6S精細化護理管理在手術室護理中的應用效果及其對患者心理狀態的影響

摘要：目的" 研究6S精細化護理管理在手術室護理中的應用效果及其對患者心理狀態的影響。方法" 選取2020年3月-2021年3月我院手術室接診的64例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各32例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上實時6S精細化護理管理，比較兩組患者心理狀態指標（焦慮、抑郁）評分、手術室護理質量水平、并發癥發生率、護理滿意度。結果" 兩組焦慮、抑郁評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;觀察組消毒隔離、藥品管理、護理安全、重點環節管理、醫護配合均高于對照組（Plt;0.05）;觀察組并發癥發生率為6.25%，低于對照組的18.75%（Plt;0.05）;觀察組護理滿意度為93.75%，高于對照組的81.25%（Plt;0.05）。結論" 在手術室護理中應用6S精細化護理管理可改善患者不良心理，提高手術室護理質量水平，降低并發癥發生率，提升護理滿意度，具有確切的應用效果，值得臨床應用。

關鍵詞：6S精細化護理管理;手術室護理;心理狀態;并發癥發生率

中圖分類號：R472.3" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.07.031

文章編號：1006-1959（2023）07-0155-04

Application Effect of 6S Refined Nursing Management in Operating Room Nursing

and its Influence on Patients' Psychological State

XU Shuang

（The First Department of Operating Room，the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154004，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective" To study the application effect of 6S refined nursing management in operating room nursing and its influence on patients' psychological state.Methods" A total of 64 patients admitted to the operating room of our hospital from March 2020 to March 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given real-time 6S refined nursing management on the basis of the control group. The psychological state index （anxiety and depression） score， operating room nursing quality level， complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results" The anxiety and depression scores of the two groups were lower than those before the intervention， and the observation group was lower than the control group （Plt;0.05）. The disinfection and isolation， drug management， nursing safety， key link management and medical cooperation in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.25%， which was lower than 18.75% in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 93.75%， which was higher than 81.25% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" The application of 6S refined nursing management in operating room nursing can improve patients' bad psychology， improve the quality of operating room nursing， reduce the incidence of complications， and improve nursing satisfaction. It has a definite application effect and is worthy of clinical application.

Key words：6S refined nursing management;Operation room nursing;Psychological state;Incidence of complications

手術室（operating room）是臨床搶救和治療的場所，涉及眾多醫療設施，護理工作量大、內容繁雜，對護理管理工作提出了更高的要求[1]。護理管理直接影響護理質量，進一步可能對手術效果和預后康復造成影響[2]。為了提高護理質量，科學有效的護理管理具有至關重要的作用。6S精細化護理管理是一種新型管理模式，通過整理、整頓、清掃整頓、素養、清潔、安全6個環節，對手術室護理人員進行管理，促進護理工作效率，進一步為患者的術后康復提供有利條件[3，4]。但是關于6S精細化護理管理對手術室護理患者心理狀態、護理質量等方面的相關研究存在差異，具體的有效性、可行性還需要臨床進一步探究證實[5]。本研究結合2020年3月-2021年3月我院手術室接診的64例患者臨床資料，觀察6S精細化護理管理在手術室護理中的應用效果及其對患者心理狀態的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2020年3月-2021年3月佳木斯市中心醫院手術室接診的64例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各32例。對照組男17例，女15例;年齡25～76歲，平均年齡（46.18±3.29）歲;手術類型：婦產科4例，骨科7例，普外科10例，神經外科9例，泌尿外科2例。觀察組男19例，女13例;年齡23～74歲，平均年齡（45.93±3.10）歲;手術類型：婦產科3例，骨科7例，普外科11例，神經外科8例，泌尿外科3例。兩組年齡、性別、手術類型比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①均符合手術指征[6];②均完成術前各項檢查;③無凝血功能、免疫功能障礙[7]。排除標準：①合并肝、腎、心、腦血管系統等嚴重疾病者;②合并惡性腫瘤、精神異常者;③依從性較差，不能配合護理干預者;④隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用常規護理：①術前：核對患者信息，講解手術相關知識、流程以及注意事項;②麻醉：配合醫生完成麻醉，并遵醫囑監測患者生命體征;③術中：遵醫囑給予手術治療和護理，并嚴格遵循手術室無菌護理原則、手衛生等制度;④術后：術后監測患者各項指標恢復后，送患者回病房，并做好交接。

1.3.2觀察組在對照組基礎上實時6S精細化護理管理：①組建管理小組：由手術室護士長為組長，5名手術室護士共同組建管理小組，結合手術室實際情況，共同討論、分析制定6S管理計劃和內容獎罰制度;②培訓：定期組織護理人員進行手術室操作技能和護理相關培訓、學習例如播放專業洗手視頻，不斷提高護理實操能力和護理基礎要點;③實施6S管理計劃：a整理：建立手術用品電子登記表，詳細、準確記錄手術區域物品，包括所有藥品、機械。術后護理人員檢查、核對手術用品，并依據分類進行整理好準備；b整頓：手術室護士劃分明確責任，對手術室用品進行標記并定期檢查，及時更換過期、損壞物品。手術室藥品由專人管理，充分認識藥品保存條件和用途，做好藥品管理，出現丟失、廢氣藥品，及時上報并補充;負責器械護理人員，定期檢查器械清潔、消毒是否合格。及時反應存在的問題。對于搶救器械、設備進行定期調試，不能正常應用設備，及時聯系后勤維修，并做好維修記錄，做好器械的保存、保養;c清掃：合理劃分手術區域，為患者營造良好的手術室環境?；颊哌M人手術室，專人進行陪護，并詢問患者需求，最大化滿足患者，清掃患者的緊張、焦慮等不良情緒。同時為患者調節合適的溫度、濕度，做好隱私保護減少不良應激反應。對于年紀較大患者，加強保暖工作，并配合麻醉醫生規范性完成麻醉操作;d清潔：專人負責手術室消毒清潔，并由護士長定期對護理人員手衛生、手術室衛生質量和用品進行檢查考核，有效控制感染相關危險因素。同時手術室洗手臺前，張貼小貼士，提高醫護人員手衛生執行率;e素養;設置專人負責記錄手術室護理人員工作態度護理流程，詳細記錄護理時間和內容，為患者和家屬提供清晰化的精細化的護理服務，并對其產生的疑問可以得到有效的解答;f安全：加強安全教育，定期進行手術應激演練，提升手術室護理人員急救專業技能和應急能力。同時通過演練發現手術室護理管理中存在的問題，安全隱患，并及時進行改進，確保責任到人，護理到位，最大化保障手術患者的安全性。

1.4觀察指標" 比較兩組患者心理狀態指標（焦慮、抑郁）評分、手術室護理質量水平、并發癥（感染、下肢靜脈血栓、痤瘡）發生率、護理滿意度。

1.4.1焦慮、抑郁評分" 焦慮[8]：采用廣泛性焦慮自評量表（GAD-7），總分0～80分，評分越高焦慮越嚴重;抑郁[9]：采用抑郁度自評量表，抑郁度自評量≥53 分為篩查陽性，評分越高表明抑郁越嚴重。

1.4.2手術室護理質量水平[10]" 包括消毒隔離、藥品管理、護理安全、重點環節管理、醫護配合5個維度，總分100分，每個維度25分，評分越高表明護理質量水平越高。

1.4.3護理滿意度[11]" 采用護理滿意度調查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5統計學方法" 采用統計軟件包SPSS 21.0版本對本研究的數據進行統計學處理，采用（x±s）表示符合正態分布的計量資料，組間比較采用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗;Plt;0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心理狀態指標比較" 兩組干預后焦慮、抑郁評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組手術室護理質量水平比較" 觀察組消毒隔離、藥品管理、護理安全、重點環節管理、醫護配合均高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組并發癥發生率比較" 觀察組并發癥發生率低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組護理滿意度比較" 觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3討論

手術治療疾病可有效切除病灶，控制疾病[12]。但是屬于有創治療方法，并且在治療過程中患者容易發生感染等并發癥，影響患者的康復[13，14]，加強手術室護理管理具有積極的影響。隨著醫療水平的不斷發展，手術方式趨于多樣化，手術設備、器械趨于精密、精細化，手術室護理面臨更高的要求[15]。常規護理服務主要以被動服務為主，以提高手術治療效果為目的，對患者身心健康、手術室環境等方面的護理干預有限，容易增加不利風險因素[16，17]。本研究選擇的6S精細化護理管理，將對手術始終護理服務進行管理，護理人員責任明確，主動地完成各自的護理服務，并且注意每個細節，為手術的順利、安全實施提供有利條件。

本研究結果顯示，兩組干預后焦慮、抑郁評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），提示6S精細化護理管理可減輕手術患者焦慮、抑郁情緒，減小不良情緒對手術的不良應激反應。因為，6S精細化護理管理制度科學合理，注重手術室環境、用品管理，可確保手術室環境干凈、整潔，從而促進手術患者的視覺舒適度，進一步減輕環境帶給患者的焦慮、抑郁情緒[18]。同時研究結果顯示，觀察組干預后消毒隔離、藥品管理、護理安全、重點環節管理、醫護配合均高于對照組（Plt;0.05），表明手術室護理中開展6S精細化護理管理可提高手術室消毒隔離、藥品管理、醫護配合等護理質量，進一步為患者提供優質的護理服務。分析認為，6S精細化護理管理對手術室區域進行規范劃分，并責任到人，由專人負責，確保手術室各項護理工作有序進行，從而可有效提升各項護理質量水平[19]。觀察組并發癥發生率為6.25%，低于對照組的18.75%（Plt;0.05），提示6S精細化護理管理可預防手術并發癥，降低并發癥發生率，為患者康復提供有利條件，該結論與李亞妹等[20]的研究結果相似。因為，6S精細化護理管理重視細節護理，強調到預見性檢查，提高其安全意識，最大化降低安全隱患，從而預防并發癥的發生，確保手術治療安全性。此外，觀察組護理滿意度為93.75%，高于對照組的81.25%（Plt;0.05），表明該護理干預模式可促進護患關系，提升護理滿意度。因為，該護理管理對手術室護理人員責任劃分，規范了醫護人員護理行為，確保護理服務落實到位，有效解決患者服務需求，提升護理滿意度。

綜上所述，6S精細化護理管理對手術室護理中的應用效果及其對患者心理狀態的影響具有積極的影響，可減輕患者不良心理狀態，提升手術室護理質量水平，預防并發癥，提高護理滿意度，是一種可行、有效的護理管理模式。

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收稿日期：2022-04-24;修回日期：2022-04-30

編輯/肖婷婷

作者簡介：徐爽（1984.12-），女，黑龍江佳木斯人，本科，主管護師，主要從事手術室護理工作