青春期功能失調性子宮出血應用雌、孕激素聯(lián)合右歸丸治療的效果分析

摘要：目的 分析研究青春期功能失調性子宮出血患者通過雌激素、孕激素聯(lián)合右歸丸進行治療的方法以及治療效果，為臨床提供依據。方法 選取2012年5月～2014年5月青春期功能失調性子宮出血患者資料48例實施回顧性分析，將48例患者隨機分為兩組，觀察組24例，對照組24例，觀察組患者通過雌激素、孕激素聯(lián)合右歸丸加以治療，對照組患者僅通過雌激素、孕激素加以治療，比較觀察組和對照組患者的治療效果，將結果進行統(tǒng)計學處理。結果 觀察組患者治療后的有效率為100.0%，對照組患者治療后的有效率為87.5%，兩組比較存在明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 針對青春期功能失調性子宮出血患者通過雌激素、孕激素聯(lián)合右歸丸進行治療的效果明顯，能夠成為治療青春期功能失調性子宮出血疾病的首選方式。

關鍵詞：青春期功能失調性子宮出血；雌激素；孕激素；右歸丸

功能失調性子宮出血也被稱之為功血，具體指的是中樞神經系統(tǒng)下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)生神經內分泌調節(jié)失常導致子宮異常出血現(xiàn)象，患者沒有全身以及內外生殖器官病變[1]。功能失調性子宮出血屬于臨床中比較多見的一類疾病，發(fā)病率占總婦科患者人數(shù)的10%左右，功能失調性子宮出血能夠在青春期以及發(fā)育成熟婦女中發(fā)病，主要發(fā)病機制能夠分成有排卵型以及無排卵型兩種。有排卵型功能失調性子宮出血一般多發(fā)于生育年齡女性中，在功能失調性子宮出血患者人數(shù)中占30%左右；無排卵型功能失調性子宮出血一般多發(fā)于絕經期、青春期、近絕經期女性中，在功能失調性子宮出血患者人數(shù)中占70%左右[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月青春期功能失調性子宮出血患者資料48例實施回顧性分析，48例患者的年齡15～21歲，平均（16.6±2.6）歲，48例患者全部為未婚女性，沒有性生活史，患者中在初潮后6個月發(fā)病的共有25例，初潮1年內發(fā)病的共有15例，初潮1～2年內發(fā)病的共有6例，初潮2～3年內發(fā)病的共有2例；48例患者中中度貧血患者12例，輕度貧血患者23例，未發(fā)生貧血患者13例。將48例患者隨機分為兩組，觀察組24例，對照組24例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠實施比較。

1.2方法 對照組24例患者通過雌激素、孕激素治療；觀察組24例患者通過雌激素、孕激素聯(lián)合右歸丸治療，具體用藥情況為：在月經第5d開始服用戊酸雌二醇，劑量1mg，1次/d，連續(xù)服用21d，在服用雌激素第12d起加用黃體酮膠丸，劑量0.2g，每晚睡前服用1次，連續(xù)服用10d，右歸丸，2次/d，1丸/次，在用藥期間需要注意藥物間的相互作用，進行間隔服藥，上述用藥連續(xù)3個周期為1個療程。

1.3效果判定 患者用藥24h陰道出血顯著降低或者是不再出血，則為顯效；患者用藥2d陰道出血降低2/3以上，則為有效；患者用藥3d之后陰道出血沒有減少，則為無效。兩組患者治療之后觀察3個月，月經恢復到正常，治療成功。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件對所有實驗數(shù)據進行處理與分析，計量資料使用 x±s表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。其中將P<0.05歸納為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

見表1。

由表1可知，觀察組患者通過有效治療，臨床效果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，

3討論

功能失調性子宮出血的病因主要是由于促性腺激素以及卵巢激素在調節(jié)和釋出出現(xiàn)暫時性改變，導致營養(yǎng)不良、代謝紊亂以及貧血等，對于激素的合成、對靶器官效應以及轉運產生影響，從而引起月經失調[3]。青春期功能失調性子宮出血主要是因為腺垂體以及下丘腦的調節(jié)能力沒有成熟，和卵巢之間還沒有完全建立周期性調節(jié)，特別是雌激素的正反饋作用具有缺陷，腺垂體分泌的促卵泡素水平相對低下，不能夠產生黃體生成素高峰，通過黃體生成素以及促卵泡素的共同作用之下，及時卵泡能夠生長并且發(fā)育，但是缺少黃體生成素以及促卵泡素的峰狀分泌，不能夠正常排卵，導致卵泡出現(xiàn)閉鎖。因為卵巢內的成熟卵泡和生長卵泡只能夠分泌出雌激素，子宮內膜出現(xiàn)增生期變化，缺少孕激素的作用不能夠進入到分泌期，由此發(fā)生非典型增生過長等改變[4～6]。由于缺少孕激素，使子宮內膜腺體和血管增加，缺少間質支架，當內膜增生過度之后，導致血供不充分，組織變脆，發(fā)生剝脫出血情況，在這時患者體內依然存在雌激素保持閾值水平，使剝脫位置得到修復，但是另一位置又出現(xiàn)破潰出血，導致子宮內膜長期發(fā)生不規(guī)則出血現(xiàn)象。中醫(yī)學認為，青春期功能失調性子宮出血主要是由于腎陽虛，經來無期，出血量淋瀝不盡，色淡質清，面色晦暗，小便清長，畏寒膚冷，腰腿酸軟，脈沉細，舌苔白，治療方法需要溫腎固沖，止血調經[7]。對于青春期功能失調性子宮出血的預防措施：需要加強對青春期少女進行青春期衛(wèi)生知識宣傳，使其掌握青春期的生長發(fā)育，導致月經異常的因素，部分少女因為內分泌功能還沒有成熟，會發(fā)生月經紊亂，精神緊張、營養(yǎng)不良等都會引起月經紊亂，所以青春期少女需要鍛煉身體、不能偏食、勞逸結合；在出血時由于子宮腔和外界相通，有利于細菌的增長，所以在出血時需要注意保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾和內褲，使用溫開水每日清洗外陰去除血污，不要盆浴；倘若出血量比較大，會引起貧血，需要進行止血，并且進行預防感染治療避免出現(xiàn)炎癥或者是急性傳染病[8]。

本研究結果顯示，通過雌激素、孕激素聯(lián)合右歸丸的觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于僅通過雌激素、孕激素治療的對照組，由此可見，青春期功能失調性子宮出血患者通過雌激素、孕激素聯(lián)合右歸丸進行治療的效果明顯。

參考文獻：

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[8]陳文云.3種方法治療青春期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（1）：55-56.編輯/葉致遠