為明顯，產后1周左右可自行好轉，這是機體通過大量的排汗來減少妊娠期體內血容量的增加。

（五）惡露

產婦分娩完成后，在子宮修復過程中會將壞死的蛻膜、宮腔分泌物、殘留血液等組成的混合物經陰道排出，醫學上稱為“惡露”。惡露依據其性狀可以分為三種，即血性惡露、漿性惡露及白色惡露。正常的惡露在排出過程中有血腥味，但無惡臭，通常會持續4～6周，總量約為500毫升。一般情況下，75%的惡露會在第一周內排出，但因個體差異較大，完全排出需要4～6周。

三“坐月子”傳統規矩要不要遵守

（一）月子期可不可以刷牙

傳統觀念認為產婦在月子期刷牙會導致牙痛病。其實這與現代醫學理念恰恰相反，現代醫學認為如果產婦長期不刷牙就會導致口腔內的食物殘渣無法及時清理，就有可能出現齲齒、牙周炎等口腔疾病，進而發生牙痛、牙齦出血、牙齒松動等情況。但產婦在月子期刷牙一定要使用溫水，盡量避免水溫對牙齒及牙齦的刺激。此外，產婦在月子期還應該及時補充鈣和維生素C，起到保護牙齒、預防牙齦出血的作用。

（二）月子期可不可以洗澡

產婦在月子期會排出大量的褥汗，尤其是腋窩、腹股溝、會陰等汗腺分布比較密集的部位，會變得十分潮濕，這就為細菌的繁殖創造了環境。而且產婦還需要與嬰兒進行密切接觸，所以個人衛生對保證母嬰健康十分重要。此外，由于月子期會有惡露排出，產婦應該每日對會陰進行清洗，進而降低月子期感染的風險。因此，產婦在月子期可以洗頭洗澡，但一定要注意水溫和室溫，避免著涼、感冒的情況。

（三）月子期可不可以走動

“坐月子”只是一個比喻，并不是真的要整個月子期都坐在床上，尤其是月子期產婦處于血液的高凝狀態，如果不走動極易發生血栓性疾病。因此，產婦應該適當地下床走動，從而促進血液循環，避免出現血液淤滯的情況，防止血栓性疾病發生。

（四）月子期需要排空乳汁嗎

產婦在進行哺乳時，如果嬰兒未將乳汁吸完，應使用吸奶器將未排空的乳汁吸出，避免因乳汁淤積為細菌提供培養基，導致急性乳腺炎的發生。

（五）乳腺炎是否可以進行哺乳

乳腺炎通常發生于一側的乳房，如果產婦被診斷出乳腺炎，需要停止患側乳房哺乳，可以用健側乳房哺乳，無須停止對嬰兒的母乳喂養，如產婦診斷出兩側乳房均為發炎，才需停止哺乳。

（六）月子期可以打針吃藥嗎

傳統觀念認為哺乳期不應該打針吃藥，防止藥物通過乳汁影響嬰兒的健康。其實大部分藥并不能通過乳汁排泄，而且對嬰兒有影響的藥物通常禁止哺乳期使用。因此，哺乳期的媽媽們不需要過分擔心藥物對哺乳的影響，只需要用對藥物，就可以達到治療且不影響哺乳的目的。

（七）哺乳期只喝湯不吃肉對嗎

傳統觀念認為月子期只需要喝湯就可以達到補充營養的目的，這種觀念其實是錯誤的。骨湯、雞湯、小米粥等食物中雖然含有一定的營養成分，但只喝湯并不能完全滿足機體對營養的需求；而且湯類食物是由于燉煮時間過長形成脂肪乳化的奶白色，并不等于蛋白質，因此只喝湯能夠補充部分營養，還需要多食用雞蛋、牛奶、魚肉、排骨等，食材要豐富且具有營養，才能夠保持機體的營養均衡。

四如何正確地“坐月子”

（一）保證充足的休養時間

現代醫學認為胎兒和胎盤娩出后，產婦的身體機能和心理都需要一段時間的修養和調整，一般需要6～8周，這段時間也被稱為“月子期”，但這并不是固定的修養時間，需要依據產婦自身的身體情況進行調整，如果修養時間過短，就開始大肆地運動、吃喝，或者進行高強度的工作，都可能會對產婦造成影響，甚至患上子宮脫垂一類的疾病。

（二）盡量減少臥床時間

傳統觀念認為產婦“坐月子”需要一直臥床，其實長時間臥床對產婦會產生不利影響。因為膀胱肌張力會降低，導致膀胱內壓敏感性降低，加上產后痛的影響，產婦長時間臥床極易發生慢性尿潴留。這時如果還堅持臥床，在重力影響下，充盈的膀胱會擠壓子宮，而子宮在分娩后尚未恢復到正常位置，就更容易處于后位。這時子宮軸與陰道軸方向一致，腹壓一旦增加，子宮就有可能沿陰道方向下降而發生脫垂。此外，產婦產后長期臥床，還會使得腸蠕動減弱，加上一些月子習俗，常常使得產婦的飲食中缺乏纖維素，這些都容易造成產婦便秘。便秘時，產婦用力排便的動作也會導致腹壓升高，增加發生子宮脫垂的風險。因此，產婦在分娩后盡量及早下床活動，但一定要注意活動的時間和動作，需要在護士的指導下進行逐步的恢復，無論自然產或剖宮產，須待6周后才可以做有氧運動，3個月后再開始全身鍛煉。

（三）遵循盡早喂奶、按需喂奶的原則

喂奶是產婦在月子期間的又一項使命，做法是否到位不僅關系孩子的發育質量，而且影響到自身乳房的健康，掌握相關技巧也很重要。一定要堅持盡早喂奶、按需喂奶的原則。盡早喂奶是指在分娩后即刻讓寶寶皮膚接觸、吸吮乳頭。按需喂奶是指按照嬰兒的需求喂奶，一般情況下，產婦每日給寶寶喂奶8～12次，在產后第一天因為母親疲憊，姿勢選擇半躺式、側臥最佳。喂奶前用溫開水清洗乳頭，忌用肥皂、酒精、洗滌劑等清洗。一是避免寶寶受到其他化學物質影響，二是保護乳頭和乳暈皮膚的天然薄膜，以免造成乳頭皸裂。

（四）飲食管理

月子飲食應以全面、均衡為主，產婦不要過分地進補或大補，補過頭可能使產婦患上肥胖癥，造成乳汁中脂肪含量過多，引起嬰兒肥胖或腹瀉。筆者建議產婦食用豬肝、雞蛋、蓮藕、干貝、豬腰、芝麻、豬蹄、花生、西芹、糯米、海參等食物。

（作者單位系北京市房山區良鄉醫院產科）