非語言溝通聯合個性化護理對學齡期患兒胃炎治療依從性及家長滿意度的影響

張惠青,馬彥霞

(濱州醫學院附屬醫院兒童消化與腎病科,山東 濱州 256600)

胃炎是一種多發疾病,學齡期胃炎通常是在各種原因的共同影響下,造成胃黏膜受損、病變[1],導致胃黏液的分泌量發生改變,脂蛋白膜失去保護能力,胃中氫離子擴散速度明顯加快,細胞內組織胺的釋放量急劇增加,進而使胃壁血管出現急性擴張,向外滲透液驟升,從而引發胃黏膜糜爛、發炎等急性癥狀[2]。臨床治療過程中,會根據學齡期患兒的具體癥狀表現,對于癥狀比較輕微的患兒采取補液方式,從而防止患兒發生脫水癥狀;對于癥狀比較嚴重的患兒給予胃黏膜保護劑與抑酸劑,注意飲食規律有助于減輕學齡期患兒腹脹、反酸、乏力、腹痛癥狀。然而,因為學齡期患兒的年紀比較小[3],所以口服用藥會導致患兒發生不良反應,影響治療效果。倘若學齡期患兒持續高熱超過48 h[4],并且伴隨惡心、嘔吐等不良病癥,應立即進行住院治療。因此,需要對學齡期患兒采取有效護理措施,有助于增強治療效果。本次研究對學齡期患兒提供非語言溝通與個性化護理策略,研究其護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2022年1月～2022年6月濱州醫學院附屬醫院兒科收入的70例學齡期患兒,按照其進入實驗的先后順序,將其分為研究組與對照組,各35例。研究組中,男23例,女12例;年齡6～12歲,平均(9.82±0.53)歲;住院時間1～9 d,平均(4.36±1.25)d。對照組中,男24例,女11例;年齡6～12歲,平均(9.94±0.51)歲;住院時間1～10 d,平均(4.87±1.33)d。本次入選實驗研究的患兒家屬均已獲得知情權,并且本次研究已經獲得醫院倫理委員會批準。對比兩組資料,差異無統計學意義(P>0.05),可以比較分析。納入標準:①經過診斷,符合《小兒內科疾病診斷指南》的診斷標準[5];②患兒思維清晰,能夠無障礙交流;③患兒除胃炎疾病外,未伴有其他嚴重疾病;④患兒家屬知曉研究內容,了解研究流程。排除標準:①伴有血液疾病或免疫系統疾病;②臨床治療不全的學齡期患兒;③伴有嚴重臟器損傷。

1.2護理方法

1.2.1對照組:為對照組提供傳統護理:①告知學齡期患兒家長給藥方法以及用藥后可能產生的不良反應;②定期通風,保持床單、被罩整潔,并對室內地面進行定期打掃,保持病房的室內衛生;③給予易消化食物,確?；純好刻鞌z入足夠的營養,并定期檢測血液指標,避免發生貧血,如有需要還要用溫水清洗患兒的臀部;④給予患兒清淡易消化飲食,禁食辛辣、過酸、過甜的食物;⑤在與患兒進行交談時,一定要采用溫和的話語,避免患兒出現不安、恐懼、緊張等負面情緒,并加強與患兒家長的溝通,向其介紹胃炎的注意事項。

1.2.2研究組:為研究組提供非語言溝通與個性化護理:(1)非語言溝通護理策略如下:①護理期間,護士要面帶微笑,讓患兒感受到溫暖、親切,使其身體放松,有助于增強患兒的依從性;②按照患兒的面部表情、眼神觀察患兒的情緒,如果其哭鬧不止,可以采用講故事、看動畫片等方式轉移患兒的注意力;③鼓勵患兒,提高患兒信心,有助于加強患兒對治療的依從性;④使用體溫計檢測患兒的體溫,輸液期間可以播放一些舒緩音樂,分散患兒的注意力,減少打針為患兒帶來的恐懼感與疼痛感。⑤護理人員和患兒溝通時,應采取半蹲方式,眼睛要和患兒的眼睛保持平行,減輕患兒緊張、哭鬧的情緒,提高患兒安全感。護理期間如果患兒出現發熱、惡心、腹瀉等不良情況時,護理人員應沉著應對,盡量降低學齡期患兒家長的焦慮情緒。(2)個性化護理策略如下:①可以將多個需要相同操作的患兒安排在一起,讓他們彼此之間相互交流,互相鼓勵,有助于患兒積極配合治療;②護理人員可以帶領患兒一起游戲通過游戲的方式鼓勵患兒,以便增強治療效果。

1.3觀察指標與評價標準:觀察兩組患兒的護理依從性、護理效果、生活質量以及患兒家長的滿意度。①依從性:按照患兒的服藥情況、換藥情況、檢查情況等評價患兒的依從性:完全依從:護理期間患兒能夠按照護士的指令接受治療;部分依從:護理期間患兒存在輕度不安,但是能夠乖乖吃藥;不依從:護理期間患兒和父母發生爭吵,或是存在不耐煩、掙扎等不良情緒。②護理效果:根據《小兒內科疾病診斷指南》[6]進行療效判定:顯效:護理后,患兒沒有嚴重不良癥狀,也沒有出現醫療糾紛,家屬滿意護理服務;有效:護理后,學齡期患兒發生不良反應,干預后恢復正常,家屬對整體護理情況比較滿意;無效:護理后,學齡期患兒臨床表現未好轉。③生活質量:采用生活質量(SF-36)量表進行評價,包括生理功能、生理職能、整體健康、軀體疼痛等,總分為100分,得分越高說明生活質量越好。④護理滿意度:采用我院自制滿意度調查表,將其發放給學齡期患兒家屬,分為十項內容,如服務態度、操作技術、職業形象、解答問題、健康教育等方面,總分為100分,滿意為75～100分,基本滿意為50～74分,不滿意為<50分。在治療過程中,記錄患兒家屬投訴情況。家長投訴率=不滿意/總數×100%。

1.4統計分析:采用SPSS23.0進行t及χ2檢驗。

2 結果

2.1對比兩組護理依從性:研究組依從率[94.29%(33/35),完全依從21例,部分依從12例,不依從2例]明顯高于對照組[80.00%(28/35),完全依從17例,部分依從11例,不依從7例],差異有統計學意義(χ2=7.449,P=0.032)。

2.2兩組護理效果對比:研究組有效率[97.14%(34/35),顯效19例,有效15例,無效1例]明顯高于對照組[82.86%(39/35),顯效15例,有效14例,無效6例],差異有統計學意義(χ2=6.195,P=0.001)。

2.3兩組生活質量比較:見表1,護理干預前,比較兩組生理功能、生理職能、整體健康、軀體疼痛等生活質量評分,研究組與對照組比較,差異無統計學意義(P>0.05)。護理干預后,研究組生理功能、生理職能、整體健康、軀體疼痛評分均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 對比兩組學齡期患兒的生活質量分,n=35)

2.4兩組投訴率對比:研究組滿意度[94.2%(33/35),滿意24例,基本滿意9例,不滿意21例]明顯低于對照組[80.00%(28/35),滿意20例,基本滿意8例,不滿意7例],差異有統計學意義(χ2=7.21,P=0.015)。

3 討論

學齡期患兒很容易發生胃腸道疾病[7],而胃炎就是其中最為常見的,其誘發因素主要為過敏、受涼、喂養不當、飲食不潔等,表現為腹痛、惡心干嘔、食欲不振等疾病,不僅需要采取藥物治療穩定病情[8],還需要幫助學齡期患兒樹立積極的心態應對疾病,從而初步恢復正常生活。有研究表明[9],加強對學齡期患兒胃炎護理,有助于促進病情快速恢復,增長社會功能。使用個性化護理策略能夠增長學齡期患兒的用藥依從性,減弱患兒臨床表現,提升患兒的生活質量,有助于改善患兒預后[10]。

隨著人們生活質量的提高[11-12],在疾病治療過程中,不僅需要確切的治療效果,而且要想獲得良好的護理效果,非語言溝通與個性化護理逐漸獲得較高度重視度,成為具有較強實踐性的科學,在護理干預中應用較為廣泛。上述研究結果與方欽[13]研究資料相一致。說明該護理策略能夠有效增強護理效果,提升學齡期患兒家屬的滿意度。當患兒生病時,家長的情緒通常都是恐慌的、焦慮的,采用該護理措施,能夠增強學齡期患兒及家長的舒適度,有助于拉近醫護關系,保持關系和諧[14]。

綜上所述,在學齡期胃炎患兒的臨床護理中,聯合使用非語言溝通和個性化護理,不僅可以使胃炎治療效果更加確切,而且有助于增強護理效果,提高學齡期患兒的依從性,提高家長的滿意度。