輕微不適？千萬別小看胃潰瘍

胃潰瘍是一種常見的消化系統疾病，是胃黏膜或十二指腸黏膜下層長期病變引發的潰瘍。胃潰瘍的發病原因多種多樣，包括長期的生活壓力、不良的飲食習慣、吸煙、過量飲酒和長期使用某些藥物等。臨床表現主要為上腹痛、饑餓痛、夜間痛和食欲減退等。胃潰瘍的嚴重性不容忽視，它不是一種可以通過藥物或休息得到緩解的輕微不適，而是可能導致嚴重并發癥的疾病。如果不及時診斷和治療，胃潰瘍可能引發出血、穿孔，甚至胃癌等嚴重的健康問題。有資料顯示，有5%左右的胃潰瘍患者可發展成胃癌，特別是胃潰瘍病史較長、潰瘍較大、中年以上的患者并發癌變的機會較大。因此，了解胃潰瘍的原因、癥狀、診斷和治療方式至關重要。本文旨在提供這方面的知識，希望能幫助讀者更好地理解胃潰瘍，以及如何預防和治療這種疾病。

一胃潰瘍的病因和癥狀

（一）病因

胃潰瘍是一種普遍的消化系統疾病，主要由胃酸與胃黏膜防御機制失衡而引起。胃潰瘍的病因有許多，最常見的是幽門螺桿菌感染，這種細菌能夠在胃酸的環境中生存并破壞胃黏膜的保護層，使胃酸直接與胃的保護層之下的敏感組織接觸，從而導致潰瘍。除此之外，長期使用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等也是常見的胃潰瘍病因，這類藥物可能損害胃黏膜，使胃部組織更易受到胃酸的侵害。吸煙和酗酒同樣也會增加胃潰瘍的風險，吸煙可能會加劇已有的幽門螺桿菌感染，增加胃酸的分泌，降低胃黏膜的防護能力，過量飲酒則會直接破壞胃黏膜。盡管壓力被認為可能加劇胃潰瘍的癥狀，但到目前為止，科學研究還沒有足夠的證據證明壓力是導致胃潰瘍的直接病因。

（二）癥狀

胃潰瘍的癥狀因人而異，且并不總是顯而易見。最常見的癥狀是上腹部的疼痛，這種疼痛通常位于胸骨下方，可能感覺疼痛、灼熱、飽脹或者饑餓。胃潰瘍的疼痛可能會在餐后幾小時或在夜間出現，而食物和水往往可以緩解這種疼痛。除了疼痛，胃潰瘍的其他常見癥狀包括消化不良（如脹氣、惡心、飽腹感）、食欲減退以及體重下降。由于食物可能會引起疼痛，患者的食欲可能會下降，進而導致體重減輕。值得注意的是胃潰瘍有時可能并不產生明顯的癥狀，但可能會突然出現嚴重并發癥，如胃出血或胃穿孔。因此，如果出現上述癥狀，特別是持續的上腹部疼痛，應盡快尋求醫生的幫助。

二胃潰瘍的診斷方法

（一）醫生詢問病史和體格檢查

這是診斷胃潰瘍的第一步。醫生會詢問患者的癥狀，如疼痛的性質和位置、飲食習慣、用藥情況（如是否長期使用非甾體抗炎藥）等。醫生也會進行體格檢查，以檢查有無與胃潰瘍相關的癥狀，如腹部壓痛。

（二）上消化道內鏡檢查

這是診斷胃潰瘍最常用也最直接的方法。操作者通過將一根帶有小攝像頭的柔軟管子（內鏡）插入喉嚨進入胃，醫生能直接觀察胃黏膜是否有潰瘍存在，以及潰瘍的大小和嚴重程度。在進行內鏡檢查時，醫生還可能進行黏膜組織活檢，以檢查是否存在幽門螺桿菌感染或其他病變，如癌變。

（三）呼氣試驗、血液、大便或胃液檢測

這些都是檢測幽門螺桿菌感染的方法。呼氣試驗是一種無創的檢測方法，患者只需要吹氣，通過檢測呼出的氣體中是否有幽門螺桿菌的代謝產物來判斷是否感染。血液、大便和胃液檢測則是通過尋找幽門螺桿菌的抗體或者遺傳物質來判斷是否感染。

（四）上消化道X線造影檢查

這是一種通過X線查看胃的形狀和運動情況的方法，可以幫助發現大的胃潰瘍和其他消化道的病變。但它不如內鏡檢查靈敏，不能發現小的胃潰瘍，也不能進行活檢。

三胃潰瘍的治療方法

（一）藥物治療

藥物治療是治療胃潰瘍最常見的方法。其主要目標是通過減少癥狀、愈合潰瘍、防止潰瘍復發以及預防并發癥等。抗酸藥物在治療胃潰瘍中起著重要的作用，通過降低胃酸的分泌，為胃潰瘍的愈合創造一個適宜的環境。這類藥物包括質子泵抑制劑（如奧美拉唑、潘唑拉唑等）和H2受體阻滯劑（如蘭索拉唑、雷尼替丁等）。質子泵抑制劑可以直接作用于胃黏膜細胞上的質子泵，抑制胃酸的分泌，而H2受體阻滯劑則通過阻斷胃黏膜細胞上的H2受體，間接降低胃酸的分泌。

如果胃潰瘍是由于幽門螺桿菌感染所引起，醫生通常會采用抗菌藥物，其中包括抗生素在內的復合治療方案。常用的治療方案包括兩種抗生素（例如阿莫西林和克拉霉素，或者四環素和甲硝唑）加上一種質子泵抑制劑，持續使用7～14天。這種聯合療法能夠有效清除幽門螺桿菌，從而降低潰瘍復發的風險。

保護胃黏膜的藥物也是胃潰瘍治療的重要組成部分。這類藥物包括鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和磺胺吡啶（如硫糖鋁）。它們可以保護胃黏膜，減少胃酸和消化酶對胃黏膜的侵蝕，促進潰瘍的愈合。對于那些不能接受抗酸藥物或抗生素治療的患者，或者需要額外保護的患者，這類藥物可以發揮很好的作用。總的來說，藥物治療是治療胃潰瘍的基礎。大多數患者通過合理的藥物治療，可以實現潰瘍的愈合，并預防潰瘍的復發。

（二）外科手術治療

雖然大部分胃潰瘍可以通過藥物治療得到控制，但在某些特殊情況下，可能需要采取外科手術治療。這些情況包括藥物治療無效、潰瘍復發、并發嚴重的出血、潰瘍穿孔或引起胃腸梗阻等。在決定手術治療的類型時，醫生會考慮潰瘍的大小、位置以及是否有并發癥等因素。其中，胃切除術是一種常見的胃潰瘍手術方式，可能涉及部分胃切除（胃部分切除術）或全胃切除（胃全切除術）。手術的目標是去除潰瘍，并降低胃酸的產生。外科手術治療通常能有效控制潰瘍，減輕癥狀，并預防并發癥。然而，手術也有其風險和并發癥，包括感染、出血、營養不良等。因此，醫生在考慮所有其他治療方式后，才會考慮手術治療。醫生在選擇治療方法時，會與患者充分溝通，權衡手術的利弊，以確保選擇最適合患者的治療方式。

（三）改變生活習慣

在治療胃潰瘍的過程中，改變生活習慣起著關鍵性的作用。這些生活習慣的改變包括飲食調整和壓力管理，這兩方面都能對胃潰瘍的恢復和防止復發產生積極影響。合理的飲食習慣能夠顯著降低胃酸對胃黏膜的刺激和侵蝕，進而緩解胃潰瘍的癥狀。特別是要避免食用可能增加胃酸分泌或者刺激胃黏膜的食物，例如辛辣、油膩的食物，以及咖啡和酒精等。定時定量地進食，采用少食多餐的方式也可以幫助降低胃酸對胃黏膜的傷害。另外，飲食要營養均衡，保證身體獲取足夠的營養以增強抵抗力，有利于胃潰瘍的愈合。壓力管理則是另一方面的關鍵。盡管壓力并不是導致胃潰瘍的直接原因，但長期的精神壓力會引發或者加重胃潰瘍的癥狀。一些如深呼吸、瑜伽、冥想等壓力管理技巧可以幫助降低精神壓力，進而減輕胃潰瘍的癥狀。保持充足的休息和睡眠，避免疲勞過度，也有助于維持身體的健康狀態，降低胃潰瘍的風險。當壓力過大時，尋求專業的心理咨詢也是一種有效的方式。總的來說，生活習慣的改變可以作為藥物治療和外科手術治療的有力補充，全方位地幫助胃潰瘍患者改善癥狀，加速恢復，防止復發。

四預防胃潰瘍的措施

預防胃潰瘍的措施是保持健康生活方式的重要部分，尤其是對于那些有胃潰瘍家族史或已有胃潰瘍疾病史的人群。一些常見的預防胃潰瘍的措施如下：首先，保持健康的飲食習慣是預防胃潰瘍的重要方式。盡量避免高脂肪、高糖、過度烹調或油炸的食物，這些食物可能刺激胃酸分泌，加重胃潰瘍的癥狀。相反，應選擇富含膳食纖維和抗氧化劑的食物，如新鮮水果、蔬菜、全谷類和堅果，這些食物可以有助于保護胃黏膜，減少潰瘍的風險。其次，對于需要長期使用非甾體抗炎藥物的患者，應在醫生的指導下使用，并時刻注意胃潰瘍的癥狀。若有任何不適，應立即尋求醫生的幫助。同時，人們盡可能地選擇對胃黏膜刺激較小的藥物，或在使用非甾體抗炎藥物的同時，使用質子泵抑制劑等藥物，以降低胃潰瘍的風險。此外，控制壓力和避免煙酒也是預防胃潰瘍的有效方式。長期的壓力狀態和吸煙飲酒均可以增加胃酸分泌，刺激胃黏膜，加重胃潰瘍的癥狀。總的來說，預防胃潰瘍需要綜合多種生活方式的改變，包括健康飲食、合理用藥、壓力管理和戒煙限酒等。通過這些措施，我們可以有效降低胃潰瘍的風險，保護我們的胃健康。

五結語

胃潰瘍是一種常見但仍需要關注的健康問題。盡管我們已經有了大量的知識和技術來診斷和治療這種疾病，但最佳的治療方法仍然是預防。通過保持健康的生活方式，合理飲食、正確用藥，我們可以極大限度地減少胃潰瘍的發生。同時，胃潰瘍患者應及時診斷和治療。無論是藥物治療、手術治療，還是生活習慣的改變，只要我們及時并恰當地應對，就一定可以有效控制胃潰瘍，保護我們的胃健康。

（作者單位系北京中能建醫院）