幸福養老離不開健康管理服務

當前老齡化現象凸顯，老年人在養老保障、身體健康、身心護理等方面的問題也隨之顯現，于是，推進我國養老體制改革，豐富養老服務內涵的迫切要求也提上日程。相關文件指出健康管理服務是提高老年人的健康素養、降低健康風險支出、延長預期壽命、促進人口健康增長的最根本途徑，因此需要積極開展老年人健康管理服務。

一老年健康狀況與養老服務標準存在問題

研究表明目前約75%的老年人患有慢性病，且多病并存情況普遍，慢性疾病成為危害老年人身心健康的最大原因，相對應的全國四萬余家醫院中僅有20%能夠開展醫療業務。由于我國目前的健康管理服務體系并不健全，養老機構的老年人以失能、失智者居多，伴隨多種疾病并存，健康狀況復雜，健康管理的要求也變得越來越迫切。當前養老管理機構形式復雜多樣，服務質量參差不齊，已無法適應城鄉居民養老及健康服務的需要。因此迫切需要從資金支持、管理制度規范、人員配備、資源共享等角度建設人民養老健康管理體系，并進行全面的健康指導服務。

幾代同堂、其樂融融的家庭生活方式和居家養老制度曾是我國社會最傳統的、理想的養老模式，而隨著時代的變化，家庭的普通小型化和家庭功能的核心化已經成為社會潮流，家庭養老能力的減弱已是不爭的社會現實，家庭養老社會化已經成為必須過程。通過研究，當前中國的養老服務已大致體現為“9073”模式，即全國90%的老年人在家庭養老，全國7%的老年人在社會養老，3%的老年人在機構養老。目前，我國正在探索由家庭、社會等組織相結合的形式，建立由多方合力共同支持的、包含政府保障、社區組織、信息技術、人力保障和機構照顧服務等組成的綜合養老服務體系，以更好地適應老年人多樣化的生活需要，達到人人老有所養的目標。

二養老機構的做法

根據機構內養老服務業的經營性質和老年人對多層次的養老服務需求，可以將機構養老服務分為基本的養老服務和中高端的養老服務兩個類別。其中，養老機構業務范圍主要可分為生活照料、康復護理、應急救護、心理照料等。機構具有對老年人進行突發性事件以及其他情況下的應急處理救助的必要功能，使老年人可以及時進行適時、高效的心理救助。服務人員掌握老年人心理特點、老年心理評估方法與輔療技巧、常見心理健康問題等心理護理知識，具備初步為老年人進行心理健康評估、心理輔療服務的能力。

三養老服務中健康管理的重要性

全市社會居家養老服務信息管理系統平臺，初步完成對全市社會居家養老服務中心區（站）全覆蓋，初步實現養老服務水平的城鄉統一。社區家庭生活服務站旨在為住家的空巢長者、失能長者、高齡長者等就近提供日常生活、家庭、醫護、健康等47種個性化的服務項目，主要涵蓋了日常生活護理、治療健康、家庭服務、文化娛樂、精神撫慰、司法保障、人文關愛等七大部分的業務內容。他們也會利用社會服務隊伍和老人健康管理服務小組，不定期地為所在市轄區內的老年人開展健康體檢、各類慢性病健康管理，以及對部分慢性病的風險因素干預。如高血壓、糖尿病、冠心病等，還需要把所取得的有關健康資料，真實地記錄到社區或家庭健康服務站的個人健康資料電子檔案里。

四充分認識加快推進健康與養老服務建設的重要意義

近年來，人民的生活水平獲得了較大的改善，促進了對健康和養老服務日益增長的需求。多年來，我國雖在這方面取得了非常可觀的成就，但整體發展相對而言尚顯滯后。為更好地供給優質的健康養老服務，相關機構應該積極引導社會各界投入，充分發揮各自的作用，鼓勵社會資本參與健康養老服務的建設和運營，這將為完成經濟、治理、市場等目標創造強有力的支撐，為達到全面建成小康社會打下扎實的基石。

五加快推進健康與養老服務工程建設的實施

（一）主要任務

健康服務體系的主要任務包括公共衛生和疾病診斷與治療、慢性病管理和術后康復的綜合或專業醫療衛生服務設施以及失能、失智患者長期護理和臨終關懷的連續性醫療服務設施、健康管理與咨詢、體檢、中醫等特色醫療服務，以此推動服務設施建設。養老服務體系的主要任務包括社區老年人日托中心，提供膳食供應、個人護理和健康康復等日間服務。

健康與養老服務工程建設內容包括為老年人提供娛樂和交通服務，為養老院的失能和半失能老年人提供日常護理、醫療、康復和娛樂服務，還有為文化娛樂服務而建設的敬老院和綜合醫療服務設施，以及為農村老年人提供養老服務的農村養老服務設施，其中體育健身設施的主要任務包括田徑、游泳、滑冰、球類等運動場所，以及為公眾提供健身服務的體育培訓服務設施，可以從事各種運動的公共健身活動中心，健身步道、健身器械場、球類運動和小型社區體育設施等戶外健身場所，提供健身設施和培訓服務的健身房（館）。

（二）有關項目

為提高人們的身心健康水平，我們正在努力打造一個完善的健康服務體系，涵蓋多種類型的醫療保障，如綜合性、特色性、社區性、社會化、智能化等。

為滿足老年人的需求，努力建立一個完善的養老服務體系，其中包括提供日間照料中心、養老院、療養院等多種醫療設施，以及為農村老年人提供護理服務。

全面的體育健身設施涵蓋室內、室外、學校、社區、俱樂部等多種形式，以滿足人們的不同需求。

六加快推進健康與養老服務建設的政策措施

（一）加快健康養老服務設施建設

為更好地滿足老年人的保健需要，將在醫療服務場所內部增加診所、保健室、醫療室、護理站以保證滿足相應需要；根據相關法律法規為滿足特定需要的醫療服務單位提供更多的財力投資，并給予相應的建設、經營、維修、保健、教育、福利、培訓、獎勵等方面的扶助；大力推進社會組織的老年人健身活動，以提高體育運動場所的總體水平并為老年人提供更加舒適的運動環境；加強對基層醫療衛生機構、農村幸福院的整體協同，促進其可持續發展。

（二）完善醫養結合服務機制

鼓勵養老機構與醫療機構開展多種形式的合作，養老機構還可以通過服務外包和委托經營等方式為老年人提供醫療衛生服務，拓展養老服務功能，增強醫療服務能力；基層醫療機構結合家庭醫生簽約服務，為轄區內未設立醫療機構的養老機構提供上門咨詢服務。醫養結合的監管將由衛生行政部門牽頭，民政、醫保部門配合。為失能、半失能的老人提供醫療護理服務，以及提供家庭病床、臨終關懷等服務納入對運營主體的主要考核內容，嚴格落實安全責任和各項安全管理制度。

（三）提升健康養老服務能力

為老年家庭醫生提供簽約服務，制定完善上門醫療衛生服務內容、標準、規范和收費政策，適當提高上門服務人員待遇水平，服務機構要防范職業和人身安全風險；根據老年人歷年體檢結果，建立連續的老年人電子健康檔案，提供有針對性的健康管理服務。逐步在基層醫療機構開展老年人健康檢查和心理健康篩查評估，暢通社區與專業醫療機構雙向轉診渠道；堅持養老與健康相結合，推廣適宜的中醫藥技術產品和服務，支持基層醫療衛生機構和醫養結合機構開展中醫診療服務；鼓勵和引導普通高校和職業院校加強老年醫學、康復、護理、健康管理、社會工作者、老年服務與管理等專業人才培養，探索普通高校、職業院校、研究機構、行業協會、醫療機構、醫療機構等。

（四）強化健康養老發展保障

為更好地促進醫養結合的發展，主管部門可根據不同的情況將其列為區域的重點任務，并將其融入整個經濟社會發展計劃之中；同時，還應該將這些措施與深化醫藥衛生體制改革、實施普惠性的養老計劃以及促進市場健康發展的措施有效結合起來；此外，還應采取更多措施支持那些能夠為居民提供優質醫養結合服務的機構，并為它們的發展提供稅費減免、資金支持等；有效保護醫療醫養機構建設發展用地，非營利性醫療醫養機構可以依法使用國有劃撥土地，利用現有和閑置資源發展健康養老服務，簡化項目審批材料；因地制宜探索建立長期護理保險制度，為失能、半失能人員提供醫療服務；創新金融產品和服務，拓展多元化投融資渠道，積極解決醫養結合一體化機構建設中的融資問題等。

（作者單位系廣元市中醫醫院）