痰液引流輔助正壓通氣治療老年重癥肺炎的療效

謝 琴,黃小權

(南通市第二人民醫院重癥醫學科,江蘇 南通 226002)

老年人重癥肺炎的癥狀包括高熱、咳嗽、呼吸急促、胸悶、乏力和全身不適等,病情可能會迅速惡化,進而導致嚴重的呼吸衰竭和多器官衰竭,老年容易受到重癥肺炎的影響,因為他們的免疫系統功能相對較弱,患有其他慢性疾病的風險也較高,如高血壓、糖尿病、心臟病和肺部疾病等[1-2]。本研究針對老年重癥肺炎患者治療方案進行分析,討論痰液引流輔助正壓通氣治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選擇2021年5月～2022年5月南通市第二人民醫院所納入的老年重癥肺炎患者126例,按照隨機數字表法將其分為試驗組和常規組,每組63例。試驗組男34例,女29例,年齡65～87歲,平均(76.23±5.17)歲。常規組男36例,女27例,年齡65～88歲,平均(76.26±5.20)歲。兩組年齡與性別比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法:常規組運用正壓通氣治療,選擇適合患者需要的呼吸機,根據患者的病情和要求,選擇合適的通氣模式和設置參數。確保患者的氣道通暢,妥善保證面罩與呼吸機連接,確保氣道管理的正確性和安全性,避免誤吸和氣道堵塞。在治療過程中,持續監測患者的生命體征和呼吸機參數,包括監測患者的血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量和呼氣末正壓,根據監測結果,及時調整呼吸機參數,以確保患者的呼吸支持和氧合水平,依據患者耐受程度及主觀感受調節其氧濃度,初始氧濃度調節為50%～60%[3]。試驗組選擇痰液引流輔助正壓通氣治療,正壓通氣治療與常規組一致,應用14#～16#硅膠管實施痰液引流,快速插入患者氣道后,連接吸痰裝置,每次吸痰結束后,將其管路予以固定[4]。

1.3觀察指標:觀察臨床指標,包括呼吸支持時長、吸痰量、吸痰次數、ICU入住時長。檢測患者治療前后血氣指標,包括血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、pH值。評估患者治療前后相關評分,包括APACHEⅡ評分、肺炎嚴重指數,分數高說明患者臨床癥狀越嚴重[5]。

1.4統計學分析:采用SPSS21.0軟件進行χ2及t檢驗。

2 結果

2.1老年重癥肺炎患者臨床指標比較:與常規組比較,試驗組吸痰量較大、吸痰次數較少、呼吸支持時長、ICU入住時長較短,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組呼吸支持時長、吸痰量、吸痰次數、ICU入住時長比較

2.2兩組血氣分析指標比較:兩組間治療前后血氣分析各指標比較差異均無統計學意義(P>0.05)。但兩組治療后各指標均較其治療前有所改善(P<0.05),見表2。

表2 兩組治療前后血氣分析指標比較

2.3兩組治療前后APACHEⅡ評分、肺炎嚴重指數比較:兩組治療前APACHEⅡ評分及肺炎嚴重指標比較差異無統計學意義(P>0.05),治療后試驗組APACHEⅡ評分與肺炎嚴重指數明顯低于常規組(P<0.05),且兩組APACHEⅡ評分與肺炎嚴重指數均明顯低于治療前(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后APACHEⅡ、肺炎嚴重指數比較分,n=63)

3 討論

老年重癥肺炎是一種常見且嚴重的疾病,其主要特征是肺部感染和呼吸功能受限,正壓通氣作為重癥肺炎治療的重要手段之一,可以改善氧合和呼吸功能,減輕炎癥反應,但在一些情況下,痰液潴留可能成為治療的障礙[8]。痰液引流是一種重要的輔助手段,可有效清除呼吸道內的痰液,改善肺部通氣情況。老年重癥肺炎是一種危重疾病,患者生命受到嚴重威脅,部分患者存在呼吸困難、持續高熱和其他嚴重癥狀,極易引發患者死亡。正壓通氣在肺炎治療中發揮著重要的作用,肺炎是肺部感染引起的炎癥性疾病,病情嚴重時可能導致呼吸困難和呼吸衰竭,正壓通氣可以提供輔助呼吸支持,改善氧合和通氣功能,減輕呼吸負擔,有助于恢復患者的肺功能。正壓通氣可以通過提供額外的氧氣和保持肺泡的開放性,改善患者的氧合水平,減輕低氧血癥的癥狀。患者可能出現呼吸困難和呼吸肌肉疲勞,正壓通氣可以提供額外的呼吸支持,減輕呼吸肌肉的負擔,從而減少呼吸困難和疲勞。嚴重的肺炎患者可能進展為呼吸衰竭,無法維持正常的氧合和通氣,正壓通氣可以提供足夠的呼吸支持,防止呼吸衰竭的發生。痰液引流在肺炎治療中扮演著重要的角色,肺炎是肺部感染引起的炎癥性疾病,導致肺部產生大量痰液,痰液中含有炎癥細胞、病原體和其他分泌物,如果不及時清除,可導致氣道阻塞和感染加重[9]。痰液引流的目標是有效清除炎癥物質,減少感染的程度,促進患者的康復,痰液引流的主要作用是清除氣道中的痰液和分泌物。通過有效引流,可以減少炎癥細胞和病原體的聚集,降低感染的程度,痰液引流還可以改善氣道通暢性,減少氣道阻塞和肺泡塌陷,提高患者的通氣功能。適當的痰液引流可以幫助患者更快地清除痰液,改善肺部通氣和氧合功能,這有助于減輕呼吸困難和呼吸負擔,促進肺部炎癥的恢復和康復。如果痰液得不到有效引流,可能導致肺部感染的持續存在,加重炎癥反應,并增加肺部并發癥的風險。痰液引流可以有效清除呼吸道內的痰液,改善肺部通氣情況,進而提高氧合、降低呼吸頻率,并減輕肺部炎癥反應。因此,在老年重癥肺炎患者中,應用痰液引流輔助正壓通氣治療是一種可行且有效的治療策略。痰液引流的具體操作方法應根據患者的情況和臨床需要進行選擇,合理的體位引流、氣道濕化和氣道吸引等措施可以根據病情變化進行調整和組合,以最大程度清除呼吸道內的痰液。在對老年重癥肺炎患者實施痰液引流輔助正壓通氣治療時,醫護人員需要具備豐富的經驗和專業知識,確保操作的安全性和有效性。