人老了一定會骨質(zhì)疏松嗎？可治可防

骨質(zhì)疏松是一種骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨強度下降的疾病。骨質(zhì)疏松不僅會導(dǎo)致骨折，還可能對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成重大影響。很多人認為骨質(zhì)疏松是一種老化的自然現(xiàn)象，實際上骨質(zhì)疏松是一種可預(yù)防、可治療的疾病。

一什么是骨質(zhì)疏松

正常情況下，骨骼是一個動態(tài)平衡的體系，包括成骨和破骨兩個過程。成骨過程主要由骨細胞（包括成骨細胞和骨母細胞）完成，破骨過程主要由破骨細胞完成。在生理情況下，成骨和破骨的速率是相等的，骨骼維持著一個動態(tài)平衡狀態(tài)。但當成骨細胞或骨母細胞減少或者破骨細胞增多時，骨量逐漸減少，骨骼微結(jié)構(gòu)破壞，骨強度下降，就會發(fā)生骨質(zhì)疏松。

二骨質(zhì)疏松的病因

第一，遺傳因素。遺傳因素在骨質(zhì)疏松的發(fā)病中起著重要作用。研究表明骨質(zhì)疏松具有一定的家族聚集性，如家族中有骨質(zhì)疏松患者的人群中患病率明顯升高。此外，基因突變也與骨質(zhì)疏松的發(fā)病有關(guān)，如在RANKL基因、OPG基因、COLIA1基因、VDR基因等多個基因位點上的突變會影響骨質(zhì)疏松的發(fā)生和進展。具體來說，RANKL基因和OPG基因是影響骨吸收的關(guān)鍵基因，它們的突變會影響骨吸收和形成的平衡，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。COLIA1基因是編碼膠原蛋白α1（I）鏈的基因，突變會影響骨膠原的合成和質(zhì)量，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。VDR基因是維生素D受體基因，突變會影響鈣和磷的代謝和吸收，影響骨骼形成和代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

第二，內(nèi)分泌因素。內(nèi)分泌因素是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要因素之一，主要包括性激素、甲狀腺激素、生長激素、糖皮質(zhì)激素等多個方面。其中，性激素是骨代謝調(diào)節(jié)的重要激素，它通過調(diào)節(jié)成骨和破骨的平衡，對骨骼的形成和代謝起到重要作用。女性在更年期后，因為卵巢功能下降導(dǎo)致雌激素分泌減少，導(dǎo)致骨代謝失衡，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險增加。男性在老年期也會出現(xiàn)雄激素水平下降的情況，從而導(dǎo)致骨代謝失衡，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率增加。甲狀腺激素對骨代謝也有重要作用，過度分泌或缺乏甲狀腺激素都會導(dǎo)致骨代謝失衡，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。

第三，營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要因素之一。骨骼需要得到足夠的鈣、磷、維生素D等營養(yǎng)素，才能保持正常的生長和代謝。如果飲食中缺乏這些營養(yǎng)素，或者吸收不良，就會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。此外，長期的貧血、營養(yǎng)不良、厭食等疾病也會影響骨骼的發(fā)育和代謝，從而增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

第四，生活方式。生活方式也是影響骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要因素之一。以下內(nèi)容是幾個常見的與骨質(zhì)疏松有關(guān)的生活方式。

缺乏運動：缺乏運動會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。運動能夠促進骨骼的新陳代謝和骨密度的增加。骨骼需要得到一定程度的刺激才能保持健康。

長期臥床：長期臥床的人群容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，這是因為長期臥床使骨骼長時間處于不活動狀態(tài)，缺乏運動刺激，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。

吸煙和酗酒：吸煙和酗酒對骨質(zhì)疏松的影響也不容忽視。吸煙和酗酒會影響身體吸收和利用鈣等重要的營養(yǎng)素，從而影響骨骼的健康。

飲食不當：不良的飲食習(xí)慣也會影響骨質(zhì)疏松的發(fā)生。人們攝入過多的鹽、糖、脂肪等不健康的食物會影響身體對鈣的吸收和利用，從而增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

第五，藥物影響。一些藥物也可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。以下是一些可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物。

糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素是一種常見的抗炎藥物，但長期使用會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。糖皮質(zhì)激素可以抑制骨骼的新陳代謝，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

抗癲癇藥：一些抗癲癇藥會影響身體對鈣的吸收和利用，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

抗憂郁藥：一些抗憂郁藥也可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

抗生素：長期使用一些抗生素也可能會影響骨骼健康。

以上這些藥物不一定會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但是它們的使用和骨質(zhì)疏松之間存在一定的關(guān)聯(lián)。除了上述藥物，一些激素替代治療（如雌激素、雄激素）也可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。此外，一些利尿劑、甲狀腺素、抗凝劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物也可能會對骨質(zhì)疏松產(chǎn)生一定影響。因此，在使用這些藥物時，人們需要謹慎選擇和合理用藥，避免不必要的風(fēng)險。

三骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療

第一，飲食調(diào)理。飲食中攝入足夠的鈣、磷、維生素D等營養(yǎng)素對骨骼健康非常重要，如牛奶、豆腐、海鮮、雞蛋、瘦肉等。此外，人們在飲食中應(yīng)注意減少食用高糖、高鹽、高脂肪和高膽固醇的食物，避免過量飲酒和吸煙，這些都會對骨骼健康產(chǎn)生負面影響。

第二，運動鍛煉。適當?shù)倪\動可以促進骨骼的新陳代謝，增強骨骼強度，預(yù)防和減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。如步行、跑步、游泳等有氧運動可以提高心肺功能，增強身體代謝能力；如舉重、俯臥撐等力量訓(xùn)練可以增強肌肉和骨骼的強度。老年人可以選擇低強度的運動，如散步、太極拳等，以避免運動過度造成損傷。

第三，補充鈣、維生素D。補充鈣和維生素D是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵措施之一。鈣是骨骼組成的重要成分，維生素D可以幫助人體吸收和利用鈣。一般建議成年人每天攝入1000～1200毫克的鈣和800～1000國際單位的維生素D。可以通過食物或口服補充劑攝入。

第四，避免或減少危險因素。這也是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要措施。一些危險因素包括吸煙、飲酒、過度飲咖啡或碳酸飲料、缺乏運動、藥物使用等。人們應(yīng)盡量避免這些因素的影響，以減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

第五，藥物治療。醫(yī)生可能會建議已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的患者使用藥物進行治療。常用的藥物包括以下幾類。一是雙磷酸鹽類藥物：可以抑制骨骼吸收，從而減緩骨質(zhì)疏松的進展。二是雌激素或激素替代療法：可以幫助維持骨密度，減緩骨質(zhì)疏松的進展。三是鈣離子拮抗劑：可以抑制骨骼吸收，從而減緩骨質(zhì)疏松的進展。四是骨形態(tài)發(fā)生素類藥物：可以促進骨形態(tài)發(fā)生，從而增加骨骼強度。

第六，手術(shù)治療。一是骨折手術(shù)：因骨質(zhì)疏松引起的骨折患者可能需要進行手術(shù)治療，如內(nèi)固定、骨水泥填充等。二是骨替換手術(shù)：在極少數(shù)情況下，骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致骨骼嚴重受損，此時患者可能需要進行骨替換手術(shù)，即將受損的骨骼部分替換為人工骨骼或移植骨骼。

第七，定期檢查。已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的患者接受定期檢查是非常重要的。患者定期檢查可以幫助醫(yī)生了解其疾病的進展情況，醫(yī)生及時調(diào)整患者的治療方案，避免疾病惡化。定期檢查有以下幾類。一是骨密度檢查：可以評估骨質(zhì)疏松的嚴重程度和進展情況。二是血鈣、血磷、血清堿性磷酸酶等生化指標檢查：可以評估骨骼健康情況。三是X線檢查：可以評估骨骼的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。

第八，預(yù)防措施。預(yù)防骨質(zhì)疏松的最佳方法是從年輕時開始關(guān)注骨骼健康。一是保持適當?shù)捏w重：過輕或過重都會對骨骼健康產(chǎn)生負面影響。二是做適量的運動：適量的運動可以促進骨骼新陳代謝，增強骨骼強度。三是保證足夠的鈣、磷和維生素D的攝入：飲食中應(yīng)多食用富含鈣、磷和維生素D的食物，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行補鈣、補充維生素D等。四是避免過量飲酒和吸煙：過量飲酒和吸煙都會對骨骼健康產(chǎn)生負面影響，應(yīng)該盡量避免或減少。五是避免長期服用影響骨骼健康的藥物：一些影響骨骼健康的藥物應(yīng)該盡量避免長期服用或在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。六是定期進行骨密度檢查：有骨質(zhì)疏松高危因素的人群應(yīng)該定期進行骨密度檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松。

第九，骨質(zhì)疏松的篩查。骨質(zhì)疏松的篩查可以幫助早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的患者，從而采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。建議女性在50歲左右進行骨密度檢查，男性在60歲左右進行該檢查。有骨質(zhì)疏松風(fēng)險的人群，如更年期婦女、長期使用激素的人、久坐不動的人等，可以更早地進行篩查。

以上內(nèi)容是一些預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的方法和措施，但應(yīng)該注意的是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松需要長期堅持，不是一朝一夕的事情。在進行預(yù)防和治療的過程中應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議，采取綜合性的方法，不僅包括藥物治療，還包括飲食調(diào)理、運動鍛煉、生活習(xí)慣等方面的改善。

四結(jié)語

骨質(zhì)疏松是一種常見的骨骼疾病，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松非常重要。合理的飲食、適量的運動、戒煙限酒、補鈣、補充維生素D等措施，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。對于已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的患者而言，藥物治療也是一種有效的治療方法。建議人們定期進行骨密度檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療骨質(zhì)疏松。

（作者單位系北京市西城區(qū)西長安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）