非臨床醫學專業背景基礎醫學師資醫學知識的系統性重塑

樓彥齊，楊新東，崔懷瑞，樓新法

溫州醫科大學 基礎醫學院，浙江 溫州 325035

基礎醫學教育主要涉及人體形態、機能和病原生物學等課程模塊，主要面向醫學院校的臨床醫學、預防醫學和護理學等醫學和醫學相關專業的本科生、研究生開課，是各類醫學人才培養的基石。基礎醫學課程的教學質量直接影響到我國各類醫學人才的培養質量和醫療水平，而高水平的基礎醫學師資隊伍是基礎醫學課程質量的根本保障[1]。但近年來，隨著非臨床醫學專業背景師資的持續引進和臨床醫學專業背景高年資教師的逐年退休，基礎醫學師資中臨床醫學專業背景教師比例持續下降，基礎醫學師資的專業結構不斷趨于非醫學化[2-3]。因此，非臨床醫學專業背景教師如何做好醫學知識重塑進而勝任基礎醫學教學工作已經成為教師個人、學院、學校必須面對的一個重大課題。為此，本文以溫州醫科大學基礎醫學院為例，在分析基礎醫學師資專業背景現狀和可能原因基礎上，進一步探討非臨床醫學專業背景新入職教師醫學知識系統性重塑的目標和可能路徑。

1 基礎醫學師資隊伍專業背景現狀

溫州醫科大學基礎醫學院源自1958 年學校建立后的基礎醫學教研室，經過多輪院系機構設置改革，2005年9月正式成立基礎醫學院，下設10個教研室。截至2022年底，共有專任教師112人，其中，有臨床醫學專業背景的教師58人，占51.8%；非臨床醫學專業背景的教師54人，占48.2%。從年齡結構上分析，≥50 歲教師共31 人，其中有臨床醫學專業背景的教師26人，占83.9%；40～49歲教師共39 人，其中有臨床醫學專業背景的教師24 人，占61.5%；39歲以下教師共42人，其中有臨床醫學專業背景的教師8人，占19.0%。比較老年教師組、中年教師組和青年教師組可見：隨著教師年輕化，有臨床醫學專業背景的教師數量明顯下降。58名有臨床醫學專業背景的基礎醫學教師中，≥50歲的老教師有26人，占44.8%，比例明顯偏高。從學位結構上分析，112 名專任教師中擁有博士學位者71 人，占63.4%，而≤39歲42名專任教師中具有博士學位的教師34人，占80.9%，但僅有3名博士具有臨床醫學專業背景，僅占8.8%（表1）。基礎醫學院10個教研室均有一定比例的非臨床醫學專業背景教師，每個教研室非臨床醫學專業背景教師為2～8名，而生物化學、微生物學和寄生蟲學等科室非臨床醫學專業背景教師比例較高（表2）。學院54 名非臨床醫學背景教師中，博士44人，占81.5%；碩士6人，占11.1%；學士4人，占7.4%。分屬于生物學、生物科學、藥學、獸醫學、農學、衛生學、檢驗醫學、法醫學、生物醫學工程、動物醫學、基礎醫學、生物化學、護理學等13個學科或專業（表3）。

表1 基礎醫學院師資結構總表（人）

表2 基礎醫學院各教研室師資結構表（人）

表3 非臨床醫學專業基礎醫學師資專業背景分布情況（人）

2 基礎醫學師資隊伍在專業結構方面存在的問題與原因分析

由于受社會地位、經濟收入等方面的影響，臨床醫學專業畢業生的就業去向發生了很大改變，臨床醫學專業畢業生（包括學士、碩士和博士）更愿意進入各級醫院當醫師，導致本科階段接受過五年制臨床醫學專業教育的醫學碩士或博士很少愿意選擇基礎醫學教師崗位[2]。另一方面，由于生物學和藥學等科學研究十分活躍，這類博士畢業生的數量比較多，他們有很大的意愿就職于醫學院校擔任基礎醫學教師。

由于醫學院校的本科生和研究生的擴招，基礎醫學師資相對不足，各醫學院校有引進具有臨床醫學專業背景的碩士或博士擔任基礎醫學教師的強烈愿望，但近年來要引進這類教師困難很大。我校基礎醫學院39歲以下42名專任教師中具有博士學位的教師34人，但僅有3名博士具有臨床醫學專業背景，僅占8.8%。另外，各學校學院對師資隊伍的學歷結構和科研業績亦日趨重視。為此，一些高校的基礎醫學院為了改善師資隊伍的學歷結構，提升科研業績，緩解基礎醫學師資緊張的狀況，近年來招聘了大量非臨床醫學專業背景的師資[4]。我校39歲以下42名基礎醫學專任教師中具博士學位的教師有34人，其中，有30名博士為非臨床醫學專業背景，占91.2%。且這些師資的專業背景眾多，我校的基礎醫學師資專業背景涉及生物學、生物科學、藥學、獸醫學、農學、衛生學、檢驗醫學、法醫學、生物醫學工程、動物醫學、基礎醫學、生物化學、護理學等13個學科或專業。這些非臨床醫學背景師資雖然經過規范的科研訓練和扎實的科研實踐，學術水平比較高，科研能力比較強，但由于缺乏系統的醫學教育，醫學知識不成體系；也由于沒有臨床實踐經歷，對臨床缺乏感性認識；而且多數博士為非師范院校畢業，缺乏教學經歷，教學理念和教學方法也急需提高[2，5-6]。

基礎醫學院10個教研室均有一定比例的非臨床醫學專業背景教師，由于生物化學、微生物學等學科的前沿研究十分活躍，碩士博士畢業生數量相對較多，這類人才引進則相對容易，故在基礎醫學師資中的比例更高[2]，我校生物化學教研室非臨床醫學背景教師與臨床醫學背景教師比為7:3，而微生物學教研室則高達8:1。而人體解剖學、組織胚胎學和病理學等形態學科較為傳統，科學研究不夠活躍，再加上實驗環境比較艱苦，畢業研究生數量少，具有臨床醫學專業背景的形態學博士更少[2]，特別是人體解剖學博士引進困難，解剖教研室師資中博士比例偏低，我校解剖教研室20名教師中只有4名博士，僅占20%。

隨著非臨床醫學專業背景師資的持續引進，非臨床醫學背景教師在學院師資中的占比將逐年攀升。我校基礎醫學師資共112人，非臨床醫學專業背景的教師54人，占48.2%。另一方面，由于高年資師資中臨床醫學專業背景教師比例較高，我校50歲以上基礎醫學師資有31人，其中臨床醫學專業背景教師達26人，占83.9%。這預示著隨著這批臨床醫學背景高年資師資的退休，非臨床醫學背景教師在學院師資中的占比將快速攀升，成為基礎醫學教育必須面對的重要問題。

基礎醫學教師雖然并不需要從事臨床工作，但是在基礎醫學課程教學過程中，恰當地臨床舉例和真情實感是提高教學質量的基礎[6]。隨著以臨床問題為導向的基礎醫學教育理念的確立，基礎和臨床融合課程的開設，非臨床醫學背景基礎醫學教師構建自己的醫學知識體系成為崗位勝任力的必然要求。非臨床醫學背景教師通過不同類型的培訓強化了自己的臨床醫學知識，豐富了臨床素材和臨床體驗，做到能結合臨床問題生動形象地開展基礎醫學課程教學，由此提高學生學習基礎醫學課程的興趣和學習效果[7-8]。也能進一步改善教學思維，讓學生早接觸臨床，利于學生臨床思維的早期培養[9-10]， 真正提升非臨床醫學背景基礎醫學教師的崗位勝任力。

3 非臨床醫學專業背景基礎醫學師資醫學知識系統性重塑目標和實現路徑

3.1 制定師資培養方案，明確師資培養目標 以教研室為培養主體，根據新入職教師的專業背景，制定詳細的臨床醫學知識學習方案，目的是加強基礎與臨床的結合，確立臨床導向的基礎醫學教學[11-12]。 為此，制定階梯提升的培養目標并分步實施，初期目標是：能圍繞基礎醫學重要知識點進行恰當臨床應用舉例說明；中期目標是：能開展臨床問題導向的基礎醫學課程教學；終期目標是：能承擔基礎和臨床融合課程的教學。為了達到這些階段目標，可根據不同青年教師的專業背景制定不同的培養方案，分步實施。如解剖教研室的非臨床醫學背景教師的專業背景包括：藥學、衛生學、檢驗醫學和護理學等，可利用這些教師自身的專業優勢，先讓他們承擔相同或相近專業的解剖學課程教學。然后，等這些教師積累了一定的教學經驗和臨床醫學知識后，逐步過渡到臨床醫學類專業解剖課程的教學，在教學實踐中，逐步提升基礎與臨床結合的能力。

3.2 實施導師培養制，以“傳幫帶”形式提高職業素養 新入職教師的培養以教研室為主體，教研室第一時間為新入職教師配備具有臨床醫學專業背景，具備基礎與臨床融合課程教學經驗，教學效果顯著的教授擔任導師。導師首先要幫助新入職教師盡快熟悉新崗位的職責要求，對標工作職責結合新入職教師的專業背景，分析新入職教師從事基礎醫學教學工作的優勢和短板，從師德師風、專業知識和教育技能等方面制定詳細的“傳幫帶”培養計劃。特別是針對新入職教師非臨床醫學背景這塊短板，制定詳細的臨床醫學知識學習計劃并督促分步實施。

導師要帶著新入職教師全程聽課，跟班實踐，指導新入職教師認真學習弄懂專業知識如系統解剖學、局部解剖學知識和實驗技能的同時，更要讓新入職教師悉心體會和領悟導師的理論教學、實驗教學的教學理念、方式方法、課堂組織以及教案書寫、課件制作等教育技能。還可以由導師幫助在全國的同行教師中再選擇一位教學有特色、教學效果優秀的教師線上系統學習，如中國醫科大學解剖教研室霍琨老師，霍琨老師善用粉筆板書繪畫，器官結構在其筆下惟妙惟肖，邊畫邊講授很有特色，能很好地幫助新入職教師利用線上學習可以反復學習的優勢，扎實掌握解剖學知識，模仿他們富有特色的教學技能。另外，導師也要督促新入職教師積極參加學校和學院組織的各種教師培訓活動，如學校教師發展中心組織的新入職教師系列培訓，引導新入職教師增強立德樹人，愛崗敬業，為人師表的責任感和使命感。督促新入職教師積極參加學院組織的青年教師培訓班如基礎醫學院組織的“青椒”成長營，通過聘請的臨床專家授課，培養新入職教師基礎與臨床結合的意識和教學能力，在潛移默化中促使新教師職業素養提高，盡快完成從學生到教師的身份轉變。

3.3 定制醫學核心課程，促進醫學知識的系統性學習 熟悉臨床醫學知識是做好基礎醫學教育工作的前提，依據新入職教師的專業背景，結合基礎醫學課程教學的要求，對標五年制臨床醫學專業人才培養方案，整理出核心課程清單，并制定核心課程的學習計劃。如一位職業衛生專業背景的人體解剖學教師，考慮到他已有較好的生物科學和病原生物學基礎，核心課程清單可以包括組織學與胚胎學、生理學、病理學、醫學影像學和外科學等與人體解剖學專業知識強相關的醫學主干課程。

對于系統性醫學課程學習，由于新入職教師日常教學和科研工作繁忙，可能會影響到有關課程的系統學習，可采用隨堂聽課和線上網課相結合的方式，以隨堂聽課為主。隨堂聽課可讓參培教師掌握相關醫學知識的同時，熟悉課堂氛圍，感受教師的教學風采，了解基礎與基礎，基礎與臨床之間的結合點，也能加強教師間的溝通交流。而線上網絡課程的優勢是聽課不受時空限制，可以根據自身實際靈活安排學習，但網絡課程眾多，質量參差不齊，故可由導師篩選合適的線上課程進行學習。也建議學校對基礎與臨床融合教學效果優秀的實景課堂進行全程錄像，以利于新入職教師作為備選學習方案，在教師的工作安排確有困難不能參加線下學習的情況下，能通過線上課程學習完成系統培訓。

在學習醫學核心課程的同時，也要有計劃地參加校內外的醫學實驗技術培訓如局部解剖操作、動物實驗技術和分子生物學技術等，以提高實驗技能；利用寒暑假到醫院觀摩學習或觀看手術視頻等，增強對理論知識的感性認識，讓基礎醫學教師了解臨床實踐，加強基礎醫學教師對疾病的認識，以認識臨床疾病為入口，提升在教學中的基礎與臨床課程教學的整合能力。最后，通過系統學習，構建從宏觀到微觀、從形態到機能、從正常到病理，從基礎到臨床的醫學知識體系，讓授課老師在講解基礎相關臨床醫學知識時更加準確自信，授課過程更加鮮活生動，提高基礎醫學課程授課質量。

3.4 確定課程核心知識點，快速融合基礎臨床 在熟悉臨床醫學知識體系的基礎上，根據自身學科的特點，以臨床導向，明確基礎醫學課程與臨床知識的結合點，重點、快速地突破。

通過全程隨堂聽課和線上多次反復聽課，或通過向指導老師請教以及與教師們交流學習備課，明確每堂課的教學重點和難點，細心揣摩老教師們是如何通過恰當舉例去解析這些重點和難點，詳細記錄這些案例，對其中不甚理解的案例要誠懇地向指導老師、臨床醫師請教，也可以找到相關視頻直觀地研究學習，直至對這個案例能完成理解，從基礎到臨床融會貫通，能自信地在課堂上講解。

通過參加國家、省市各級學會組織的臨床基礎結合的短訓課程，如中國解剖學會組織的局部解剖與手術學、斷層解剖與影像學等課程；通過參加學校、學院組織的臨床基礎融合的講座培訓以及基礎醫學教師與臨床醫師的集體備課和同堂授課，快速融合基礎與臨床。這些基礎臨床結合的短訓理論、實訓課程和集體備課，與長學時的系統培訓相比，上述方法快速高效、針對性強[13-15]，是基礎醫學教師系統學習核心課程的很好補充。

綜上所述，隨著非臨床醫學專業背景教師在醫學院校基礎醫學師資的占比提高，非臨床醫學專業背景基礎醫學教師醫學知識體系的構建以及崗位勝任力的提升，關系到基礎醫學教育質量。在以教研室為主體，作好新入職基礎醫學教師培養外，也需要學校加強政策研究，發揮附屬醫院的人才優勢，從政策層面制定相關政策，指導鼓勵附屬醫院臨床醫學碩士、博士兼職加入基礎醫學教師隊伍，不僅能促進基礎醫學教師臨床醫學知識系統性重塑，也有助于推進基礎、臨床的融通和整合，提高醫學人才培養質量[9]。