你是種植牙的適合人群?jiǎn)幔垦拦谠趺催x

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升和人們保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，越來(lái)越多的人開始重視口腔健康，其中對(duì)種植牙的需求量逐步增加。而隨著我國(guó)老齡化的不斷加劇，越來(lái)越多的老年人也會(huì)選擇種牙。那么，種植牙您了解多少？所有人群都可以選擇種植牙嗎？種植牙之前我們需要做哪些準(zhǔn)備工作呢？本篇文章就帶您詳細(xì)了解一下種植牙。

一什么是種植牙

種植牙具體包括下部的種植體、基臺(tái)及上部的修復(fù)體三個(gè)部分。通俗地說，種植牙就是通過外科小手術(shù)的方式，將純鈦的種植體植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，并以此為基礎(chǔ)修復(fù)缺失牙。

二種植牙適合于哪些人群

一是缺失牙（單顆、多顆或者全部牙齒缺失）的人群，就目前而言，成年人如果牙齒缺失了，大多數(shù)人首先想到的是種牙。二是常規(guī)活動(dòng)義齒無(wú)法修復(fù)者。三是對(duì)義齒修復(fù)材料如復(fù)合樹脂過敏或從心理上完全拒絕可摘義齒者。

三哪些人群不適合種植牙

種植牙是目前十分常用的恢復(fù)牙齒缺損的技術(shù)。但是我們的確有一部分人是不適合做種植牙的。第一，種植義齒絕對(duì)禁忌證：一是因全身狀況不宜接受任何外科手術(shù)的病例，如近期心肌梗死發(fā)作、患有嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病且未得到控制的病例，或惡病質(zhì)營(yíng)養(yǎng)健康狀況低下的病例。二是精神疾病疾患者、嚴(yán)重心理障礙者、情緒極不穩(wěn)定者、智力障礙患者。三是過度嗜煙、酒及吸毒者。第二，種植義齒相對(duì)禁忌證：一是急性炎癥感染期患者，在疾病治愈前不宜種植。二是正在服用抗腫瘤化療、抗凝血制劑、類固醇皮質(zhì)激素等藥物期間的患者。三是慢性疾病患者未得到有效控制。第三，患者不適合進(jìn)行種植手術(shù)：一是月經(jīng)期。二是懷孕期間的女性。三是頜骨未發(fā)育完成的青少年。一般在18歲以后為宜。第四，一年內(nèi)靜脈途徑應(yīng)用雙膦酸鹽類藥物，三個(gè)月內(nèi)口服途徑應(yīng)用雙膦酸鹽類藥物的患者，目前專家共識(shí)慎重選擇種植治療。

四種植牙整個(gè)流程大概需要多長(zhǎng)時(shí)間

人工種植牙的整體治療流程需要3～6個(gè)月時(shí)間。該流程主要分為以下兩個(gè)階段。第一階段是術(shù)前檢查制定種植治療方案。我們會(huì)根據(jù)患者具體的情況，制定種植治療的方案，預(yù)約種植手術(shù)的時(shí)間。第二是種植手術(shù)階段。把種植體植入我們的牙床里面。手術(shù)之后的7～14天，要進(jìn)行拆線，之后就是等待骨頭和種植體愈合在一起。這個(gè)過程大概需要三個(gè)月的時(shí)間。我們根據(jù)一期手術(shù)的方式不同，有可能需要進(jìn)行二期手術(shù)。二期手術(shù)大概是在一期手術(shù)的3～6個(gè)月進(jìn)行治療。對(duì)于常規(guī)的種植牙來(lái)說，我們一般3～4個(gè)月就可以完成整個(gè)治療。如果是有植骨的患者，做了骨增量手術(shù)的患者，有可能整個(gè)療程會(huì)延長(zhǎng)到6～9個(gè)月不等。根據(jù)患者個(gè)人體質(zhì)不同，愈合的時(shí)間也不盡相同。

五種植牙包括哪些步驟

（一）術(shù)前的評(píng)估檢查

1術(shù)前患者要做哪些檢查和準(zhǔn)備

一是需要進(jìn)行常規(guī)牙周潔治，如果發(fā)現(xiàn)牙病，術(shù)前應(yīng)該積極治療。如果有牙周病，術(shù)前應(yīng)調(diào)整牙周狀態(tài)，選擇性進(jìn)行手術(shù)。種植手術(shù)應(yīng)該在患者健康良好的狀態(tài)時(shí)進(jìn)行。二是種植牙需要進(jìn)行血液檢查，拍X光片，建立病歷存檔。有時(shí)會(huì)進(jìn)行血壓、血糖檢測(cè)，做心電圖。種植牙還要了解患者有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病等病史，特別是有骨病的，更需要檢查。病人的健康狀態(tài)完全符合種植牙的要求時(shí)，就可以考慮進(jìn)行種植牙了。

2做這些檢查是為了什么

第一，如果患者合并有很多基礎(chǔ)疾病，比如慢性病、骨病，它對(duì)骨頭的生長(zhǎng)愈合是有影響的。第二，局部必須有一個(gè)健康的狀態(tài)，這種情況下，牙根才能更好地與牙槽骨結(jié)合，為后續(xù)的牙齒功能提供一個(gè)基礎(chǔ)的保障。

3患者需要做什么

患者一定要在術(shù)前告知麻醉醫(yī)生相關(guān)的準(zhǔn)確信息，才能讓醫(yī)生做出準(zhǔn)確的判斷。比如患者以前在醫(yī)院做過重要的檢查和治療，應(yīng)復(fù)印出院病歷。特別是老年患者，如果單純口述病情，怕有失準(zhǔn)確性。所以為了自身的健康，最好提供出院病歷。術(shù)前評(píng)估，即患者或家屬一定要對(duì)患者的檢查結(jié)果和病歷記錄進(jìn)行二次確認(rèn)。

4種植牙的成功率如何

一般而言，種植牙的成功率還是比較高的，通常情況下種植成功率為90%～95%。種植失敗的較少。失敗的主要原因如下：一是種植體骨結(jié)合失敗，就是在種植之后，并沒有完成骨結(jié)合，在鑲牙之前就松動(dòng)或者脫落了。二是當(dāng)鑲完牙之后，已經(jīng)在使用的過程中松動(dòng)脫落，那就是長(zhǎng)期的失敗；短期的失敗與患者自身的條件，比如患者骨代謝的能力、基礎(chǔ)疾病，以及醫(yī)生的操作相關(guān)；長(zhǎng)期的失敗與種植牙的咬合有密切關(guān)系，比如側(cè)向力過大，以及骨質(zhì)吸收形成了種植體周圍炎。

（二）種植體的一期手術(shù)

種植牙一期手術(shù)就是將種植體植入患者的牙槽骨內(nèi)。在醫(yī)生確定好種植方案之后，醫(yī)生會(huì)開始制備種植窩。先用圓孔進(jìn)行定位，利用裂鉆進(jìn)行逐步地?cái)U(kuò)孔。隨后制備螺紋改用慢速鉆。用絲錐進(jìn)行，預(yù)備牙槽窩的骨壁上的螺紋。最后植入種植體。將種植體緩慢植入已備好的種植窩。同時(shí)小心使用特制工具加以旋緊，使種植體的頂緣與骨面相平。這些都做完之后，再縫合傷口。讓種植體與牙槽骨能夠很好地融合一體，為后續(xù)安裝牙冠做好準(zhǔn)備。

種植體一期手術(shù)后該如何護(hù)理？首先，一定要維持好口腔衛(wèi)生。如果您的種植牙位置，前后含有自己的天然牙，這個(gè)天然牙一定要刷干凈。不要因?yàn)閭谔郏蝗ニ⑴R近的牙齒。您不去刷牙，就會(huì)有大量的食物殘?jiān)街谀烊坏难例X上，會(huì)導(dǎo)致傷口恢復(fù)慢，而且會(huì)非常容易出血。其次，如果您種植牙的這一側(cè)，如果不是半口整體的這種，在您單顆或數(shù)顆種植牙這一側(cè)，一定要避免使用它。在初期，也不要用這一側(cè)吃飯；到后期，也是如此，如花生、堅(jiān)果類的食物有時(shí)候是咀嚼不充分的。特別是在一個(gè)多月種植體最脆弱的時(shí)候，會(huì)經(jīng)常碰到我們種植體，上部的金屬帽容易導(dǎo)致種植的失敗。所以，以上兩點(diǎn)需要記牢。

（三）拆線

在種植一期手術(shù)后的7～14天后進(jìn)行拆線。

（四）愈合期

種植體常規(guī)與骨頭的結(jié)合需要等到3～4個(gè)月。但如果有進(jìn)行上頜竇提升或者植骨的手術(shù)，需要愈合6個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

（五）進(jìn)行種植體的二期手術(shù)

首先我們要精準(zhǔn)地切開愈合螺帽上方的牙齦。這個(gè)過程越是精準(zhǔn)創(chuàng)傷越小。然后要愈合基臺(tái)替換愈合螺帽，讓牙齦成形。等牙齦成形了，就進(jìn)入了修復(fù)環(huán)節(jié)。首先要選擇合適型號(hào)的基臺(tái)；其次需要通過轉(zhuǎn)移桿，精準(zhǔn)的智取口內(nèi)的印模。現(xiàn)在隨著技術(shù)的進(jìn)步，可以通過掃描來(lái)制取數(shù)值化印模了。這樣會(huì)更加精準(zhǔn)，取好了印模，就需要等待加工廠制作牙冠了。等待過程中，我們會(huì)把愈合基臺(tái)擰回植體內(nèi)。等到牙冠制作好了，我們需要把基臺(tái)精準(zhǔn)地?cái)Q入植體，調(diào)試牙冠的高度和咬合高點(diǎn)，調(diào)試好了之后，就可以粘固在基臺(tái)上。這樣一顆種植牙就完成了。

六種植牙怎么選牙冠

植骨牙分成兩部分，一個(gè)是種植體，一個(gè)是牙冠。那么，如何選擇牙冠呢？一共有四種。一是鑄造金屬全冠。這種金屬冠現(xiàn)在已經(jīng)基本被淘汰了，做得比較少。二是金屬烤瓷全冠。內(nèi)冠是金屬的，外側(cè)是瓷的。由金屬的粗細(xì)形成牙齦的變色，對(duì)MRI檢查有影響，現(xiàn)在用得也較少。三是全瓷冠。用得比較多。全瓷冠從它的功能、色澤以及牙周組織的親和性都比較好。不影響MRI和CT檢查。所以，目前已經(jīng)成為市場(chǎng)的主流。四是樹脂冠。也是最近新出現(xiàn)的。由于樹脂冠材料的不斷進(jìn)步，美觀性以及牙齒、牙周組織的親和性也受到了臨床醫(yī)生和患者的高度青睞。如果考慮性價(jià)比，在功能和形態(tài)美觀方面綜合考慮，目前最常用的就是全瓷冠和樹脂冠。

七種植牙后如何維護(hù)

種植牙被稱為第三副牙齒，很多人覺得種植成功后就一勞永逸了，然后開始用種植牙啃脆骨，甚至開酒瓶，仿佛種了一顆鋼牙。其實(shí)，每年都有患者因?yàn)榫S護(hù)不當(dāng)或者使用不當(dāng)，導(dǎo)致種植牙折裂或者脫落。所以，要注意以下幾點(diǎn)，讓我們的種植牙使用得更久。一是保持良好的使用習(xí)慣，我們的種植體與牙槽骨是直接結(jié)合的，不像天然牙一樣，有牙周膜的緩沖，所以過大的咬合力，以及不良的側(cè)向力，都有可能會(huì)導(dǎo)致種植體的折裂。二是保持口腔衛(wèi)生。牙菌斑會(huì)導(dǎo)致種植體周圍炎，引起種植周圍骨吸收，所以要有效地刷牙，控制牙菌斑。三是定期復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生檢查結(jié)果制定相應(yīng)治療方案。

八結(jié)語(yǔ)

總之，種植牙充分滿足了患者的實(shí)際需求，但在種植牙之前患者一定要積極配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，以保證我們的手術(shù)安全；術(shù)后也要做好維護(hù)工作，便于讓我們的種植牙使用得更久，這是非常重要的。

（作者單位系北京懷柔醫(yī)院口腔科）