老年糖尿病患者應用重組甘精胰島素與α-糖苷酶抑制劑口服降糖藥聯合治療的效果

阮 樂

(九江市第六人民醫院內分泌科,江西 九江 332005)

糖尿病是一種內分泌類的系統性疾病,有著終身性以及多發性的特征,在患病的人群中,較為常見的群體是老年人居多,并且伴隨著我國老齡化的不斷增加,糖尿病的患病概率也在逐年上升[1]。而老年人伴隨著年齡的不斷上升,其身體的功能也在逐漸變差,能夠與各種基礎類疾病合并,同時有著很差的代償功能,需要對其的血糖水平進行合理控制,減少發生功能衰竭以及心腦血管類疾病的情況[2]。根據相關研究資料顯示,老年糖尿病患者單獨應用藥物治療并不能得到較為確切的治療效果,所以,臨床中通常在老年糖尿病患者的治療中應用聯合用藥的理念[3]。我院在對老年糖尿病患者的治療過程中,應用重組甘精胰島素與α-糖苷酶抑制劑口服降糖藥聯合治療,取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:本次研究對象為我院2020年1月-2022年1月收治的老年糖尿病患者92例,將其隨機分為研究組和對照組各46例。對照組男23例,女23例,年齡50～81歲,平均(65.3±4.8)歲;研究組男24例,女22例,年齡51～80歲,平均(63.4±4.1)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。同時經過醫院倫理委員會批準。納入標準:①符合對2型糖尿病的臨床診斷[9];②均自愿簽署知情同意書;③年齡≥50歲、不限性別;④存在一定的理解及閱讀能力;⑤均同意、知情且自愿配合接受研究。排除標準:①未能有效控制高血壓;②合并機體臟器功能原發性異常及障礙;③入組研究前既往接受過可能對本次研究結果產生影響的藥物及干預;④嚴重精神及溝通障礙;⑤妊娠期;⑥合并急性及慢性感染;⑦合并糖尿病酮癥酸中毒。

1.2方法

1.2.1對照組患者應用單一阿卡波糖片治療:在入院的時候均對患者進行一定的常規檢查,并叮囑患者需要嚴格控制飲食,將之前服用的降糖類藥物停用,給予阿卡波糖片,初始劑量50 mg/次,3次/d,在治療的過程中不給予其他的同類型藥物,等到患者血糖水平恢復至正常水平之后在依據各項檢查指標對藥物劑量進行調整,如果患者的餐后2 h血糖依然在10 mmol/L,需要將藥物劑量調整為每次100 mg,連續進行4 w的治療。

1.2.2研究組在對照組基礎上加用重組甘精胰島素治療:初始劑量保持在0.2 IU/kg,應用靜脈滴注的方式,1次/d,在治療3～5 d之后依據患者的實際情況對用藥劑量進行調整,調整幅度在4 IU之內,1 IU以上,連續進行4 w的治療,兩組患者在治療過程中均給予較為科學的運動以及飲食干預,叮囑患者保持規律的生活作息,定期對患者的血脂以及血糖指標進行監測。

1.3觀察指標:①觀察并記錄兩組患者治療前后的血糖水平,其中主要包含空腹血糖(FBG)、餐后兩小時血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)指標水平變化情況,在接受干預前及結束治療后的早上8點抽取兩組的血液樣本,采樣前確?；颊呖崭?抽5 ml的靜脈樣本血液,并常規取血清樣本,冷凍貯存待檢。借助葡萄糖氧化酶法檢測其FBG及2 hPG,利用色譜法檢測其HbA1c指標。②觀察并記錄兩組患者治療前后的血脂水平,其中主要包含總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平的變化情況,分別在治療前、后抽取兩組人員空腹靜脈血,采用全自動生化分析儀并利用酶法檢測。③觀察并記錄兩組患者治療后的不良事件發生情況,其中主要包含低血糖、腹脹、腹瀉。④觀察并記錄兩組患者治療前后BMI。

1.4統計學方法:應用SPSS24.0進行χ2及t檢驗。

2 結果

2.1兩組患者FBG、2 hPG、HbA1c比較:治療前,兩組FBG、2 hPG、HbA1c指標水平比較差異無統計學意義(P>0.05),研究組患者治療后FBG、2 hPG、HbA1c指標水平低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者FBG、2 hPG、HbA1c比較

2.2兩組患者治療前后血脂水平比較:治療前兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統計學意義(P>0.05),研究組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較

2.3兩組患者不良反應發生情況比較:研究組患者治療后不良反應[低血糖2例,腹脹2例,腹瀉1例,總發生率10.8%(5/46)]與對照組[低血糖1例,腹脹2例,腹瀉1例,總發生率8.7%(4/46)]相比,差異無統計學意義(χ2=0.094,P>0.05)。

2.4兩組患者治療前后BMI比較:治療前,對照組BMI[(27.1±5.9)kg/m2]與觀察組[(27.2±6.1)kg/m2]比較,差異無統計學意義(t=0.097,P>0.05),治療后,研究組BMI[(23.5±3.7)kg/m2]低于對照組[(26.9±6.1)kg/m2],差異有統計學意義(t=21.694,P<0.05)。

3 討論

糖尿病屬于比較常見的一種慢性消耗性的疾病,致病的原因主要包含了不健康的生活方法以及飲食結構和遺傳性因素[4]。糖尿病患者的血糖水平通常會比健康人群高,在疾病后期會出現各種合并癥,進而對患者的健康和生命產生一定的威脅,使患者的生活質量有所降低[5]。近幾年以來,伴隨著我國人口老齡化不斷加重,糖尿病在老年人中的發病概率逐漸增大,不過因為老年人身體素質較弱,通常會有著各種基礎類疾病,身體中的胃腸功能也逐漸紊亂,腎小球的濾過率也明顯減少,致使降糖藥物的選擇逐漸受到一定的限制,其中主要有胰島素分泌缺陷以及胰島素抵抗等問題[6]。由于糖尿病在老年人群中是較為常見的一種疾病,因此在臨床治療的過程中,糖尿病主要應用口服降糖藥以及胰島素治療。在原發性糖尿病的治療過程中,需要根據患者胰島功能以及血糖水平進行對癥治療[7]。

在臨床中的糖尿病治療通常采用藥物進行治療,重組甘精胰島素以及阿卡波糖片都是較為常用的一種藥物,阿卡波糖片是α-糖苷酶抑制劑中的一種,對于餐后血糖水平的降低中有著比較好的效果,能夠通過將餐后血糖負荷進行改變進而能夠將血糖水平進行有效調節[8]。阿卡波糖也能夠對患者腸道中的碳水化合物進行延緩,進而將水解吸收速度進行增加,能夠將患者餐后血糖的漂移情況進行有效減少,使血糖控制效果增強,這種藥物對于經常食用淀粉類食物的患者有著更好的治療效果[9]。甘精胰島素是長效胰島素的類似物,其中的六聚體結構能夠在人體中進行緩慢分解,轉換為單體黃色二聚體,不但能夠將藥理作用進行充分發揮,有效控制水平,同時還能夠對肝糖原的釋放進行有效抑制[10-11]。

本研究結果顯示重組甘精胰島素結合阿卡波糖在老年糖尿病患者中有著較好的治療效果,能夠有效改善患者的血糖和血脂水平,改善患者的健康狀況,提高患者的日常生活質量[12-13]。本研究結果顯示,老年糖尿病患者應用重組甘精胰島素結合阿卡波糖在一定程度上有著較好的安全性,幫助患者緩解疾病帶來的壓力,促進病情康復[14-15]。

綜上,老年糖尿病患者治療過程中應用重組甘精胰島素與α-糖苷酶抑制劑口服降糖藥聯合治療有著較好的臨床治療效果,能夠有效控制患者的血糖、血脂水平,安全性較好。