高血壓并發(fā)冠心病，要注意7大護(hù)理重點(diǎn)

高血壓與冠心病是人們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中常見(jiàn)的兩種疾病，無(wú)論哪種都會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身體健康，其中不少患者同時(shí)受到這兩種疾病的影響，只有同時(shí)關(guān)注這兩種疾病對(duì)患者的影響，在日常生活中采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，才能更好地保障患者的身體健康。

一什么是高血壓并發(fā)冠心病

高血壓并發(fā)冠心病指患者同時(shí)患上高血壓與冠心病兩種疾病。臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者發(fā)生冠心病的概率要比普通人高3～6倍，而高血壓則是導(dǎo)致冠心病這種疾病發(fā)生的第二大危險(xiǎn)因素，第一大危險(xiǎn)因素則是糖尿病。正因如此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中需要時(shí)刻考慮另一種疾病的影響，只有同時(shí)針對(duì)這兩種疾病采取有效的防治措施，才能更好地幫助患者擺脫疾病的影響。

二高血壓并發(fā)冠心病怎樣用藥

眾所周知，高血壓是一種目前無(wú)法徹底治愈的慢性疾病，患者需要在日常生活中持續(xù)用藥來(lái)控制血壓。那么，高血壓患者并發(fā)冠心病之后又該怎樣用藥呢？這就需要結(jié)合不同類型的降壓藥物對(duì)冠心病及患者身體的影響進(jìn)行分析。

目前，臨床上常用的降壓藥物主要有六種，分別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、利尿劑與醛固酮受體拮抗劑等。其中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可以通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶減少人體內(nèi)血管緊張素Ⅱ的生成，進(jìn)而起到良好的降壓作用，這種藥物在降壓的同時(shí)還可以有效地控制冠心病患者的病情發(fā)展，對(duì)高血壓伴心絞痛或心肌梗死后心功能不全的患者有良好的效果，但缺點(diǎn)是長(zhǎng)期使用容易導(dǎo)致血鉀升高；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是通過(guò)直接阻斷血管緊張素Ⅱ的受體來(lái)起到降壓效果，相關(guān)研究認(rèn)為這種藥物與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的效果相似，但這兩種藥物在實(shí)際應(yīng)用中卻比單獨(dú)使用一種藥物更容易引發(fā)不良反應(yīng)；β受體阻滯劑是通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性來(lái)降低心臟的負(fù)性肌力與負(fù)性頻率來(lái)控制血壓的，同時(shí)還具備降低患者心臟耗氧量與改善心肌缺血的作用，因此這種藥物在降血壓的同時(shí)還具備明顯的抗冠心病的作用，是高血壓并發(fā)冠心病患者在用藥時(shí)的首選，但這種藥物卻容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道癥狀、心動(dòng)過(guò)緩等，而且當(dāng)患者長(zhǎng)期使用這種藥物中間停藥很容易導(dǎo)致反跳性血壓升高；鈣離子通道阻滯劑能夠阻斷人們血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子通道來(lái)促進(jìn)血管的擴(kuò)張，這樣不僅可以起到降壓的效果，更能夠有效擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，緩解患者的心肌缺血狀況，但由于這種藥物會(huì)在一定程度上影響心臟的傳導(dǎo)功能和負(fù)性肌力作用，因此患者在長(zhǎng)期用藥的過(guò)程當(dāng)中要定期前往醫(yī)院復(fù)查心電圖，而那些合并有心力衰竭的患者則不建議使用這類藥物；利尿劑是通過(guò)排出人體中的鈉離子與水分，降低患者的血容量來(lái)起到降壓的效果，這種藥物雖然對(duì)冠心病的控制效果并不明顯，但降低血容量的效果卻可以有效地降低患者的心臟泵血負(fù)擔(dān)，對(duì)于合并冠心病與心力衰竭的高血壓患者有著良好的效果。需要注意的是這種藥物會(huì)導(dǎo)致人體的腎臟負(fù)擔(dān)加重，因此有腎功能不全的患者應(yīng)當(dāng)避免使用；而醛固酮受體拮抗劑可以通過(guò)阻斷人體內(nèi)的醛固酮受體來(lái)調(diào)節(jié)人體內(nèi)的水鈉潴留現(xiàn)象，降壓作用機(jī)制與利尿劑相似，而在適用范圍上也與利尿劑類降壓藥物大致相同。

通過(guò)對(duì)這幾種常見(jiàn)降壓藥的分析，我們可以看到由于高血壓與冠心病這兩種疾病在臨床上有著相互依存與相互引發(fā)的聯(lián)系，因此只要是可以用來(lái)控制血壓的藥物幾乎都對(duì)冠心病有一定的控制效果，人們只需要根據(jù)自身的禁忌證來(lái)挑選適當(dāng)?shù)乃幬铮⑶野凑蔗t(yī)囑定時(shí)、定量地用藥，就能夠在控制血壓的同時(shí)遠(yuǎn)離冠心病的影響。當(dāng)然，這并不意味著高血壓并發(fā)冠心病患者不需要使用控制冠心病的藥物了，只有根據(jù)自身情況科學(xué)的服用藥物，才能更好地避免高血壓與冠心病兩種疾病的發(fā)作與加重。

三高血壓并發(fā)冠心病的7大護(hù)理重點(diǎn)

（一）加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)

在對(duì)高血壓并發(fā)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者心理方面的調(diào)節(jié)是一項(xiàng)非常重要的措施，這是因?yàn)槿说那榫w會(huì)直接影響到血壓的變化，而并發(fā)冠心病的高血壓患者很有可能因?yàn)榍榫w變化與血壓上升而導(dǎo)致心臟缺血缺氧的狀況加重，進(jìn)而導(dǎo)致患者因冠心病的突然發(fā)作而面臨危險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員需要在日常生活當(dāng)中關(guān)注患者的情緒變化，當(dāng)患者出現(xiàn)心理層面問(wèn)題的時(shí)候及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者在日常生活中保持平和的情緒，才能更好地避免患者受到疾病的威脅。

（二）保持充分休息

在日常生活中，不論是高血壓患者還是冠心病患者都不能進(jìn)行過(guò)重的體力勞動(dòng)，這是因?yàn)橹伢w力勞動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者的氧氣消耗量上升與心臟負(fù)荷增加，這不論是對(duì)高血壓還是冠心病患者都是很危險(xiǎn)的，更不用說(shuō)是對(duì)高血壓并發(fā)冠心病的患者了。因此，護(hù)理人員需要在日常生活中盡量避免高血壓并發(fā)冠心病患者參與體力勞動(dòng)，而是應(yīng)當(dāng)讓患者在日常生活中保持充足的睡眠與適當(dāng)?shù)男菹ⅰＡ硗猓颊咔宄科鸫驳臅r(shí)候護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者先靜臥幾分鐘之后再慢慢起床，避免突然起床導(dǎo)致血流變化引發(fā)意外情況。

（三）注意飲食控制

在日常生活中飲食控制也是高血壓并發(fā)冠心病的患者需要注意的一項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)理人員只有同時(shí)從冠心病與高血壓這兩種疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)整才能更好地促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。一方面，護(hù)理人員需要注意讓患者在日常生活中保持低鹽低脂肪飲食，這樣可以有效地避免水鈉潴留現(xiàn)象的發(fā)生以及避免血脂的升高；另一方面，護(hù)理人員需要讓患者多吃一些柔軟容易消化且富含纖維素的食物，這樣可以有效避免患者在日常生活當(dāng)中發(fā)生便秘的情況，進(jìn)而避免患者在排便時(shí)因腹壓上升而加重心臟的負(fù)擔(dān)。

（四）堅(jiān)持戒煙戒酒

根據(jù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，煙酒對(duì)高血壓以及冠心病這兩種疾病都有著非常不好的影響。其中，煙草燃燒產(chǎn)生的尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮與血壓升高，而一氧化碳則會(huì)影響血液的供氧效果，加重患者心肌缺氧的狀況；而飲酒不僅容易導(dǎo)致血壓血脂上升，還會(huì)使患者的動(dòng)脈硬化加重。因此，護(hù)理人員需要在日常生活中嚴(yán)格監(jiān)督患者戒煙戒酒，這樣才能更有效地避免患者高血壓與冠心病的進(jìn)一步發(fā)展。

（五）關(guān)注氣候變化

在日常生活中外界氣候的變化對(duì)于高血壓并發(fā)冠心病患者的病情也有一定的影響。其中，冬季寒冷的氣候會(huì)導(dǎo)致人體的血管收縮與血液循環(huán)減慢，這很容易使患者的心肌缺血狀況加劇并導(dǎo)致心肌梗死等冠心病癥狀的發(fā)作，因此人們?cè)诙緫?yīng)當(dāng)注意防寒保暖；而夏季炎熱的氣溫雖然會(huì)導(dǎo)致血管的擴(kuò)張，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致人身體為了降溫而排出大量的汗液，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡的狀況并引發(fā)心絞痛與心肌梗死等情況，因此人們?cè)谙募疽矐?yīng)當(dāng)注意采取適當(dāng)?shù)姆朗罱禍亍？傊挥屑訌?qiáng)對(duì)外界氣候變化的關(guān)注，才能避免高血壓并發(fā)冠心病的進(jìn)一步發(fā)展。

（六）堅(jiān)持服用藥物

上文提到高血壓是一種以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)難以根治的疾病，但事實(shí)上冠心病這種疾病也是難以根治的，即使是患者做了支架或搭橋手術(shù)暫時(shí)改善了心肌缺血缺氧的狀況，在一段時(shí)間后患者仍然會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的情況，因此在日常生活中服用藥物控制病情對(duì)高血壓并發(fā)冠心病患者是非常重要的。但經(jīng)常會(huì)有一些患者在持續(xù)用藥一段時(shí)間后看到自己的血壓穩(wěn)定且沒(méi)有發(fā)作冠心病癥狀后放松警惕，擅自停藥或換藥，而這只會(huì)導(dǎo)致高血壓與冠心病出現(xiàn)更加嚴(yán)重地反復(fù)發(fā)作。因此，只有嚴(yán)格遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，在日常生活當(dāng)中堅(jiān)持定時(shí)定量地服用藥物，才能更有效地遠(yuǎn)離高血壓與冠心病的威脅。

（七）定期檢查身體

上文中提到目前市場(chǎng)上常見(jiàn)的降血壓藥物對(duì)于冠心病有一定的控制效果，但長(zhǎng)期服用降壓藥容易導(dǎo)致一些副作用的產(chǎn)生，而人們?cè)谌粘Ｉ钪胁扇〉钠渌祲捍胧?duì)高血壓并發(fā)冠心病患者的病情控制是一個(gè)未知數(shù)。為更好地幫助患者控制病情，患者除了需要遵循上文的控制措施之外，還應(yīng)當(dāng)在日常生活中定期前往醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，包括血壓、心電圖、血糖、血脂、血液流變學(xué)等方面。只有定期前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，醫(yī)護(hù)人員才能更好地掌握患者的病情變化，為患者的治療措施進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，幫助患者更好地遠(yuǎn)離高血壓與冠心病的影響。

四結(jié)語(yǔ)

高血壓與冠心病這兩種疾病有著相互引發(fā)、相互促進(jìn)的效果，因此很多患者都會(huì)出現(xiàn)高血壓并發(fā)冠心病的狀況。只有正確認(rèn)識(shí)這兩種疾病對(duì)人們生命健康的威脅，并且針對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)挠盟幋胧┡c護(hù)理方法，才能使人們更好地?cái)[脫這兩種疾病的影響。

（作者單位系北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）