宮頸癌的癥狀及術后護理

近年來人們的健康意識不斷提高，再加上宮頸癌的年輕化趨勢，使得人們對宮頸癌的關注度越來越高。很多宮頸癌患者都能夠及時發現和被有效治療，手術是治療宮頸癌的有效方法。手術以后患者還需要經過漫長的恢復期，在此期間需要進行精心護理，才能夠對一些并發癥進行預防。

一造成宮頸癌的危險因素

第一，過早地進行性生活，而且性伴侶不固定以及不潔的性生活。

第二，早婚、早育、多產。

第三，有宮頸癌以及相關疾病的家族歷史。

第四，接受免疫抑制治療的過程中，容易造成感染。

第五，感染HIV的患者，更容易得宮頸癌。

第六，患有其他性疾病。

第七，有慢性生殖道感染或者衣原體感染。

第八，有吸煙或者吸毒的歷史。

二宮頸癌的癥狀

（一）陰道出血

患者大部分情況下會出現不規則的陰道出血情況，尤其是在性生活或者婦科檢查后出血，已經絕經后的陰道出血是宮頸癌的主要癥狀。

（二）陰道分泌物增多

主要表現為白帶增多，呈現白色稀薄樣、水樣或者血性分泌物，并且伴隨腥臭味。當癌組織被破壞時，會出現膿樣分泌物，并且有惡臭味。

（三）晚期表現

由于癌癥組織的轉移，會出現更多并發癥狀。比如尿頻、尿急，肛門有垂墜感，下肢腫脹等問題，嚴重時可能會出現腎功能障礙問題。

三宮頸癌手術以后的護理方法

（一）住院期間的常規護理

第一，體位擺放。根據患者在手術中采用全麻手術的常規護理進行體位護理。患者術后可以枕枕頭，在麻醉清醒期間護理人員觀察患者的意識狀態，保持患者處于清醒狀態，確保呼吸保持暢通，防止嘔吐物誤吸入氣管。

第二，監測生命體征。使用心電監護裝置對患者的生命體征進行監測，觀察患者手術后的心跳、脈搏、呼吸頻率是否正常。

第三，患者需要觀察自身的陰道出血量和顏色，發現異常要及時尋求醫護人員的幫助。

第四，術后需要觀察傷口的滲血情況，如果出現血流不止的情況，需要對傷口重新處理。

第五，術后需要給患者放置尿管和引流管。護理人員和家屬需要時刻關注管路的情況，保證管路暢通無阻。而且需要指導病人在進行活動時，避免管路的脫落。而且醫護人員需要對管路內的液體顏色、性狀、量進行觀察。術后2周左右可試拔尿管，測量殘余尿，小于50毫升可拔除。

第六，術后初期需要保留導尿管，醫護人員或者家屬需要對患者的尿液情況進行觀察，并且對患者尿道口的情況進行觀察。在導尿管的保留期間，需要每天擦拭2次尿道口和導尿管，并及時更換尿袋。

第七，術后初期活動護理。在手術回病房后就可以在床上進行翻身活動。術后6小時可下床活動。

第八，手術回病房后，醫務人員給予患者穿抗血栓壓力襪和氣壓式血液循環驅動，促進下肢的血液流通，防止靜脈血栓產生。

（二）手術以后飲食護理

第一，在手術6個小時以后，醫護人員可以先讓患者喝一些水，如果沒有不適的情況，可以適當地攝入一些流質飲食。第2天可以改為半流質飲食或者清淡好消化的食物。

第二，在手術后期護理人員需要讓患者保持飲食均衡，確保攝入充足的營養。通過合理的飲食，護理人員幫助患者維持標準的體重。

第三，患者需要養成少食多餐的習慣，并且吃一些蛋白質、維生素以及膳食纖維含量豐富的食物。比如新鮮的水果、蔬菜、魚類、豆制品、蛋類、奶制品等。

第四，避免攝入過高的熱量，對一些脂肪類食物需要減少食用。比如動物肝臟、油炸食品、肥肉、糖分含量過高的食物等。

第五，護理人員需要嚴格禁止患者食用辛辣刺激的食物，因為辣椒會引起患者傷口紅腫發炎，不利于患者恢復。

第六，接受手術或者藥物治療引發腸胃不適等不良反應的患者應該堅持清淡飲食，并且保證食物營養豐富，容易消化吸收。

第七，需要忌煙忌酒，香煙和酒精會刺激血管，容易引起大出血的情況，患者在手術以后需要遠離煙酒。

第八，患者需要大量喝水，避免在恢復期間便秘，導致腹壓增大使手術傷口撕裂。

（三）手術后期活動護理

首先，手術后患者可以循序漸進地進行正常活動，根據自己的情況，增加活動的時間、頻率等。為防止下肢淋巴水腫，患者在手術以后需要避免長時間站立或者久坐。

其次，在宮頸癌手術之后，患者的盆底肌肉會出現萎縮變形的情況，自主神經韌帶會發生不同程度的損傷，從而導致盆底功能障礙。比如漏尿、會陰部感知障礙、性功能障礙等。所以患者還需要做一些康復訓練，主要是提肛運動訓練盆底肌肌肉力量。

最后，在手術恢復期間，患者需要避免劇烈運動和過度勞累，尤其是需要避免下肢幅度過大的運動，比如大步行走、瑜伽、下蹲等運動。可以進行散步、適當地家務勞動等運動。

（四）心理護理

首先，醫護人員需要告知患者及其家屬在宮頸癌手術之后可能出現的不適癥狀以及相關的應對方法，減輕病人緊張焦慮的心理。

其次，家屬需要幫助患者排遣負面情緒。經常和病人進行溝通交流，對他們多一些耐心，鼓勵病人進行社交活動，讓他們感受到自己的社會價值。

然后，患者自身要保持良好的心態，積極配合醫護人員護理工作。還可以發展自己的興趣愛好，轉移對疾病的注意力，保持良好的心態。

最后，生活中患者需要避免情緒波動過大，忌生氣、激動、悲傷等不良情緒。

（五）手術后的并發癥護理

1尿潴留護理

尿潴留是宮頸癌手術之后的常見并發癥，主要特征就是在撥出導尿管后患者不能自主排尿，或者在排尿以后，膀胱剩余的尿量超過100毫升。為避免尿潴留的產生，醫護人員就需要指導患者在手術以后進行盆底肌訓練，并且對患者的膀胱進行按摩，促進患者恢復自主排尿功能。

2淋巴囊腫護理

宮頸癌手術會對盆腔的淋巴結進行清潔，這就會造成腹膜后留有死腔，淋巴液回流會進入死腔中，形成淋巴囊腫。淋巴囊腫會導致患者下肢疼痛、水腫，而且會導致行動不便。為避免淋巴囊腫，在手術以后醫護人員需要盡早讓患者進行活動。同時醫護人員遵循醫囑，需要在患者身上放置一些引流管，叮囑患者避免擠壓這些引流管。

3靜脈血栓護理

宮頸癌患者由于年齡、腫瘤、手術等使得患者的血液黏稠度升高，這就很容易導致患者下肢靜脈血栓。出現這種并發癥以后，患者就會感覺到下肢疼痛、麻木，出現腫脹栓塞的情況。為預防靜脈血栓，醫護人員就需要鼓勵患者在手術以后盡早進行運動，并且在恢復期間需要適當地穿抗血栓壓力襪。

（六）對病人進行健康教育

第一，醫護人員需要告知患者宮頸癌發病的誘發因素，并且指導他們進行防范。可以通過在微信公眾號中發布文章或者利用視頻平臺等宣傳途徑，對宮頸癌的危害以及誘發因素進行宣傳，幫助更多的人群避免受到宮頸癌的侵害。

第二，醫護人員要向已婚婦女進行宣傳，讓他們能夠定期進行防治癌癥的常規身體檢查，能夠做到及早發現，及早治療，阻斷宮頸癌病情的發展。

第三，在出院時醫護人員需要教導病人養成健康的衛生習慣，定期用清水清洗外陰部。患者進行性生活需要做好保護，避免不潔的性生活。手術以后前1個月患者需要避免進行坐浴，還需要避免性生活。在日常生活中患者需要穿透氣的內褲，并及時更換，內褲要手洗，進行暴曬殺菌，保持好個人衛生。

第四，醫護人員告知病人進行腫瘤隨訪的重要性以及具體的時間，使病人能夠積極地配合隨訪活動。一方面宮頸癌癥手術以后的第1年，醫護人員需要每隔2～3個月進行一次隨訪，病人需要在此期間進行復查。在手術以后的第2年，可以每隔3～6個月進行一次復查。在宮頸癌手術之后的第6年，可以每年復查和隨訪一次。

四結語

宮頸癌手術以后，患者不要放松警惕，手術后的恢復過程更需要精心護理。醫護人員和患者家屬需要根據患者的實際情況進行飲食、運動和心理護理，患者自身也要注重并發癥的預防，爭取早日恢復。

（作者單位系北京大學國際醫院）