新生兒周期性放電167例病例系列報告

方秀英 王英杰 毛 健

連續腦電圖(EEG)監測是一種非侵入性實時監測大腦電活動的監測手段,逐漸成為神經重癥監護單元必備的監護方式,也是判斷驚厥發作的“金標準”。驚厥發作和驚厥持續狀態具有較高的死亡風險[1]。因此,識別驚厥發作及其強烈相關的EEG模式至關重要。但有些腦電活動模式介于發作期和發作間期,如周期性放電(PDs)等。美國臨床神經生理學學會(ACNS)[2]認為,腦電活動中PDs是發作期-發作間期連續體(IIC)。

本文回顧性收集住院新生兒連續視頻EEG監測(vEEG)和病歷記錄,并與頭顱MR結果對照,探討新生兒PDs的發生率及其與驚厥發作之間的關系、病因學差異,觀察PDs是否與腦損傷部位及程度相關。

1 方法

1.1 倫理 本研究為新生兒驚厥全國多中心研究項目的部分內容,獲得中國醫科大學附屬盛京醫院(我院)倫理委員會批準(2021PS631K)。

1.2 診斷標準

1.2.1 PDs判斷標準 根據2021年ACNS標準化重癥監護EEG命名法[2],PDs定義為具有相對均勻形態和持續時間的重復波形,重復波形之間具有清晰可辨的放電間隔,并且波形以幾乎規則的間隔復發。當PDs與臨床明顯驚厥發作體征呈鎖時關系,如局灶性陣攣動作、自動癥發作等,則認定為驚厥發作期EEG改變,排除PDs診斷。根據PDs發放部位,分為單灶(一個導聯單獨出現或2～3個相鄰導聯同步出現)、多灶(≥2個非相鄰導聯非同步獨立出現),一側半球(一側半球所有導聯同步出現)和雙側半球(雙側半球全部導聯同步出現)(圖1)。

圖1 周期性放電的不同形式注 A圖波形簡單,局灶……