連鴻凱：錨定優勢 志向頂峰

文/本刊記者 吳佳男

做強學科，差異發展。中心醫院多年間旨在不斷突破區域重圍，更好滿足患者多元化醫療需求。

“為河南省肥胖患者、糖尿病患者提供一站式、個體化、全面的醫療服務，推動醫院減重代謝學科發展邁上新的臺階。”

2023年7月28日，由中國生物物理學會代謝生物學分會主辦，鄭州大學、鄭州大學附屬鄭州中心醫院（以下簡稱“中心醫院”）承辦的中國減重代謝高峰論壇暨“鄭州市肥胖癥、糖尿病外科診療中心”揭牌儀式在鄭州舉辦。儀式上，中心醫院院長連鴻凱在致辭中如此表示。

近年來，作為服務量和競爭力在區域排行第3的綜合醫院，中心醫院以“慢”為核心理念，在微創手術治療肥胖以及糖尿病領域進行了諸多創新實踐；致力于謀“急”，多措并舉推進急危重癥快速精準救治，堅實打造國家創傷區域醫療中心。

急患者“所急”攻堅克難

“歷練學科品牌，創建優勢特色學科體系是長久之功。”自2001年開始，從鄭州市骨科醫院，到鄭州市第一人民醫院，再到2015年進入中心醫院，連鴻凱至今已擔任醫院主要管理者20余年，對醫院學科建設和運營管理有著獨到而深刻的理解。

在他看來，醫院在不同時期有著不同的發展路徑和使命：1996年獲批“三甲”后，中心醫院完善了基礎設施，醫療質量與安全管理更為規范；2011年，成為鄭州大學教學醫院后，醫院醫療技術、服務水平、管理水平得以進一步提高；而2016年成立醫療集團后，醫院各院區之間不斷優化資源配置，共建學科品牌，構筑了集團內不同等級醫療機構協同發展的新體系；當下，在“十四五”關鍵時期，按照鄭州大學要求和區域百姓健康需求，以優勢學科為中心打造學科集群，醫院以國家創傷區域醫療中心和河南省消化區域醫療中心建設為具體抓手，正全力打造“急”“慢”診療雙體系。

自2016年開始，中心醫院在創傷領域發展迅速且成果顯著，急危重癥患者綜合救治能力多年居河南省內前列。

2015年，醫院從創建胸痛中心開始，不斷優化患者救治流程，構建了院前院內急危重癥救治的“三通三聯”一體化救治模式，以縮短急危重癥確定性治療時間為導向，嚴格把控時間節點，制定了涵蓋創傷急診輸血準備時間、卒中患者進入醫院大門到導絲通過的時間（D-to-W）等急危重癥精準救治關鍵節點的12項改進目標。此外，醫院深耕急危重癥診療的精細化管理，成功打造出眩暈、異物、結石、過敏等“一站式”解決方案，先后開辟了腹痛、氣促、中毒、出血等快速救治通道。

精確、高效的協同，鍛造的是一支強有力的“創傷實體病房+創傷綜合救治團隊”：恪守“黃金一小時、白金十分鐘”原則，由普通外科、神經外科、骨科、泌尿外科、胸外科、急診醫學科、麻醉科、重癥醫學科等核心科室，以及心臟外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、介入放射科等支撐科室骨干組成的綜合團隊，可迅速組建，第一時間搶救入院患者；針對需緊急手術的患者，能在1小時內實施血管增強造影，進行損傷控制性手術和介入手術；在嚴重多發傷救治、重度顱腦損傷、昏迷促醒、復雜肝臟外傷、創傷性凝血病、心臟破裂修補等診斷與治療上，也早已具備了核心技術能力。

2019年年底，醫院獲批河南省創傷醫學中心；2023年7月，獲批國家創傷區域醫療中心（籌建單位）。近7年間，創傷中心接診患者近30萬人次，收治嚴重創傷患者2000余人次，搶救成功率達95.0%以上，嚴重創傷病種覆蓋率達96.88%，嚴重創傷并發癥覆蓋率100%，創傷相關核心技術覆蓋率達96.34%。

“引智，引項目，建平臺。”接受本刊記者采訪之前，連鴻凱剛剛結束與北京積水潭醫院暨國家骨科醫學中心相關負責人的線上會議。他介紹，接下來幾年內，將與北京積水潭醫院建立靈活多樣的合作機制資源共享機制，暢通教學培訓互動渠道，積極引導醫院創傷相關學科明確研究方向，搭建科研平臺，促進學科的科研成果轉化。

應未來所需 全面布局

“院前主動防、院中規范治、院后科學管。”在連鴻凱看來，如果說近年來醫院致力于急危重癥快速精準救治，不斷推進急診及重癥相關學科從“高原”步入“高地”，再樹“高峰”是解決“急”的問題，那么，同步展開的，重塑慢病患者診療和管理鏈程，力爭為每位慢病患者打造有針對性的診療方案，則是醫院響應“健康中國”戰略，服務區域慢病患者的“慢”工程。

2017年，中心醫院成立了河南省首家慢病管理中心，目標是實現慢病患者的全病程、一站式管理。具體舉措，是實現全科醫師、專科醫師、健康管理師“三師共管”，為患者開具藥物、運動、營養、心理、戒煙等“五大處方”，最終創建出精準預防、精準預測、精準預警、精準診斷、精準干預、精準康復“六大精準健康管理模式”。

健康篩查、分類管理、個性干預、特色服務。2023年，中心醫院依托此前數年打造的慢病管理平臺、27家健康小屋，以及腦卒中危險因素篩查等項目，借助不斷完善的慢病管理信息化系統，有效打通了慢病患者的線上健康管理通道，將醫療服務從院內延展到院外，建立了慢病MDT團隊，分人群、分病種，實現了對區域近30萬慢病患者，近60個病種患者的精準管理。

“所以并非‘慢工程’即是‘慢’。對慢病患者進行有效管理，有著更多方向和重要路徑。”在連鴻凱看來，近年來，數據表明，諸多高發慢性疾病的出現與代謝失衡關聯密切，推進代謝相關疾病診療能力提升，對醫院整體的學科發展正產生重要影響。

“從某種程度上來說，強化代謝病診療的能力，也是在學科‘高原’上樹‘高峰’。”連鴻凱強調，當下，居民平均壽命的延長，與高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸這“四高”管理息息相關。將肥胖作為一種疾病處理，減重手術和多項療法并用，將大大減輕消化系統、骨傷，甚至婦產患者的病痛。

2023年8月2日，河南省消化區域醫療中心正式在中心醫院揭牌。截至當下，中心醫院代謝減重外科累計已開展減重手術3100余例，連續3年手術量居河南第1、全國前5，單月最高破百例。

“擁抱鄭州大學生物醫學歷史性發展機遇，圍繞代謝性疾病，構建起全方位、全生命周期閉環管理的學科群體系是醫院發展的新目標之一。”連鴻凱表示，醫院近年來的發力重點還在于開展日間手術、日間治療、日間化療，以此重構患者就醫模式。當下，醫院日間手術已涵蓋36個專業，249個病種，758種手術術式，占全院擇期手術的52.54%。

“對包括日間手術在內，全院病種、術式、手術醫師資質和能力嚴格把控，是醫院接下來實現高質量發展目標的重要工作內容。”連鴻凱表示，嚴格依照績效國考要求，推進“一院多區”診療同質化，實現醫、教、研更緊密的協同，精益運營，是醫院接下來，在“十四五”攻堅階段最重要的幾大努力方向。