陰道炎的預防和治療

陰道炎是一種常見的婦科疾病，女性在任何年齡階段都有可能患病。日常生活不注意衛生、月經感染等都會引起陰道炎癥，那陰道炎癥該如何處理？首先要做好陰道的清潔工作，每日用清水沖洗，同時要做好同房后的清潔工作，月經期間的感染、性生活后的感染、公共場所的接觸等都會導致陰道炎的發生。如果女性感覺自己的下半身有任何不適，一定要立即就醫，千萬別耽擱！

陰道炎主要指的是陰道黏膜和黏膜下結締組織的炎癥。女性的生理化特征決定了女性陰道的天然抵抗力，當陰道的天然抵抗力被破壞時，細菌就會進入陰道，引起陰道發炎；絕經后的女性因為雌激素不足，陰道上皮變薄，糖原含量降低，陰道pH值在7左右，所以對細菌的抵抗力較弱。陰道炎臨床期表現為白帶性質變化、外陰瘍癢灼痛、性交痛、尿道感染時會出現尿痛、尿急等癥狀。細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎及老年性陰道炎都是比較常見的婦科炎癥。定期進行婦產科體檢，對疾病進行初步篩查；陰道炎可以通過采集分泌物樣本進行相關的檢查來確診。

一引發陰道炎的原因

（一）“初潮”期陰道炎

當青春期女性第一次來月經的時候，由于女孩的害羞和對月經的模糊認知，她們經常不知道或者不注重月經期間的衛生，在驚慌中，誤用不干凈的衛生紙，導致會陰受到污染，細菌借機滋生并入侵，最終導致陰道炎的發生?！俺醭薄逼诘年幍姥祝畛Ｒ姷陌Y狀是會陰部有下墜、火辣辣的感覺，陰道分泌物增加，有的還伴有黏稠的膿液。尿頻、尿痛是因為陰道分泌物溢出時對尿道口造成的刺激?；颊呖梢栽谒X之前，把會陰和陰道口清洗干凈、擦干，然后用干凈的手指將磺胺類藥物輕輕地按在陰道里，它有很好的抗炎作用，而且不會對處女膜造成傷害。

（二）緊身褲性陰道炎

就像它的名字一樣，是女性經常穿緊身的褲子而導致的。近年來，大部分年輕女性在穿衣上追求時尚，愛穿展示身體曲線的滌綸絲三角內褲、彈力健美褲、牛仔褲等。因為這種褲子是緊身的，而且褲子材質是化纖面料，不透氣，所以會導致陰道分泌物無法透發，容易導致細菌滋生，從而導致陰道炎。尤其是盛夏時節，女孩子們穿著絲質內衣或絲襪時，陰部及外陰長期處于潮濕、多汗的環境中，便易罹患此種陰道炎。緊身褲性陰道炎的臨床表現為女性出現白帶增多、陰道及大小陰唇瘙癢，同時伴有尿頻、尿急等尿路刺激。對于這種類型的陰道炎，患者應在第一時間更換連褲襪、滌綸絲三角內褲、健身褲等，同時要做好清潔工作、注意外陰清潔衛生，還可以服用呋喃丹，每天三次，也可以口服分清王淋丸，每天兩次，多喝水，這樣可以取得很好的效果。

（三）過敏性陰道炎

一些女性在洗完澡后會在外陰上撒上一些香粉或噴上一些香水。女性需要注意的是香粉、香水中含有的化學物質對外陰及陰道黏膜有較強的刺激性，會出現過敏反應，從而引發陰道炎、外陰炎等疾病。有些女性在洗澡的時候會用泡沫劑或者洗澡油等清潔產品清洗陰部，也會導致過敏性陰道炎的發生。這種類型的陰道炎的主要癥狀是陰道瘙癢、陰部及外陰黏膜發紅腫脹、排泄增多。所以，病人必須將自己的疼痛告訴醫生，這樣才能讓醫生根據脫敏測試，做出準確的診斷。醫生對過敏性陰道炎一般會給患者服用抗組胺的藥物，同時囑咐患者在陰道內外禁止使用清潔產品，也不能在外陰上涂抹香粉，也不能噴香水。

（四）化膿性陰道炎

這種疾病主要是化膿性細菌感染導致的，在病人出現癥狀之前，很多病人都有糖尿病或者結核病的癥狀，特別是在騎摩托車或者自行車上下車的時候，經常會出現陰道撕裂傷，如果沒有得到及時的治療，就會被感染而患上這種疾病。該病的臨床表現為白帶增加、黃膿樣，并伴有難聞的異味，陰道有燒灼感或疼痛感。女性在做婦科檢查的時候會發現陰道黏膜出現紅腫，甚至是有小潰瘍的情況。對于這種類型的陰道炎，醫師會給予患者抗生素及局部用藥，患者同時需積極治療糖尿病及肺結核。

二陰道炎類型

（一）細菌性陰道炎

這種類型的陰道炎，最常見的癥狀是白帶變多、變淡。陰道黏膜充血，可見彌漫的出血點，外陰有灼熱的感覺，陰部有異味。引起生殖器官感染、盆腔炎、腎周炎、性交疼痛等。

（二）滴蟲性陰道炎

女性得了此病后，一般表現為：白帶數量增加，顏色為乳白色或黃色，偶爾為膿性，通常是泡沫狀，有惡臭，嚴重的還會有血尿、尿痛、尿頻等。陰道炎會導致患者出現滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等癥狀，因為滴蟲會吞噬精子，從而導致不孕，還會對性生活造成影響。

（三）非特異性陰道炎

得了該病后，患者會出現陰道有下墜感、燒灼感、盆腔不適、全身乏力等癥狀。陰道流出的液體多，顏色為膿液或漿液，并有難聞的氣味。尿液對尿道有刺激性，會導致尿頻、尿急、尿痛等癥狀。該病會導致陰道粘連，陰道積膿或宮腔積膿，容易導致盆腔炎、胎膜早破、絨膜羊膜炎等。

（四）霉菌性陰道炎

如果是這種陰道炎，一般會出現以下癥狀：外陰瘙癢、外陰和陰道灼痛、白帶增多，呈豆腐渣樣，尿頻、尿痛、性交痛，做婦科檢查時會發現小陰唇內側和陰道黏膜上有白色膜狀物，擦除后會出現紅腫的黏膜面，在急性期會出現受損的糜爛或表淺潰瘍。其最大的危害性在于難治性、容易復發，造成早產和胎兒感染畸形等。

（五）老年性陰道炎

該病的臨床表現為：白帶數量增加、顏色發黃、水狀，嚴重者為膿性，有惡臭，偶爾還會有血，伴有小腹墜脹，如果影響到尿道，還會出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀。這種陰道炎的危害主要表現為：陰道粘連、陰道積膿、宮腔積膿。

三婦科炎癥癥狀及危害

婦科炎癥具有發病率高、危害性大、反復性強等特征，現在它已經是一種對女性身體健康和生活質量造成嚴重威脅的重大疾病。據調查數據表明，在我國，患有各種程度婦科炎癥的女性，占到了全部女性人口總數的85%，大約有一半的病人會出現婦科疾病的復發，這不僅對女性的身體健康和生活質量造成了很大的影響，還會對女性的生命安全造成很大的威脅。由于患有婦科疾病的女性患宮頸癌的概率是普通女性的6～7倍，而宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，對女性的生命構成極大的威脅。婦科炎癥具有發病率高、危害大、反復發作等特征，因此，在對其進行治療時應引起足夠的重視。女性只要在生活中注意自己的個人衛生，即使察覺自己患病也不要有心理包袱，及時檢查就診，配合治療，很快就能痊愈。

尿道炎、附件炎、外陰炎、盆腔炎、陰道炎和宮頸炎等是女性最常見的婦科炎癥，患有這類炎癥的病人在臨床上會有下腹墜痛、墜脹，部分病人還會有宮頸黏膜、陰道的充血、水腫，同時還會有草莓狀的突起、散布的紅色斑點，以及后穹窿內的白帶數目顯著增加。也有一部分人因為滴蟲引起了陰道pH值的變化，導致上皮內的糖原消耗增加，從而導致陰道內乳酸桿菌的生長受到了抑制，從而增加細菌性感染的概率。除此之外，女性的白帶也會出現一些不正常的癥狀，表現為草綠色，有難聞的氣味。此外，也有一些婦科炎癥的病人會表現為白帶的性質和數量都發生了很大的變化，白帶呈稀薄漿液狀，顏色多為灰黃色或黃綠色，也有一些病人會伴有血絲。如果女性經常出現白帶帶血絲的情況，說明可能是宮頸糜爛。除以上表現外，婦科炎癥還表現為性交痛、外陰灼熱、瘙癢等，若不及時處理，有可能會影響到尿道口，引起尿痛、尿急、血尿等癥狀。

四陰道炎的治療方法

女性如果得了陰道炎，應該到醫院進行詳細的檢查，明確診斷，然后在醫生的指導下進行治療。陰道炎一般都是通過外用藥物進行治療，有盆腔炎和陰道炎的患者需要聯合使用抑菌劑。但是，如果長期使用抗生素消炎，抗菌會對人體內的正常菌群造成一定影響，例如，會對正常菌群的活性和繁殖產生抑制作用，有可能會造成二次霉菌感染，因此，在使用藥物的時候一定要對病人的情況進行詳細的分析和判斷。

（一）細菌性陰道病

通常情況下，患有細菌性陰道病的患者可以使用一些抗厭氧菌的藥物，如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。這種類型的陰道炎一般都是先用甲硝唑進行治療，然后用藥外用，不需要對癥治療。醫生在給病人用藥的時候要提醒病人，因為在服用甲硝唑的時候，病人可能會出現雙硫侖樣反應。

（二）滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎需要局部用藥和（或）全身用藥，可以選擇甲硝唑陰道泡騰片，也可以選擇甲硝唑凝膠，濃度為0.75%，然后用1%的乳酸清洗，可以有效地減輕癥狀。全身用藥可以選擇甲硝唑，如果有不良反應，醫生要立即讓病人停藥。醫生需要提醒病人在服用甲硝唑、替硝唑等藥物的過程中，三天內不能喝酒，否則會發生雙硫侖樣反應。與此同時，患者還需要和性伴侶一起進行治療，醫生叮囑患者在疾病沒有痊愈之前，盡量不要進行沒有保護的性交，要注意控制疾病的發展。

（三）念球菌性陰道炎

一般來說，在治療念球菌性陰道炎的時候，醫生首先要做的就是找出誘發因素，然后給予病人有針對性的治療，例如當病人有糖尿病的時候不可以給病人服用廣譜抗生素和雌素、皮質醇等，還要提醒病人每天要勤換內褲，把自己用過的物件、器具用開水燙洗后再用。醫生可以指導病人在身體上涂抹一些藥物，比如咪康唑栓劑、克霉唑栓劑等，病人可以在醫生的指導下進行全身用藥，比如酮康唑、氟康唑等。如果患者的性伴侶患有該病，一定要做好相關的檢查與治療工作，一旦發現伴侶有念球菌感染，就要對其進行針對性的治療，這樣才能更好地控制病人的病情，促進病人早日康復。

（四）老年性陰道炎

首先，在治療過程中患者要注意保持外陰的干凈、干燥，避免同房，不能吃辛辣刺激的食物。其次，還要在陰道上藥，對霉菌性陰道炎也是非常有效的?；颊咔逑赐觋幍篮?，再進行陰道上藥，一周一個療程，不過臨床上的情況表明，陰道栓劑或者洗劑只能起到一定的作用，不能持久。然后，調節陰道的pH值。假絲酵母最適合生長的pH值是5.5，所以用一種堿性的液體來清洗外陰，可以調節陰道內的pH值，從而抑制霉菌的生長和繁殖。可以用2.4%的蘇打水清洗陰道，每天1～2次。老年性陰道炎的治療方法主要是在清洗完外陰后，要注意保持外陰的干燥。

五陰道炎的預防

很多女性都會因為菌群失衡而引起陰道炎，甚至會引起陰道炎癥反復發作，所以，怎樣才能讓陰道內的菌群平衡，找到有效的預防陰道炎癥的方法，是女性朋友們需要關心的問題。

（一）不要濫用抗生素和洗液

就目前來看，造成女性陰道菌群紊亂的主要因素有兩個，一是抗生素，二是洗液?？股氐氖褂糜泻芏嗟呢撁嬗绊?，比如會引起耐藥，對肝、腎、造血系統造成損傷，還會導致陰道內的菌群失衡，導致乳酸桿菌的死亡，滋生霉菌。另外，現在很多女性都會使用洗液來清洗自己的隱私部位，但是她們并不知道，這樣會導致陰道內的酸堿性被打破，導致正常的菌群被打亂，從而誘發和加劇多種陰道炎。

（二）不要經常用香皂、沐浴液清洗外陰

很多女人在洗澡的時候，都會在洗澡的時候用香皂或者沐浴露，這樣就會造成陰部的干燥，影響陰道菌群的平衡。因此，保護隱私最好的辦法就是每日用溫水沖洗。

（三）女性要合理攝入糖分

如果長期食用甜食，會讓人體內的糖分過多，從而生成大量的酸，同時也會影響到陰道內正常的弱酸性環境，從而引起霉菌的過度繁殖。臨床數據表明，90%的女性每天減少糖的攝入量會降低患陰道炎的概率。

（四）不久坐、不穿緊身褲、少用護墊

女性長期坐著，穿緊身褲，用護墊，使陰道長期處于潮濕溫暖的環境中，加之空氣流通不好，散熱困難，利于霉菌的滋生，日積月累，最終導致陰道菌群失衡。尤其是一些護墊中含有消炎、殺菌等藥物，對于健康的女人來說，在殺滅陰道中的致病菌的同時，也會損傷有益菌，導致陰道菌群失衡。

（五）女性應多參加體育鍛煉

當女性患有風寒之類的病，機體的抵抗力降低，使霉菌之類的病原體在陰道“抬頭”。所以，女性平時要多做一些運動，保持機體免疫力。

（作者單位系中國中醫科學院廣安門醫院南區）