別高興太早，“老來瘦”未必是好事

老年人過度肥胖，導致人體內(nèi)臟、血液中的脂肪含量變得較多，很容易引起心腦血管疾病，尤其以糖尿病、高血壓、高血脂等疾病最為常見，還有可能造成冠心病、脂肪代謝功能紊亂、脂肪肝等一系列嚴重疾病。為此，越來越多的老年人注重養(yǎng)生，更有一大批老年人追求“老來瘦”，但任何事物都不是絕對的。“老來瘦”真的完全是好事嗎？接下來本文將簡單介紹“老來瘦”的相關(guān)知識。

一什么是“老來瘦”

“千金難買老來瘦。”這是民間廣泛流傳的俗語，意思是指人到老年，最怕身體肥胖，清瘦是難得的好事。老年人擁有一個纖瘦的身體，可以說是老年人的寶貴財富，也是老年人身體長壽的重要前提保障。目前臨床醫(yī)學對“老來瘦”的看法有著截然不同的兩種“聲音”，一部分人認為老年人非常容易患高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，也是冠心病、心肌梗死、腦梗死等疾病的主要發(fā)病群體，而這些疾病多數(shù)與肥胖有關(guān)系，因此老年人要瘦一些更好。但也有一部分人認為略胖的老年人更加長壽，主要是老年人身體過于偏瘦，并不利于老年人抵抗各類疾病對機體能量的消耗，因此，老年人的身體要胖一些更好。

對于老年人群體來說，究竟是胖一點兒更好，還是瘦一點兒更好，目前并沒有統(tǒng)一的觀點。之所以研究老年人胖瘦，主要是為幫助老年人理清身體胖瘦和壽命之間的關(guān)系，這是看問題的出發(fā)點和落腳點。但老年人胖瘦真的必然會影響到壽命嗎？答案必然是否定的。影響老年人壽命長短的因素比較多，老年人的身體胖瘦只可能是其中一個主要影響因素，而并不具有決定性。人們應該客觀地、清晰地認知老年人身體胖與瘦的問題，盡管肥胖有可能對老年人身體造成諸多危害，但盲目地追求“老來瘦”并不可取，而且一旦身體出現(xiàn)不明原因的“老來瘦”，更應當引起人們的重視。

二如果想要健康，老年人追求“老來瘦”可行嗎

老年人肥胖不僅會導致生活不便、運動能力下降，還會增加糖尿病等代謝性疾病、心腦血管疾病，甚至帶來癌癥發(fā)病風險。很多老年人感覺體重較大，為通過降低體重的方式換取健康和長壽，會在晚年采取各種各樣的瘦身方法，比如運動、節(jié)食，甚至會選擇飲用減肥茶的方式進行瘦身。然而老年人盲目追求“老來瘦”真的正確嗎？真的對身體健康有益處嗎？真的可以實現(xiàn)長壽的目標嗎？

臨床醫(yī)學研究表明健康老年人體重下降或許并不是一件好事，這可能與死亡率顯著上升有關(guān)。研究結(jié)果表示健康老年人的體形變化與死亡率之間存在著驚人的關(guān)聯(lián)：體重減輕和腰圍減少，與男性和女性的全因死亡率顯著增加有關(guān)。與體重穩(wěn)定的男性相比，體重減輕5%～10%的男性全因死亡率增加33%，體重減輕10%以上的男性全因死亡率增加289%。與體重穩(wěn)定的女性相比，體重減輕5%～10%的女性全因死亡率增加26%，體重減輕10%以上的女性全因死亡率增加114%。與腰圍穩(wěn)定相比，腰圍減少10%以上，男性全因死亡率增加214%倍，女性全因死亡率增加34%。而體重增加和腰圍增加與全因死亡率之間沒有明顯關(guān)聯(lián)。

體重下降很可能是各種縮短壽命疾病存在的早期指標。雖然體重減輕可能先于癌癥診斷，但研究表明體重減輕也先于各種原因?qū)е滤劳雎试黾樱ㄐ难芗膊　?chuàng)傷、癡呆、帕金森病和其他不太常見的原因?qū)е碌乃劳觯虼酸t(yī)生和老年人對于突然間出現(xiàn)體重減輕的健康老年人，應當引起足夠高的健康警惕。

三老年人突然“老來瘦”，有可能是身體釋放的“求救”信號

老年人身體過于偏瘦，身體內(nèi)的蛋白質(zhì)會大量缺失，這樣便會造成老年人的身體免疫力下降，體質(zhì)會變得比較差，從而引起各種各樣的疾病，非常不利于老年人的身體健康，還有可能導致老年人出現(xiàn)焦慮、抑郁、急躁等多種負面情緒。對于健康的老年人來說，體重突然減輕，身體變得消瘦，很有可能是由于“體質(zhì)性消瘦”或者“病理性消瘦”造成的。就“體質(zhì)性消瘦”而言，可能是遺傳基因?qū)е碌模⒎怯捎谏沓霈F(xiàn)異常，當年紀變大或者飲食上變得清淡，老年人就有可能出現(xiàn)體重減輕、體形變瘦等情況。而從“病理性消瘦”角度來看，健康的老年人患有多種疾病后，也有可能出現(xiàn)體重驟然減輕和身體突然變瘦的情況。比如胃腸道疾病、甲亢、糖尿病、肌少癥、阿爾茲海默癥、惡性腫瘤等。

以“胰腺癌”為例，很多老年人患胰腺癌后，體重有可能突然減輕30斤以上，不少老年人還會因為體重突然減輕而高興，殊不知這很有可能是身體釋放出來的求救“信號”。胰腺癌的惡性程度極高，往往在發(fā)現(xiàn)后便已經(jīng)發(fā)展成了惡性腫瘤，這主要是由于胰腺癌的臨床病癥表現(xiàn)并不十分明顯，在臨床診斷檢查方面有著較高難度，但手術(shù)死亡率卻極高，治愈率也非常低。另外，大腸癌也有可能導致老年人出現(xiàn)“老來瘦”，當大腸內(nèi)生長腫瘤后，腫瘤會和身體爭搶營養(yǎng)，從而導致身體變瘦，但腫瘤體積卻在逐漸增大。除此之外，糖尿病、肝硬化等也有可能造成“老來瘦”的出現(xiàn)。老年人患有糖尿病之后，胰島功能便會出現(xiàn)障礙，當胰島分泌量減少，無法充分利用血液中的葡萄糖，從而出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦等情況。

四如何正確看待“老來瘦”與“老來壽”之間的關(guān)系

每個老年人都希望“老來瘦”，尤其在飲食水平大幅提高，平均壽命逐漸升高的新時代，更希望通過“老來瘦”而實現(xiàn)“老來壽”。然而，“老來瘦”真的等于“老來壽”嗎？答案當然是否定的。“老來瘦”并不一定就表示健康，而是要辯證地看待“老來瘦”與“老來壽”。

很多老年人會盲目節(jié)食減肥，以求“老來瘦”，這是非常不可取的，很有可能還未實現(xiàn)“瘦”的目標，便已經(jīng)由于營養(yǎng)不良而引起其他疾病。肥胖對身體有諸多危害，但如果老年人為追求“老來瘦”而過分節(jié)制飲食，那就更不明智了。老年人要養(yǎng)成健康的生活方式，不一味追求老來瘦，健健康康，生活質(zhì)量才有保障，才能長壽。

與青年和中年時期相比，老年人身體功能出現(xiàn)不同程度的衰退，這些變化會明顯影響老年人消化吸收的能力，使老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血、骨質(zhì)疏松、肌肉衰減等問題，老年人“太胖”“太瘦”都有增加死亡的風險，所以一定要維持合理體重，同時加強營養(yǎng)，延緩肌肉衰減，有肌肉才有“老來壽”。

為此，老年人應當保證日常飲食健康、營養(yǎng)均衡，養(yǎng)成良好的飲食習慣，減少高鹽、高糖、高脂肪、高油脂類食物的攝入，多食用粗纖維、纖維素、維生素、微量元素及蛋白質(zhì)含量較高的食物。老年人尤其要注意攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，這樣能夠有效預防“少肌癥”出現(xiàn)。比如牛奶、魚蝦蟹肉、雞鴨禽肉、牛羊肉等。適當補充含維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、硒的膳食補充劑。

老年人所食食物應當確保可以嚼得動，切不可出現(xiàn)偏食的情況，每日嚴格控制飲食量，每日三餐按時按點、定時定量，最好以七分飽為主。患有“三高”的老年人還應當嚴格按照醫(yī)囑控制飲食，不能為“老來瘦”而走過度減肥的極端路線。老年人適當加強運動，能促進消化、代謝。家務活不能代替運動，老人需要有主動的運動，最好是群體活動，比如與多人共同散步等，能起到娛樂身心的作用，一舉兩得。

老年人如果突然出現(xiàn)體重下降，很可能是阿爾茨海默病（老年癡呆癥）的先兆。從醫(yī)學角度來看，如果老年人日常習慣沒有變化，體重卻快速減輕，說明必然存在某種因素在快速消耗人體的儲備，這往往是罹患疾病或已有疾病加重的外在反應，此時必須高度警惕，及時到醫(yī)院進行全面檢查，排除惡性腫瘤的可能性，早發(fā)現(xiàn)意味著生存可能性大增。

老年人群體比較特殊，身體機能快速下降，減肥節(jié)食的難度較大，而且不同地區(qū)、不同體質(zhì)、不同生活習慣的老年人在遺傳基因、飲食特點方面存在較大差異性，再加上每個老年人的精神情志、生活環(huán)境等方面不盡相同，有可能導致老年人的體重存在高低之分。但并非體重偏重的老年人就不會“長壽”，也沒有明確的臨床醫(yī)學實驗證據(jù)表明偏瘦的老年人勢必“長壽”。因此，老年人不應當盲目追求“老來瘦”，只要將體重控制在健康、合理的范圍內(nèi)，長期保持陽光積極的心態(tài)，養(yǎng)成規(guī)律、健康的飲食習慣和作息習慣，一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)不合理的變化，立即到醫(yī)院接受診斷和治療，即便老年人的體重偏重、體型偏大，那么也有可能做到“老來壽”，從而獲得幸福、安逸的晚年生活。

（作者單位系首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院全科醫(yī)學科）