淺談至陽穴的家庭保健及治療作用

[內容提要]至，極也。陽，陽氣也。至陽穴作為督脈上重要的腧穴，因其祛濕清熱、振奮心陽、調暢氣機等作用，廣泛應用于針灸臨床中，對治療冠心病、心絞痛、胃痙攣、頑固性呃逆、老年性便秘等常見病具有良好的功效。至陽穴，取穴簡單、操作簡便、療效確切，對家庭自我保健及治療具有推廣和普及作用。

引言

至陽穴為督脈穴，始載于《針灸甲乙經》，“至陽，在第七椎節下間，督脈氣所發，俯而取之”，其別名“肺底”，見于《經穴纂要》。有關至陽穴定位的觀點較為統一，均以“七椎”作為固定標志定位。另外中醫認為萬事萬物均有陰陽，以人體前腹為陰，后背為陽，而橫膈之上為陽中之陽，橫膈之下為陽中之陰，至陽正好在橫膈和脊柱相交的中點，即為由陽轉陰的轉接點，是陽氣極盛轉陰的起始點，故取名“至陽”。至陽穴治療的疾病十分廣泛，常用于治療冠狀動脈粥樣硬化型心肌病、心絞痛、急性胃痛、急性胃腸炎、膈肌痙攣、便秘等。該穴取穴簡單易操作，療效顯著，對家庭常見病的保健及治療具有非常重要的作用。

一至陽穴的定位及解剖

至陽穴定位：背部第七胸椎棘突下凹陷中。取穴簡單易操作，取穴的方法有兩種：其一，囑患者自行低頭，頸后隆起的骨突即為第七頸椎，由此向下數到第七個骨突即為第七胸椎，其下方凹陷處即為此穴。第二，正坐或俯臥位，囑患者雙上肢自然垂直于身體兩側，兩側肩胛骨下角下緣連線，與脊背后正中線連接的交叉點，按壓有凹陷處即為此穴。穴位解剖位置：至陽穴在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中，所在的位置皮膚正好是支配心臟的脊神經與支配胃的脊神經相交的區域。

二至陽穴的家庭保健及治療作用

（一）治療冠心病、心絞痛等心臟疾病

胸痹首見于《內經》?！吨嗅t內科學》定義：胸痹是由于心脈攣急或滯塞引起的，以膻中部位及左胸膺部疼痛為主癥的一類病。中醫認為胸痹心痛的病理基礎為痰飲之邪。因此，治療胸痹，當以振奮心陽，活血化瘀，復通心脈。至者，極也。至陽穴位于督脈中，為陽氣之至極處之意，刺之、灸之或點按之，均有振奮胸陽，寬胸理氣之功。胸痹常指現代醫學中的心絞痛、冠心病等疾病，主要是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的短暫缺血與缺氧引起的臨床綜合征，臨床表現為胸部發悶、疼痛或緊縮感。至陽穴的局部解剖位置特殊，刺激至陽穴時產生的“酸、脹、重、麻”等針感可通過該區域的神經系統反饋，傳達并且調節心臟功能。薛新萍等指出在治療26例心絞痛臨床觀察中，按壓至陽穴緩解心絞痛療效明顯，此方法操作簡便易行，安全有效，值得推廣于家庭日常保健及治療中。馬獻軍等指出點壓至陽穴作為急救心臟病的救命穴，在臨床和生活中屢試不爽，可以救治危急于萌芽之中。

心臟病起病急、變化快，如果手頭沒有備急救藥，掌握一種自救方式就顯得格外重要。當心絞痛發作時，術者找準穴位定位，用拇指垂直向下用力按壓，產生“酸、痛、重、麻”感覺為佳，可采用一手拇指尖持續按壓，按壓一分鐘后松手的方式；也可采用一按一抬，有節奏地按壓3～5分鐘的方法。若獨自一人突發心絞痛時，病人可手持5角或1元硬幣，或就地取材，撿起路邊小石子、小木棍等，用物體邊緣反手取穴自行按壓。對于心絞痛急性發作，按壓至陽穴有類似于速效救心丸的功效，一般來說，按壓3分鐘左右，癥狀會有不同程度的緩解。平時有規律的每天按壓3～5次至陽穴，可有效改善心臟的供血功能，一定程度上預防心絞痛的發作，減少心肌梗死的發生率。按壓至陽穴，取穴簡單，療效明確，值得作為家庭生活中心臟病急救及保健用穴大力推廣。

（二）治療急性胃痛、膈肌痙攣、膽絞痛、胃腸炎等消化系統疾病

中醫認為五臟有疾，皆可致胃病的產生，臨證常見胃痛、呃逆、嘔吐、腹瀉等，但以寒邪所致較為多見，產生胃痛的病機大抵概況為“不通則痛”及“不榮則痛”。督脈為“陽脈之?！?，總督一身陽氣，至陽穴為督脈之要穴，為陽中至陽，具有鼓舞全身陽氣，安和五臟，使臟氣通，腑氣順，進而達到溫中止痛的作用。張欽等的早期研究表明穴位發揮作用治療疾病的形態基礎是神經節段的聯系。至陽穴的解剖位置提示這一區域的皮膚處在支配胃的脊神經區。當我們針刺或按壓或艾灸等方式刺激至陽穴時，所形成的沖動直接從第5胸脊神經傳送至大腦皮層，大腦皮層釋放信號使橫紋肌舒緩，膈肌及胃的運動相對減弱，胃痙攣、膈肌痙攣等逐漸消失，胃痛、胃腸道反應、膽絞痛等逐步緩解。如劉俊卿等通過對隔姜透灸至陽穴治療急性胃腸炎（脾胃虛寒證）的臨床觀察表明隔姜透灸至陽穴可以大大減少腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。

在日常生活、工作時，當我們突發急性胃痛、膽絞痛、呃逆等情況，不妨試一試按壓此穴，按壓時局部刺激力度要適當，過重的刺激可能會誘發嘔吐。這個簡便有效，易于采用的方法，常常會有立竿見影的效果，可大大減輕患者的痛苦。若是患者出現消化道穿孔等其他嚴重急腹癥，雖然按壓至陽穴也有一定的止痛作用，但只是暫時地控制病情，仍建議轉外科進一步治療。

（三）改善脾腎陽虛型老年性便秘

隨著人口老年化程度的不斷加劇，老年性便秘在日常生活中非常常見。老年性便秘主要表現為大便秘結、排便不暢、排便時間增加、排便間隔時間延長的一種腸道病變?，F代西醫主要用通泄的方式進行治療，如服用潤腸通便的藥物等，效果短暫且不持久。針對老年性便秘，我們要細究其病因病機，辨證論治?！吨嗅t內科學》綜各家之說，系統地總結了便秘的病因病機，認為便秘與飲食不節、情志失調、外邪犯胃、稟賦不足等有關，其病機主要是熱結、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起的腸道傳導失司，同時與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調有關。

通過臨床觀察及研究，老年性便秘以脾腎陽虛型較為多見。脾腎陽虛型便秘主要表現為老年人缺乏便意，時感肛門墜脹不適，便質可見干燥，排便艱澀困難，兼見腰膝酸冷，手足不溫，口淡不渴或渴喜熱飲，舌淡苔白、脈沉遲等癥狀。此類型的便秘，深究其因是陽氣虧虛，陰寒內存所致。蛇打三寸，病從根治，治療脾腎陽虛型老年性便秘，切不可用通泄邪熱之法，應以補為通、溫陽益氣、養血生津，水滿舟行，風足行速。“至陽”素有陽氣至極之意，取穴至陽，溫灸施之，借助艾灸的溫通之力，兩兩結合，相得益彰，起到培本固腎、益氣溫陽、條暢三焦之效，陽氣足，助推動，全身氣機順暢，腑氣通、便秘自除。李海龍等通過溫針灸至陽穴治療老年性便秘的臨床觀察，結果顯示溫針灸治療脾腎陽虛型老年性便秘可有效改善大便性狀，增加自主排便次數，療效確切。

老年人若出現體虛怕冷、便秘不暢、腰膝酸軟、四肢不溫等癥狀時，可采用至陽穴手持懸灸法或灸盒溫灸法進行自我保健。溫和灸法：患者取俯臥位，術者手持艾條，點燃的艾條懸于至陽穴約3厘米高度，以患者感覺局部溫熱感而無灼痛感為度，施灸5～10分鐘。灸盒溫灸法：患者取俯臥位，全身放松，將艾條點燃插入灸盒上的艾條孔內，再將灸盒置于至陽穴，以患者感到皮膚溫熱、舒適，而不灼痛為宜，施灸5～10分鐘?？傊?，艾灸至陽穴經濟安全，可操作性強，值得臨床普及應用。

三結語

督脈為“陽脈之海”，總督一身諸陽，自下而上，行至此穴，即到達陽中之陽，故名“至陽”。至陽之要，不言而喻。刺激此穴，具有泄熱解毒，祛濕化濁、宣發陽氣、調暢氣機等作用，對冠心病、心絞痛、急性胃痙攣、頑固性呃逆、老年性便秘等疾病均有很好的作用。至陽穴，取穴簡單明了，操作方式多樣易上手，見效迅速、療效確切，適合對于心絞痛急性發作、胃痙攣、呃逆、老年性便秘等常見病的自我處理，非常適宜家庭日常保健及治療。縱觀古今，至陽穴在臨床上的運用已有上千年，其功效、主治遠非如此。祖國醫學浩瀚深遠，隨著不斷探索、研究及觀察，未來定會挖掘出更多安全、有效的家庭保健治療方法惠及大眾。

（作者單位系浙江中醫藥大學）

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