強化心理護理對創傷性腦出血患者康復效果的影響

摘要：目的" 觀察強化心理護理對創傷性腦出血患者康復效果的影響。方法" 選取2019年4月-2021年4月在我院診治的66例創傷性腦出血患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上給予強化心理護理，比較兩組神經功能缺損評分（NIHSS）、日常生活能力評分（ADL）、肢體體運動功能評分（Fugl-Meyer）、焦慮和抑郁評分、并發癥發生率以及護理滿意度。結果" 兩組護理后NIHSS評分低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;兩組護理后ADL、Fugl-Meyer評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）;兩組護理后焦慮、抑郁評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;觀察組并發癥發生率低于對照組（Plt;0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）。結論" 強化心理護理應用于創傷性腦出血可減輕患者的焦慮和抑郁情緒，改善神經功能缺損情況以及日常生活能力和肢體運動功能，并發癥發生率低，護理滿意度高，臨床應用價值較高。

關鍵詞：強化心理護理;創傷性腦出血;康復效果

中圖分類號：R473;R651.1+5;R743.34" " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " nbsp; " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.07.032

文章編號：1006-1959（2023）07-0159-03

Effect of Intensive Psychological Nursing on Rehabilitation of Patients

with Traumatic Cerebral Hemorrhage

LI Si-ping，ZHENG Wen-li

（Operating Room of Shanggao County People's Hospital，Shanggao 336400，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To observe the effect of intensive psychological nursing on rehabilitation of patients with traumatic cerebral hemorrhage.Methods" A total of 66 patients with traumatic cerebral hemorrhage diagnosed and treated in our hospital from April 2019 to April 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 33 cases in each group. The control group and the observation group was given routine nursing and intensive psychological nursing+routine nursing respectively. The neurological deficit score （NIHSS）， daily living ability score （ADL）， limb motor function score （Fugl-Meyer）， anxiety and depression score， complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results" The NIHSS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and the observation group was lower than the control group（Plt;0.05）; the ADL and Fugl-Meyer scores were higher than those before nursing， and the observation group were higher than the control group （Plt;0.05） The scores of anxiety and depression in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and the scores in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Intensive psychological nursing applied to patients with traumatic cerebral hemorrhage can reduce anxiety and depression， improve neurological deficit score， daily living ability and limb motor function， with lower incidence of complications， higher nursing satisfaction，and higher clinical value.

Key words：Intensive psychological nursing;Traumatic cerebral hemorrhage;Rehabilitation effect

創傷性腦出血（traumatic cerebral hemorrhage）是顱腦損傷后腦內血管破裂，血液進入腦組織的顱腦損傷并發癥[1]。臨床多數患者對該疾病認識不足，容易合并焦慮、抑郁等不良心理，出現抵抗情緒，不積極配合臨床治療和護理[2]。因此，臨床在給予積極治療措施的同時，需要密切配合合適的護理干預，以縮短患者的康復進程，降低創傷性腦出血帶來的致殘率。常規護理注重基礎護理，缺乏針對性，不能針對患者的心理狀態現狀進行干預，從而一定程度影響患者的康復效果[3]。強化心理護理模式，改變了傳統的護理模式，更注重患者的心理護理，以患者為中心的心理護理模式逐漸形成[4]。但目前臨床上關于強化心理護理模式的應用研究較少，且已有研究結果尚存爭議。本研究結合我院收治的66例創傷性腦出血患者的臨床資料，觀察強化心理護理對創傷性腦出血患者康復效果的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2019年4月-2021年4月在上高縣人民醫院診治的66例創傷性腦出血患者為研究對象。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組男17例，女16例;年齡27～64歲，平均年齡（46.12±1.23）歲。觀察組男18例，女15例;年齡23～67歲，平均年齡（46.80±1.45）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），研究可比。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加并簽署知情同意書。

1.2方法" 對照組給予常規護理：①遵醫囑給予基礎治療和護理;②對病房環境進行定期消毒、通風;③指導患者完成基礎護理和床上運動;④依據患者實際情況，告知注意事項;⑤對于具有煩躁、不安等負面情緒的患者，做好安撫和開導工作。觀察組在對照組基礎上給予強化心理護理：①強化心理護理：制定心理調查問卷表（主要包括患者的年齡、性別、職業、疾病治療現狀、自我角色的變更、病情恢復狀況的滿意情況以及自身經濟情況等），結合焦慮、抑郁量表對患者心理狀態進行評估。鼓勵積極樂觀的患者繼續保持良好的心理狀態，并指導其進行康復鍛煉;鼓勵家屬給予尋求支持的患者關心和溫暖;協助心理狀態極度焦慮的患者釋放不良情緒，待其情緒穩定后，與其進行交流，適當地引導患者進行思考，使其正確對待現狀，并積極配合治療，爭取最佳的康復效果;向消極患者講解成功病例，增強其治療自信心;對于強化心理干預效果不佳患者，由專科心理醫生進行心理疏導干預;②心理追蹤：1周后護理人員每天進行1次交流，通過訪談方式了解患者心理狀態調整強化心理干預計劃。為病情穩定出院患者建立心理問題檔案，并留取聯系方式，每周進行1次電話隨訪，了解患者心理狀態，并對存在的心理問題，通過微信等方式進行疏導，以促進患者保持良好的心理狀態。

1.3觀察指標" 觀察比較兩組NIHSS評分[5]（參照腦血管病學術會議制定的關于腦出神經功能缺損評分標準，分為輕型、中型、重型，對應分值分別為0～15、16～30、31～45分，評分越高表示神經功能缺損越嚴重）、ADL評分[6]（包括日常進食、洗澡、修飾、穿衣、行走、上廁所、上下樓梯等日常生活行為，總分100分，評分越高說明日常生活能力越高）、Fugl-Meyer評分[7]（采用Fugl-Meyer 平衡量表，總分0～14分，評分越高表示肢體運動功能越佳）、焦慮和抑郁評分[8][焦慮評價采用廣泛性焦慮自評量表（GAD-7），總分0～80分，抑郁評價采用抑郁度自評量表，抑郁度自評量≥53分為篩查陽性，評分與焦慮、抑郁嚴重程度呈正比]、并發癥（便秘、壓瘡、感染）發生率以及護理滿意度[采用自制護理滿意度調查表，總分0～100分，分為滿意、基本滿意、不滿意，對應分值分別為gt;90、60～90、lt;60分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%]。

1.4統計學方法" 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組NIHSS、ADL、Fugl-Meyer評分比較" 兩組護理后NIHSS評分低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;兩組護理后ADL、Fugl-Meyer評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組心理狀態比較" 兩組護理后焦慮、抑郁評分低于護理前，觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組并發癥發生率比較" 觀察組并發癥發生率低于對照組（χ2=2.896，P=0.034），見表3。

2.4兩組護理滿意度比較" 觀察組護理滿意度高于對照組（χ2=4.025，P=0.016），見表4。

3討論

隨著現代醫學模式的發展，臨床護理要求不斷提高，護理不能再是單純地配合醫生完成醫囑，而越來越強調人文關懷。創傷性腦出血發病較急，病程較長，且臨床部分患者恢復效果通常不理想，合并不同程度后遺癥，會一定程度增加患者的心理負擔，影響患者的康復[9]。本研究選擇強化心理護理，護理人員依據患者的心理現狀開展不同護理干預，并輔以強化心理護理指導、追蹤，促進患者對疾病的正確認知，一定程度釋放壓力，減輕心理負擔。從理論上分析強化心理護理可改善患者心理狀態改變，促進疾病康復。但是臨床實際應用情況需進一步探究。

本研究結果顯示觀察組護理后NIHSS評分低于對照組（Plt;0.05），ADL、Fugl-Meyer評分高于對照組（Plt;0.05），提示神經功能缺損評分在強化心理護理干預下有所降低，神經功能得到了有效的恢復，患者日常生活能力和肢體運動功能獲得了一定改善，進一步促進了患者良好生活自理能力的形成。這是因為強化心理護理可消除或減輕患者不良情緒，提高患者的配合度，進而確保了良好的治療和有效的康復鍛煉，進一步有效促進了康復效果[10]。本研究還發現，觀察組護理后焦慮評分、抑郁評分低于對照組（Plt;0.05），這與齊春慧[11]研究結果相似。表明該護理模式可以有效改善患者的焦慮和抑郁情緒，從而使患者能夠保持相對良好的心理狀態面對疾病，進而愿意主動參與并配合治療和護理工作，并發揮一定的自我監督和自我護理作用。這是因為強化心理護理在對患者的焦慮、抑郁狀態進行評估后對患者進行了劃分，并給予不同狀態的患者個體化護理，使得患者的心理狀態得到有效改善。此外，觀察組并發癥發生率為9.09%，低于對照組的21.21%（Plt;0.05）;觀察組護理滿意度為93.93%，高于對照組的81.81%（Plt;0.05），提示說明強化心理護理應用于創傷性腦出血患者的護理，可有效控制并預防并發癥的發生。心理追蹤、電話隨訪、線上心理輔導等強化護理措施有利于和諧護患關系的建立，為治療和護理提供一定的有利條件，從而促進患者的快速康復，因而患者對護理的滿意度更高。

綜上所述，強化心理護理應用于創傷性腦出血患者，對其康復效果具有積極的影響，可改善患者神經功能缺損情況、日常生活能力、肢體運動功能、焦慮和抑郁情緒，預防并發癥，提升護理滿意度。

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[11]齊春慧.強化心理護理對創傷性腦出血患者康復效果的影響[J].基層醫學論壇，2016，20（24）：3401-3402.

收稿日期：2021-10-14;修回日期：2021-10-25

編輯/王萌

作者簡介：李思平（1986.7-），女，江西上高縣人，本科，主管護師，主要從事手術室護理工作