個體化心理護理對伴有精神癥狀的抑郁癥患者社會功能及滿意度的影響

侯 帥

(天津市安定醫院八科B6,天津 300000)

在社會經濟的帶動下,人們的生活質量得到提升,生活節奏、工作節奏也變得越來越快[1],隨之而來的壓力也變得越來越大。在此情況下,人們患有抑郁癥的概率也在不斷上漲,并向著年輕人方向蔓延。抑郁癥患者的行為、感知、思維通常存在多種程度的障礙[2],一些還會伴有精神癥狀,患者容易產生抑郁等心理問題,不僅會對家庭關系產生直接影響,當疾病達到某種程度時,甚至會產生自殘或傷人行為,不利于構建和諧社會。個體化心理護理是一種現代化護理理念[3],其護理理念核心是“以患為本”,護理手段和新是“優質化護理”和“精細化護理”,個體化心理護理主要以“逐人護理”“一對一護理”為實現手段。個體化心理護理對精神疾病患者、心理疾病患者以及病癥持續時間長、身心負面影響較為嚴重的患者的心理干預效果尤為顯著[4],可有效舒緩其不良情緒。對于抑郁癥伴有精神癥狀的患者個體化心理護理可以有效改善其心理和情緒狀態,使患者能夠控制自己的心理狀態、情緒狀態,盡快走出抑郁、焦慮等低潮情緒狀態,回歸到正常的家庭生活、社會工作、學校學習之中。個體化心理護理能夠將患者個體在治療中的主體地位突出[5],使患者能夠感知到個體的存在感以及個體存在的積極意義,從而從思維認知的本質上改善自身的心理狀態和情緒狀態,并且產生深遠而正面的影響。本研究醫療數據,對個體化心理護理抑郁癥伴精神癥狀患者的干預影響進行分析和說明。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2020年1月～2022年1月天津市安定醫院收入的伴有精神疾病的抑郁癥患者120例,采用數字標記方式按照順序對其進行排序,將其隨機分為對照組與試驗組,每組60例。對照組男38例,女22例;年齡24～78歲,平均(39.26±4.13)歲;按照受教育程度劃分:25例為小學水平,17例為初中及高中水平,18例為本科及以上水平;26例患者已婚,34例患者未婚。試驗組男41例,女19例;年齡23～79歲,平均(40.37±4.22)歲;按照受教育程度劃分:23例為小學水平,20例為初中及高中水平,17例為本科及以上水平;23例患者已婚,37例患者未婚。本次入選試驗研究的患兒家屬均已獲得知情權,并且本次研究已經獲得醫院倫理委員會批準。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準:①入選患者經過中國神經障礙分類與臨床診斷,已經確診為伴有精神癥狀的抑郁癥患者;②除精神疾病外,未伴有嚴重的臟器疾病;③能夠獨立完成試驗流程。

1.2.2排除標準:①年齡>80歲;②伴有惡性腫瘤、嚴重的血液疾病或是臟器疾病;③存在智力問題,不能正常交流,無法闡述自己的觀點;④個人資料不完整。

1.3方法

1.3.1對照組:對照組采用常規護理干預措施。記錄患者資料、心理健康教育、藥物使用指導、出院隨訪調查等。

1.3.2試驗組:試驗組在對照組的基礎上加入個體化心理護理。①當患者進入到醫院的第一時間與醫生一起對患者的體征、體質、精神狀態、心理狀態等內容進行診斷和確診,并做好詳細的個體檔案記錄。②護理人員要主動參與到治療過程之中,了解醫生的治療思想、治療計劃、治療藥物以及治療預后,并根據這些治療內容制定具體的心理護理方案。心理護理方案要具有針對性,要逐人制定,根據患者具體的身體狀態、情緒狀態、心理狀態、原發疾病等綜合性內容確定最終的心理護理方案和計劃。并將患者具體的個體信息和狀態及時、真實、準確地告知給主治醫生,使其能夠及時、全面地了解患者的真實狀態,從而保證治療計劃的有效性和實時性。③護理人員要對患者及其家屬開展有效的健康宣傳教育,使患者及其家屬能夠對抑郁癥和精神病建立一個正確的、科學的認知,包括其發病原因、治療對策、預后結果等。從而能夠以一個科學、客觀的態度去對待疾病、治療和預后。這樣可以降低患者及其家屬在治療過程中的緊張、焦慮、抗拒等不良情緒,為治療和護理干預營造一個良好的心理和情緒狀態。④護理人員要保證自己積極、耐心的情緒和工作狀態,讓患者及其家屬能夠感受到來自醫院的溫度和關懷,從而使醫患之間建立起更加良好的關系,也能夠使患者及其家屬治療和護理計劃的依從性更高,信心更足。⑤護理人員在制作具有普世性、大眾化的宣傳資料,包括圖文宣傳資料、食品宣傳資料、動畫宣傳資料等,使用深入淺出的方式讓人們了解抑郁癥、精神癥。并將病房布置成暖色調,增加病房的情感溫度。護理人員可以制作鼓勵標語、激勵表情粘貼于病房之中,讓患者能夠在啊潛移默化之中獲得良好的心理暗示,從而提升患者對待治療的積極性和依從性。從而使院內的治療效果和護理效果更好。⑥護理人員要與病患家屬進行積極有效的溝通,為患者營造良好的院內治療環境和院外治療環境。護理人員要讓患者家屬能夠感受到患者所經歷的痛苦,而非是僅僅告訴患者“不要想了”“沒有什么不開心的”“控制自己”之類言語,并且減少這類言語的出現和刺激。讓患者家屬能夠明白抑郁癥是一種疾病,精神癥也是一種疾病,并非患者想要控制就可以控制的。護理人員要告知患者家屬如何對待患者,如何與患者交流、相處,如何減少對病患在行為和言語上刺激,從而可以有效提升治療效果和護理效果。護理人員要與患者家屬進行積極、有效、細致的溝通,減少由于工作、學習、家庭、社會、經濟等因素帶患者帶來的心理壓力、刺激以及情緒壓力、刺激。幫助患者家屬構建良好的家庭病房和家庭相處、交流環境。這樣可以有效提升治療和護理效果,并且能夠降低病癥復發的概率。

1.4觀察指標與療效判定:觀察并記錄兩組患者的抑郁評分、社會功能評分、滿意度、睡眠質量等指標。①抑郁評分:使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[6]評估患者的抑郁情況,≥8分,彼時患者為抑郁癥,得分越高說明患者抑郁;②社會功能:使用社會功能缺陷量表(SDSS)[7]對患者的社會功能情況展開評估,其內容包括社會性退縮、職業與工作、個人生活、家庭外活動等方面,使用0～2分,三級評分法,0分表示無異常,1分表示存在功能缺陷,2分表示存在嚴重的功能缺陷,總分≥2分,表示患者存在社會功能缺陷;③滿意度:使用我院自主設計的滿意度問卷調查表,對患者的滿意程度進行評估,其內容包括服務質量、服務水平、服務態度等,采用三級評分法,包括非常滿意、一般滿意、不滿意,滿意度=(非常滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%;④睡眠質量:使用匹茲堡睡眠質量表對患者的睡眠質量進行評估[8],總分50分,超過35分代表睡眠質量差,分數越低表示睡眠質量越好。

1.5統計學分析:采用SPSS23.0進行t及χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組抑郁評分比較:護理前,比較兩組患者的抑郁評分,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,試驗組抑郁評分為(17.23±1.39)分,對照組抑郁評分為(20.74±2.39)分,試驗組均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組社會功能評分比較:試驗組各項社會功能評分均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組社會功能評分比較分,n=60)

2.3兩組護理滿意度比較:試驗組護理滿意度[96.67%(58/60),非常滿意31例,一般滿意27例,不滿意2例],明顯高于對照組[81.67%(49/60),非常滿意21例,一般滿意28例,不滿意11例],差異有統計學意義(χ2=7.816,P<0.05)。

2.4兩組睡眠質量比較:護理后,對照組睡眠質量評分為(31.8±3.9)分,試驗組為(12.7±1.4)分,試驗組均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著時代的進步,人們的社會分工越來越明確,但與之同時工作壓力、生活壓力也會越來越大,社會關系也變得越來越緊張[9]。所以人們的精神狀態和心理狀態常常處于高度緊張的狀態,精神亞健康群體數量也越來越多,抑郁癥、焦慮癥的患者群體也越來越多,精神疾病的發病率也越來越高。當前,抑郁癥伴精神癥狀的患者群體越來越多[10],并且發病頻率越來越高、發病群體呈現出年輕化發展趨勢、病癥呈現出越來越顯著的復雜化發展趨勢,因此對抑郁癥伴精神癥狀患者的治療難度越來越大,治療藥物和治療手段越來越復雜。當前對于抑郁癥伴精神癥狀患者的治療方式主要包括藥物治療、物理治療兩種[11],極少數使用手術治療,并且由于手術治療在抑郁癥、精神癥的治療中所產生的倫理問題所以現今幾乎取消或禁止了對心理疾病患者和精神疾病患者的手術治療手段。在抑郁癥伴精神癥患者的治療過程中心理護理手段的重要性是與藥物治療、物理治療同等重要的[12],甚至一些抑郁癥或精神癥患者的治療和康復過程中必須要聯合有效的心理護理手段給予配合,由此才能夠獲得理想、優質的治療效果。

抑郁癥伴精神癥患者屬于心理疾病聯合精神疾病癥候群,有些患者甚至會出現一些失控、失常行為,可能喪失社會功能、行動能力甚至具有一定的危險性[13]。所以單單使用藥物治療、物理治療或心理治療并不能夠對抑郁癥伴精神癥患者帶來理想和良好的治療效果。當前使用治療聯合護理的集束化護理治療方案對抑郁癥伴精神癥患者的治療效果較好,是全世界范圍內廣泛使用的、較為流行的一種系統化治療和護理方案。個體化心理護理在其中起到非常重要的作用,具有極高的治療和護理實用價值[14]。

個體化心理護理是現代化護理體系的一個重要分支,其主要強調對患者的心理狀態和情緒狀態進行有針對性的、高效性的護理干預。個體化心理護理理念核心是“以患為本”,護理手段核心是“優質化護理”和“精細化護理”,個體化心理護理的實現方式主要為“逐人護理”“一對一護理”。在個體化心理護理中是否使用團體性認知干預一直都是一個爭議點,是否使用團體認知干預要根據患者具體的病情和病癥,一些抑郁癥伴精神癥患者并不適合開展團體認知干預,外部交流會讓其感到壓力,甚至產生刺激,不利于病情的治療和恢復。針對這種情況的患者不適合進行團體認知干預。而一些患者則有明顯的對外交流和傾訴傾向,對于這樣的患者則可以視情況給予人數合適的團體認知干預,有助于疾病的治療和護理干預的開展。

本研究結果表明,對于抑郁癥伴精神癥患者使用個性化心理護理方式,能夠使患者放松心情,減輕抑郁癥狀,有助于獲得良好的睡眠質量。

綜上所述,在伴有精神癥狀的抑郁癥患者臨床護理中,使用個體化心理護理能夠有效增強患者的護理效果,提升患者的社會功能,并使患者獲得良好的護理滿意度。