“透視眼”磁共振檢查的禁忌及注意事項

磁共振檢查又叫“磁共振成像技術(shù)”。人體放在特殊的磁場中，是利用人體內(nèi)水的含量大、氫質(zhì)子含量比較多的特點進行成像，被廣泛地應(yīng)用身體各系統(tǒng)和器官病變的檢查和診斷。

一磁共振檢查的適應(yīng)證

第一，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變檢查。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的位置比較固定，磁共振檢查具有多方位、多參數(shù)、多軸傾斜切層等優(yōu)勢，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查效果最為理想。磁共振檢查對腦部腫瘤、腦血管病變、腦挫傷、顱內(nèi)腫瘤、感染的檢查效果良好。

第二，眼、鼻、口腔、喉部病變檢查。一些先天性的病變、占位性病變以及炎癥外傷等可通過磁共振進行檢查。

第三，脊柱病變檢查。頸部、胸、腰椎的占位性病變、脊髓炎癥、外傷性病變，以及對椎間盤和韌帶及周圍的軟組織病變開展磁共振檢查。

第四，胸部檢查。該檢查主要檢查縱隔及心臟病變的良、惡性質(zhì)和種類，比如心包、心肌病變、心腔內(nèi)占位以及血管異常等。它對肺部病變檢查靈敏度低于CT檢查。

第五，腹部和后腹膜病變檢查。該檢查包括肝、膽、胰腺、脾、腎等身體器官的異常病變。

第六，盆腔檢查。該檢查對膀胱、前列腺、子宮、卵巢以及直腸等病變進行檢查，對盆腔內(nèi)血管和淋巴結(jié)的鑒別也具有優(yōu)勢。

第七，骨關(guān)節(jié)病變檢查。該檢查對骨關(guān)節(jié)的腫瘤性質(zhì)進行診斷，對骨關(guān)節(jié)病的慢性炎癥、滑囊積液、慢性損傷、非細菌性壞死進行檢查，還對骨髓炎、四肢軟組織內(nèi)部腫瘤和血管畸形進行清晰地顯示。

第八，軟組織病變檢查。該項目檢查軟組織病變腫瘤的性質(zhì)以及慢性損傷和炎癥等。

第九，血管性病變檢查。該項目能夠?qū)θ淼难芰觥⒀塥M窄、堵塞、血管先天性變異進行檢查。

二磁共振檢查的禁忌人群

第一，佩戴心臟起搏器及神經(jīng)刺激器的人群。

第二，經(jīng)受過動脈瘤手術(shù)和顱內(nèi)帶有動脈瘤夾的人群相對禁忌。

第三，經(jīng)受過心臟手術(shù)而且?guī)в腥斯ば呐K瓣膜的人群。

第四，眼球或者身體內(nèi)有金屬異物和植入物的人群。

第五，懷孕三個月以內(nèi)的女性，因為懷孕的前三個月是胎兒器官重要的形成期，所以應(yīng)該盡量避免磁共振檢查。

第六，需要使用生命支持系統(tǒng)的危重病人。

第七，患有癲癇病的人群。

第八，具有幽閉恐懼癥的人群。

第九，發(fā)燒的人群。

第十，昏迷、躁動、嚴重駝背的人群。

三磁共振檢查的好處

第一，對人體無輻射作用。磁共振檢查并不通過射線對人體進行檢查，是利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電子信號，并且重組出人體信息的圖像，以此來對人體內(nèi)的病變進行檢查，所以對人體沒有輻射作用。

第二，對軟組織的分辨率比較強。磁共振檢查能夠?qū)浗M織進行清晰的分辨，對肌肉、韌帶以及中樞神經(jīng)等的軟組織檢查具有極大的優(yōu)勢。

第三，能夠多方位、多參數(shù)成像。磁共振檢查能夠清晰地展示出人體病變的位置、病變發(fā)展的范圍及病變位置周圍人體器官的聯(lián)系，幫助醫(yī)生進行多方位的觀察和判斷，能夠制定更加準確的治療方案。

四磁共振檢查的注意事項

（一）檢查前注意事項

第一，告知醫(yī)生身體有無以下植入物。如一是顱內(nèi)動脈腫瘤夾。二是心臟植入式電子設(shè)備。三是人工耳蝸。四是骨科植入物。五是帶有胰島素泵。六是牙科植入物。七是宮內(nèi)節(jié)育器和乳腺植入物。八是人工心臟瓣膜。九是眼部植入物。

第二，嚴禁攜帶金屬物質(zhì)進入磁共振檢查室。在進行檢查之前，被檢者需要避免攜帶手機、磁卡、手表、鑰匙、首飾、金屬皮帶、打火機等物品，而且也不能穿戴有金屬飾品的衣物。這些物品會在檢查的過程中影響磁場的穩(wěn)定性，對成像產(chǎn)生干擾，不能夠清晰地顯示病變。部分金屬物品有可能被吸到磁共振設(shè)備中，從而造成個人物品和磁共振設(shè)備的損壞，造成不必要的損失。

第三，有文身的患者需要向檢查醫(yī)師說明。文身中的部分顏料遇到磁場會被加熱，從而對皮膚產(chǎn)生刺激、灼傷。為減少熱量的積累，操作者可以在檢查過程中進行物理降溫。如果在檢查過程中被檢者感覺到十分不適，可以按下報警器停止檢查。

第四，告知醫(yī)生是否存在藥物貼片。部分藥物貼片中具有金屬物質(zhì)，在檢查的過程中貼片會令患者感覺到發(fā)熱等不適癥狀。

第五，被檢者不能化妝。一些化妝品中含有金屬物質(zhì)，會干擾磁共振的氣場，影響檢查結(jié)果。

第六，避免輪椅、病床和推車進入磁共振檢查室。輪椅、病床和推車若進入檢查室，易被磁場吸引發(fā)生危險。

第七，腹部檢查注意事項。腹部檢查在檢查當天清晨必須要空腹，被檢者在前一天晚上10點后禁食禁水。檢查泌尿系統(tǒng)的患者需要保持膀胱適度充盈。此外，在檢查前3天應(yīng)該停止服用帶有金屬離子的藥物。

第八，患有中風、顱內(nèi)高壓的患者應(yīng)該先進行降壓治療。這類患者一旦不作降壓處理可能在檢查過程中發(fā)生嘔吐，造成誤吸入風險。

第九，穿著上要注意。在檢查前被檢者應(yīng)穿純棉、寬松的衣服，便于配合醫(yī)生的操作。

第十，檢查者核對被檢者信息。醫(yī)生需要核對檢查者的資料、疾病歷史，向患者說明檢查要求。

第十一，醫(yī)務(wù)人員確認被檢者有無禁忌證。醫(yī)務(wù)人員確認不存在禁忌證以后，向患者發(fā)放預(yù)約單，并且監(jiān)督患者閱讀。

第十二，醫(yī)務(wù)人員制定搶救預(yù)案。醫(yī)務(wù)人員需要準備搶救設(shè)備和樣品，應(yīng)對在檢查過程中產(chǎn)生的突發(fā)情況。

第十三，醫(yī)務(wù)人員提醒被檢者有序候檢。醫(yī)護人員要告知患者在檢查前20分鐘左右到檢查室等候區(qū)等待檢查。

（二）檢查時注意事項

第一，保持情緒平穩(wěn)。磁共振檢查時，患者需要在比較狹小的磁體孔洞內(nèi)接受10分鐘以上的檢查，再加上梯度場噪聲的干擾，檢查者會出現(xiàn)焦慮、慌張、情緒低落等反應(yīng)。所以在檢查時，醫(yī)生需要告知檢查者磁共振的注意事項，幫助他們減輕心理壓力，保持情緒平穩(wěn)。

第二，檢查中保持安靜，配合醫(yī)生指揮。磁共振檢查的時間相對比較長，在檢查的過程中，患者需要保持安靜，不能亂動，不能用手觸摸檢查設(shè)備，否則會影響最終的檢查結(jié)果。在醫(yī)生的指揮下患者進行吸氣、呼氣活動，如果感到身體不適，需要及時通知醫(yī)生。

第三，特殊人群可以由家屬陪同。兒童、危重癥患者及神經(jīng)異常的患者在檢查時可以由家屬陪同，但是在陪同之前必須向檢察醫(yī)師申請，得到同意以后才能夠進入檢查室陪同。

第四，戴好耳塞。磁共振檢查的時間比較長，通常在15～60分鐘，在檢查的過程中會出現(xiàn)很大的噪聲，所以檢查中需要戴好耳塞，對聽力系統(tǒng)進行保護。

（三）檢查后的注意事項

第一，觀察不良反應(yīng)。接受磁共振增強檢查以后可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且檢查之后可能會出現(xiàn)對比劑不良反應(yīng)，哮喘、過敏體質(zhì)的人群是對比劑產(chǎn)生不良反應(yīng)的高危人群。所以在檢查結(jié)束之后，被檢者需要在觀察室內(nèi)停留30分鐘左右，觀察沒有過敏反應(yīng)以后才能夠離開。在離院期間，如果患者有任何不適需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。

第二，重視檢查報告。患者要及時取得檢查報告，一般在檢查過后放射醫(yī)生會給相應(yīng)可以取報告的時間，患者需要到放射窗口或自助打印取出報告。患者將報告交給相關(guān)醫(yī)生觀看，在醫(yī)生的幫助下了解自身的健康情況，以便于醫(yī)生對其疾病進行針對性的治療。

五特殊人群的注意事項

（一）癲癇患者、嬰幼兒以及精神病患者在檢查時的注意事項

第一，癲癇發(fā)作頻率比較高的患者在檢查之前需要進行鎮(zhèn)靜劑的注射。檢查人員保證他們?nèi)胨笤龠M行檢查，防止在檢查過程中突然發(fā)病。在檢查過程中醫(yī)護人員和家屬必須全程陪同。

第二，嬰幼兒和精神病患者需要家人全程陪伴。嬰幼兒在檢查前需要更換專用的檢查服裝，避免潛在的風險。精神病患者的自控能力比較缺乏，很難在長時間內(nèi)配合檢查，所以必要時可以使用鎮(zhèn)靜劑，并且由家屬陪伴。

（二）昏迷和危重癥患者的注意事項

在特殊情況下昏迷和危重癥患者會遇到必須要進行磁共振檢查的情況，檢查人員需要安排這類患者提前檢查。在檢查的過程中檢查人員為患者接入呼吸門控和外周門控，密切監(jiān)測患者的情況，遇到緊急情況立刻將患者轉(zhuǎn)移到檢查室外進行搶救。

（三）幽閉恐懼癥患者

在檢查之前醫(yī)護人員對于這類患者進行心理護理，給他們解釋磁共振檢查的步驟和注意事項，幫助他們克服心理上的緊張和恐懼情緒。

（四）孕婦

非早孕期的女性可以進行磁共振檢查，但是應(yīng)該在1.5T（含）以下的磁共振設(shè)備中接受檢查，避免對胎兒產(chǎn)生影響。

六結(jié)語

磁共振檢查對人體無輻射作用，能夠應(yīng)用的檢查范圍比較廣泛。被檢者需要掌握一些檢查相關(guān)的注意事項，配合檢查，提高檢查的質(zhì)量和效率。醫(yī)護人員需要為患者創(chuàng)造良好的檢查環(huán)境，解決他們遇到的問題，共同配合完成磁共振檢查。

（作者單位系北京市昌平區(qū)醫(yī)院放射科）