關(guān)于放射科輻射那些事兒

經(jīng)常會有患者在放射科門診以及等候區(qū)咨詢相關(guān)問題。今天筆者就來跟大家聊聊放射科輻射那些事兒，希望對大家有所幫助，以免大家“談輻色變”。

一進(jìn)入放射科檢查會被輻射傷害嗎

我們首先需要了解的一個問題就是究竟什么是輻射。輻射是指由發(fā)射源（電磁波等）發(fā)出的電磁能量中一部分脫離場源向遠(yuǎn)處傳播，而后不再返回場源的現(xiàn)象，能量以電磁波或粒子的形式向外擴(kuò)散，可分為非電離輻射和電離輻射。就非電離輻射而言，主要有紫外線、可見光、紅外線、射頻、激光等。紫外線會導(dǎo)致皮膚癌、電光性眼炎；紅外線會導(dǎo)致角膜、虹膜、視網(wǎng)膜損傷、白內(nèi)障等；激光會導(dǎo)致眼和皮膚的損傷。舉例來說，一塊燒紅了的鐵塊或者一壺滾燙的開水，即使我們不直接接觸都能感覺到其所發(fā)出的熱量，這說明被燒的鐵塊以及滾燙的開水都會向外發(fā)出熱輻射，熱輻射主要是通過紅外線發(fā)出。與此同時，在我們?nèi)粘Ｉ钪兴玫降氖謾C(jī)也會有一些輻射，輻射的發(fā)射途徑就是無線電波；揚(yáng)聲器發(fā)出的聲音理論上也是一種輻射，不過輻射是以聲波的形式產(chǎn)生的。另外，在討論電離輻射之前，我們必須先了解地球上的一切生物都會受天然本底輻射的影響。天然本底輻射既包括宇宙射線，也包括天然放射性核素輻射，是一種永久存在的輻射。來自天然本底輻射的平均年有效劑量約為3mSv。而一張X線拍片檢查只產(chǎn)生0.01～0.02mSV劑量輻射，僅相當(dāng)于在自然環(huán)境下的戶外呆5～10天，一次胸部常規(guī)CT檢查的輻射劑量約2mSv左右。特別是目前采用的設(shè)備和檢查技術(shù)更先進(jìn)，比如胸部CT檢查采用低劑量模式，輻射劑量可降到0.2mSv左右，這樣就大大降低了輻射劑量。

二放射科有哪些檢查項(xiàng)目

它包括普通X線攝影、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描磁共振成像、核醫(yī)學(xué)和介入放射學(xué)。在放射科的檢查項(xiàng)目中，X線檢查（俗稱“拍片”）、CT檢查、消化道造影檢查都是有電離輻射的，而磁共振檢查不存在電離輻射。

三放射科等候區(qū)也會有輻射嗎

其實(shí)，放射科的門和墻壁都是經(jīng)過特別定制的，不知道你們有沒有仔細(xì)觀察過，放射科的墻壁是特別加厚的，并且涂抹上了特殊的摻有硫酸鋇的原料，可以精準(zhǔn)地屏蔽和削弱輻射釋放的能量。放射科的門窗是用鉛板內(nèi)嵌做成的，除了放射科工作室內(nèi)可能會有少量的軟射線以外，放射科的過道走廊是無法檢測到射線的，所以大家不用過于擔(dān)心。

四放射科存在的輻射危害大嗎

這應(yīng)該是大部分做影像檢查的病人都會問到的問題之一。隨著X線檢查和CT檢查的應(yīng)用越來越廣泛，越來越多的人開始將目光投向了放射科產(chǎn)生的輻射以及輻射對人體造成的危害情況。其實(shí)，輻射是無所不在的，不單是在放射科，在日常生活中輻射也是隨處可見。例如機(jī)場安檢設(shè)備、地鐵安檢設(shè)備，以及宇宙射線中含有極少量的放射性元素。流行病學(xué)調(diào)查顯示自然輻射水平不會對人體健康產(chǎn)生影響。但輻射確實(shí)會對人體造成一定損傷，并且輻射程度越深，則產(chǎn)生的損傷情況就會越嚴(yán)重，甚至可能增加癌癥的發(fā)生概率。不過，大多數(shù)人并沒有正確地意識到輻射的危害性。有一些患者因?yàn)椴∏榈奶厥庑裕枰L期暴露在X光之下，從而增加了患上癌癥的風(fēng)險。所以人們應(yīng)知道哪些輻射對人體有害，哪些輻射對人體無害。

在臨床檢查中有一些帶有電離輻射的檢查，如X線檢查、CT檢查、消化道造影檢查等，而磁共振檢查是沒有電離輻射的。除此之外，放射科的技術(shù)人員還會保護(hù)受檢者的輻射敏感部位，有了雙重保險，使得X線和CT檢查就更安全了。但是一旦人體受到一定劑量輻射，會明顯感覺到頭暈、惡心、嘔吐、疲勞等；如果受到大劑量輻射，人體健康會受到嚴(yán)重?fù)p害，如影響骨骼生長發(fā)育，引起發(fā)育畸形；長期大劑量輻射，可對人體的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等造成傷害。有研究表明只有遭受100mSv以上的輻射量，人體患癌的概率才會比較明顯的增加。

五放射科輻射的注意事項(xiàng)

第一，輻射次數(shù)。在進(jìn)入放射科進(jìn)行放射檢查的時候需要注意輻射的次數(shù)。如果輻射的劑量相同，那么患者只進(jìn)行一次輻射檢查可能會給其帶來很大的身體負(fù)擔(dān)，如果分幾次進(jìn)行照射檢查，并且其間有間隔，那么就會降低輻射對患者身體的傷害。

第二，輻射敏感性。因?yàn)椴煌颊哒丈涞纳眢w部位不同，所以每個患者對輻射的反應(yīng)也不同。有的患者對輻射敏感性較高，會產(chǎn)生劇烈反應(yīng)，所以要進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮椛浞雷o(hù)。

第三，輻射面積。受檢者在進(jìn)行照射檢查的時候需要格外注意輻射的面積，如果是在特定的輻射劑量條件下，受檢者一個部位接觸到的輻射就越小，傷害也就越小。

第四，輻射方式。有的射線是從外向內(nèi)照射的，而有的輻射是從內(nèi)向外照射的，還有的會混合兩種射線進(jìn)行檢查。一般來說，單向的照射所造成的輻射傷害會比混合射線造成的傷害小。

六放射科輻射的防護(hù)措施

第一，縮短照射時間。受檢者在放射科做檢查時，醫(yī)生要正確診斷，提高照射效率，選擇最適合的檢查方法，以減少受檢者的照射時間，減少輻射對受檢者的損害。

第二，嚴(yán)格控制照射劑量。操作人員對于受檢者進(jìn)行檢查時應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程嚴(yán)格控制照射劑量，對鄰近照射的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)。對育齡婦女的腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，操作人員應(yīng)詢問其是否妊娠。操作人員對于孕婦進(jìn)行X線檢查應(yīng)向受檢者說明可能發(fā)生的危害，在受檢者本人知情同意并在本人或直系親屬簽字后方可實(shí)施此類檢查。非特殊需要，操作人員對于受孕后8～15周的育齡婦女不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。

第三，使用防護(hù)工具。在做放射檢查的時候，操作人員與受檢者都要做好防護(hù)，穿著標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)服，特別是X光檢查這樣的高輻射性項(xiàng)目，必須要有防護(hù)裝備。

第四，清空照科室。在進(jìn)行放射檢查的時候，操作人員要及時將被照射的科室清空，不允許任何工作人員和陪同人員留在照射室內(nèi)，以免發(fā)生意外。如果需要在病房里做檢查的話，操作人員必須將房間里的東西都清理出來，只留下病人進(jìn)行檢查，對于那些無法搬離的同室病患而言，則需要對其采取覆蓋性的保護(hù)措施。

第五，強(qiáng)化人才培養(yǎng)。醫(yī)生是操作照射檢查的主體，醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)生能力的培訓(xùn)，使醫(yī)生更加嚴(yán)格地進(jìn)行照射檢查，確保工作人員、患者不受到輻射傷害。

七受檢者進(jìn)入放射科需要做好哪些準(zhǔn)備

為充分保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全以及提高診斷的準(zhǔn)確性，受檢者在進(jìn)入放射科以前應(yīng)做好如下準(zhǔn)備。

受檢者盡量除去可能影響檢查的衣服、飾物、輔料，主要是金屬物品、加強(qiáng)塑料、中藥涂膏、較厚的羊毛和化纖織物等。

受檢者配合醫(yī)生盡量擺好適合檢查規(guī)定的體位，以獲得最佳圖像。

胸腹部檢查時應(yīng)按醫(yī)生的吩咐，受檢者通過訓(xùn)練控制好呼吸，以免拍片時影像模糊。

受檢者盡量向醫(yī)生說清楚病情，以增加檢查的目的性，減少重復(fù)檢查的次數(shù)。

受檢者按照預(yù)約單說明做好各項(xiàng)檢查前準(zhǔn)備，尤其是飲食控制、腸道準(zhǔn)備。

八正在哺乳期，拍片對孩子有什么影響

一般來說，拍胸片雖然稍有輻射，但是處于哺乳期的女性乳汁的成分主要是水，與各種不同比例的脂肪、蛋白質(zhì)、糖和無機(jī)鹽混合物不受X線輻射影響，所以不會因X線輻射發(fā)生質(zhì)變。如果受檢的哺乳期女性實(shí)在擔(dān)心的話，可以采取擠掉一次奶水，扔掉后再喂孩子，以求心安。

九吃什么東西可以排出體內(nèi)輻射

通常情況下，人們平時多吃一些新鮮的蔬菜、水果、海藻等食物，有助于排出體內(nèi)的輻射，同時還可以清除體內(nèi)的污垢，增強(qiáng)自身免疫力。新鮮的水果和蔬菜中含有豐富的維生素C和維生素E。橘子中的營養(yǎng)成分有很強(qiáng)的抗氧化活性，還能幫助人體排出輻射，減輕輻射對人體造成的傷害。芒果含有豐富的維生素A及胡蘿卜素，抗氧化能力較強(qiáng)，多吃芒果不僅能排出輻射，對眼睛也有好處。海藻類食品具有較強(qiáng)的放射性，海藻類食品主要有海帶、紫菜等，海帶中含有一種海帶膠質(zhì)，能與放射性物質(zhì)結(jié)合，促進(jìn)放射性物質(zhì)排出。長時間暴露于放射性物質(zhì)會對身體造成很大的危害，人們平時要注意飲食，減少被輻射的次數(shù)和時間，必要時要穿上防輻射服。

十結(jié)語

總而言之，放射科產(chǎn)生的輻射確實(shí)對人體有一定損傷，因此醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)知識科普，讓更多人對放射科有正確的認(rèn)識，從而更好地開展臨床各項(xiàng)檢查與治療工作。

（作者單位系復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院放射科）