兒童肥胖對健康有哪些影響

魏嘉潔

近年來，隨著生活水平的提高，兒童肥胖問題越來越嚴重，已成為全球性的公共衛生問題。兒童肥胖主要為遺傳、環境、飲食及運動等多種因素共同作用所致。同時，兒童時期的肥胖治療難度大，易發生心血管等疾病，是一個不可忽視的健康問題。那么兒童肥胖到底對健康有哪些影響？應該如何預防呢？

脂肪堆積：肥胖兒童體內脂肪堆積較多，主要集中在腹部、臀部和大腿等部位。他們可能會有明顯的腹部突出或贅肉的表現。

生長發育不均勻：肥胖兒童的生長發育往往不均勻，身高增長速度較慢，但體重增長明顯。

身體功能受損：肥胖兒童可能面臨一系列身體功能受損問題，如心臟負擔加重、呼吸困難、關節疼痛等。

心理問題：肥胖兒童可能會受到同齡人的歧視和欺凌，導致自尊心低下、焦慮和抑郁等心理問題。

疾病風險增加：肥胖兒童更容易患上高血壓、脂肪肝等慢性疾病，同時也增加了日后患心血管疾病的風險。

醫學上，兒童肥胖癥一般指體重超過同性別、同年齡健康兒或同身高健康兒平均體重的2個標準差，或超過同年齡、同性別平均體重的20%。肥胖類型主要包括繼發性肥胖與單純性肥胖。

1.繼發性肥胖

內分泌疾病，常見的有皮質醇增多癥、甲狀腺功能減退癥、下丘腦及垂體病變等，容易引起肥胖。

一些基因型的代謝綜合征，如普拉德威利綜合征等，這些疾病的患者在肥胖的同時還可能有其他畸形。

醫源性因素，如長時間使用糖皮質激素或進行腦部手術，會對下丘腦的正常功能造成干擾，從而導致肥胖。

2.單純性肥胖

大多數兒童的肥胖癥屬于此類型，即不是由其他疾病引起的肥胖，具體原因包括以下幾點：

飲食過量和營養過剩：目前，長時間過量攝入高脂肪、高熱量、高糖食物，已被研究證明與兒童體重增加有關。此外，兒童缺乏戶外運動，頻繁接觸電子產品及睡眠不足也是肥胖的原因之一。

心理因素：精神因素也是導致肥胖的主要原因。例如：父母離婚、喪父或喪母、受虐待等精神創傷，或其他精神疾病會導致孩子產生焦慮、孤獨、社交障礙等心理問題，會出現拒絕社交、不愛運動或暴飲暴食等行為，從而引發肥胖。

缺乏運動：運動有助消耗脂肪，人體消耗量小于攝入量時，又不多加運動，就容易形成肥胖。一旦孩子發胖，運動能力差而變得更加懶散，導致進一步發胖，形成惡性循環。

遺傳因素：肥胖有家族遺傳性。父母肥胖的后代有70%～80%會患肥胖癥；如果父母中有一方肥胖，那么后代有40%～50%的概率會發生肥胖。

肥胖是指異常或過度的脂肪堆積，對身體健康有害。在評價嬰幼兒及5周歲以下兒童的肥胖狀況時，通常采用世界衛生組織《兒童生長發育標準》中的年齡別體重和身高別體重的方法。而對于5～19歲的兒童和少年，根據世界衛生組織的參照標準《不同年齡段的身體質量指數標準》進行評價。成年人通常使用體重指數（BMI）來判斷是否肥胖。BMI是一個簡單的身高和體重指標，以千克和米為單位，計算公式為體重（千克）除以身高（米）的平方。BMI超過25的成年人被認為超重，超過30的成年人被認為肥胖。

目前，兒童肥胖的判定主要有兩種方法。一種是根據體重來判斷，將兒童實際重量與相應年齡段的標準體重相比較，若超過標準體重的20%則認為肥胖。另一種是根據標準體重百分比來劃分肥胖程度，體重超過同年齡、同身高標準體重的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。目前認為兒童的身高對其體重和肥胖程度有顯著影響。對于兒童的肥胖問題，可以通過改善日常生活方式和增加運動來預防和干預。飲食要注意控制食物的份量，同時注意營養搭配，避免過量攝入，并保持適當的活動量，以保持能量消耗大于攝入，達到減重的目的。

1. 增加兒童患多種疾病的風險

肥胖增加兒童患多種疾病的風險，包括高血壓、高血脂、糖尿病和心血管疾病等。這些疾病可能會對其長期健康產生負面影響。①高血脂：肥胖癥患兒的血脂水平明顯升高，這是引發動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。②呼吸道疾病：肥胖患兒胸部脂肪堆積嚴重，導致胸部受壓，限制了胸部的舒張，降低肺部免疫力，增加患呼吸道疾病的風險。③脂肪肝：重度肥胖癥患兒脂肪肝的發病率高達80%，肥胖是導致脂肪肝的重要因素，同時高血壓和高血脂也是其發病的重要因素。④消化道疾病：有15%肥胖兒易出現消化道病變，而正常兒童僅為4%。⑤免疫力低下：肥胖影響患兒的免疫系統，使患兒更容易感染。⑥高胰島素血癥：肥胖患兒常伴有高胰島素血癥，長期高水平的胰島素釋放最終引起胰島功能障礙，誘發糖尿病。

2.影響心理健康

兒童肥胖可能引發自尊心低下、焦慮、抑郁等心理問題。肥胖孩子可能面臨來自同伴的欺凌和社交排斥，這進一步加劇了他們的心理壓力。隨著肥胖問題的加重，許多孩子可能因為自己的體型而感到自卑，從而降低自信心，久而久之可能會導致焦慮和抑郁等心理問題出現。再加上，一些肥胖孩子可能會對自己的外貌感到不滿意，擔心別人的評價和嘲笑，進而出現抗拒社交等消極行為。

3.造成骨骼和關節問題

過重的體重對兒童的骨骼和關節會產生額外的負荷，容易誘發關節炎和運動損傷等問題。這些問題可能會限制孩子的活動能力并影響他們的生活質量。同時，肥胖還可能增加兒童發生運動損傷的風險。運動損傷包括扭傷、拉傷、韌帶損傷等，不僅會給兒童帶來疼痛和不便，還可能對他們的生活產生長期影響。

4.影響發育

肥胖可能會干擾兒童的正常生長和發育。過多的脂肪組織可能對內分泌系統產生影響，對性腺等系統的發育造成影響，具體如下：①性早熟：男性肥胖患兒血中睪丸酮，以及女性脫氫表雄酮水平明顯升高，且機體脂肪增多會導致腎上腺素水平升高，易致性早熟。性早熟可能導致心理障礙，對孩子的學業與生活產生不良影響。②影響骨骼發育：肥胖會對骨骼的壓力過大，內分泌系統激素分泌紊亂，容易使骨骺提前閉合，從而可能導致肥胖的患兒身高過矮。骨骼負荷較大，兒童在生長發育過程中容易出現膝外翻、扁平足等畸形。

1.健康飲食

為兒童提供均衡飲食，如蔬菜、水果、全谷物、魚類、低脂乳制品和瘦肉等，限制高糖和高脂食物的攝入，避免過多的鹽和添加劑。鼓勵兒童養成良好的飲食習慣，盡量少吃油炸食品和垃圾食品。《中國居民膳食指南》中指出，要想確保兒童和青少年健康成長，建議他們每天攝入適量的營養素。具體而言，蛋白質應占總能量的15%～20%，脂肪占25%～30%，碳水化合物占50%～55%。這樣的飲食結構能夠滿足兒童身體發育所需的營養供給。此外，還要合理規劃每日的餐食，包括三餐和零食，避免過度依賴外食或快餐，盡量在家里準備健康的飯菜。

2.適當運動

鼓勵兒童進行適當的體育鍛煉，可以選擇喜歡的運動項目，如游泳、跑步、籃球等。同時，減少靜坐時間，限制電子產品的使用時長。主要是因為經常參與體育活動對于減輕體重、增強體質、預防疾病非常有幫助。例如：快步走或其他有氧運動都可以起到這些作用。對于兒童來說，建議每天至少進行半小時至1小時中等強度的體育鍛煉，每周至少3天進行力量訓練和對抗性運動，以增強肌肉力量和骨骼健康。

3.家庭和社會支持

家長在兒童肥胖的控制與預防中，要發揮重要的示范與引導作用，除了為兒童提供健康的飲食，還要陪伴其一起進行運動鍛煉，營造積極的家庭氛圍。同時，要確保兒童有足夠的睡眠，規律的睡眠有助于維持身體的正常代謝和健康體重。社區、街道、醫院等機構要加大有關兒童肥胖等知識的教育科普力度，通過教育和宣傳活動，提高家長、學校和社會對兒童肥胖問題的認識，加強對健康飲食和運動的重視和推廣。

4.藥物干預

應首選改善生活方式減重，若生活、飲食以及運動等干預對兒童體重改善效果不理想時，再考慮藥物治療。需要注意的是，藥物治療并不是首選方法，其通常只在兒童肥胖嚴重且伴有其他健康問題時考慮，且需在醫生的指導下進行。

總而言之，兒童肥胖問題已成為當前兒童健康發育中所面臨的難題之一。家長在日常的生活中一定要積極預防，通過飲食控制、生活干預和運動鍛煉等干預措施，幫助兒童在生活養成更加健康的飲食與生活習慣。