外科護士在藥物治療中的安全措施實施與臨床效果

曾碧鳳

(南安市醫院,福建 泉州 362300)

藥物治療是外科患者圍術期常用的治療方式,但也可能導致一些風險和不良反應。藥物不良事件是指由于藥物錯誤或藥物本身的性質或劑量導致的與用藥目的無關的有害事件。藥物不良事件不僅危害患者的安全和生活質量,也增加醫療資源的浪費和醫療費用的負擔。據統計,我國每年因藥物不良事件導致的死亡人數約為19.4萬人,占總死亡人數的4.6%。2021年全國藥品不良事件監測網絡收到《藥品不良反應/事件報告表》196.2萬份,其中新的和嚴重藥品不良事件報告59.7萬份。這些數據顯示了藥物治療中存在的安全問題和監測評價工作的重要性[1]。外科護士作為藥物治療的執行者和監督者,需要掌握藥物的性質、作用、劑量、用法、注意事項等,以及如何預防和處理藥物錯誤和不良反應。在藥物治療中的安全保障措施是提高患者安全和醫療質量的重要內容[2]。外科護士在藥物治療中的安全保障措施包括建立并執行藥物治療標準化流程、加強藥物知識培訓和考核、建立并執行藥物不良事件報告制度、加強與醫師、藥師等其他醫務人員的溝通協作等。這些措施旨在規范外科護士在藥物治療中的行為,提高外科護士對藥物的認識和使用能力,及時發現和處理藥物錯誤和不良反應,共同維護患者安全。本研究采用回顧性分析法,收集2020年1月至2022年1月在我院外科住院的60例患者的臨床資料,旨在探討外科護士在藥物治療中的安全保障措施,分析其對患者臨床護理效果和醫療質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用回顧性分析法,收集2020年1月至2022年1月在我院外科住院的60例患者的臨床資料,包括年齡、性別、診斷、手術情況、藥物治療情況等。納入標準:(1)符合外科手術指征,接受手術治療的患者;(2)接受藥物治療的患者;(3)年齡在18歲以上,能夠配合研究的患者;(4)簽署知情同意書的患者。排除標準:(1)有嚴重的心、肝、腎等器官功能不全或失代償的患者;(2)有嚴重的過敏史或藥物不耐受的患者;(3)有其他影響藥物治療效果或安全性的因素的患者;(4)拒絕參與研究或中途退出研究的患者。根據是否接受了外科護士在藥物治療中的安全保障措施,將患者分為觀察組(30例)和對照組(30例)。兩組患者在基線資料上無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

本研究采用隨機對照試驗設計,具體步驟如下。

(1)研究對象的篩選和分組:收集2020年1月至2022年1月在我院外科住院的患者的臨床資料,根據納排標準篩選出符合條件的患者60例。使用計算機隨機數表法將患者隨機分為觀察組和對照組,每組30例。將分組結果封裝在信封中,由第三方保管,直到數據分析結束后揭盲。

(2)研究干預的實施:觀察組患者在藥物治療中接受了外科護士的安全保障措施,包括:a.建立并執行藥物治療標準化流程,按照“正確的患者、正確的藥物、正確的劑量、正確的途徑、正確的時間”(5R原則)進行核對、執行、記錄和評價。具體操作為:在給藥前,核對患者身份信息、醫囑內容、藥品標簽等;在給藥時,按照醫囑規定的劑量、途徑、時間給予藥物,并注意觀察患者用藥反應;在給藥后,記錄用藥情況,并對用藥效果進行評價。b.加強藥物知識培訓和考核,定期組織外科護士參加藥物知識培訓和考核,提高外科護士對藥物的認識和使用能力。具體操作為:每季度安排一次藥物知識培訓,由藥師或有經驗的外科護士講解常用藥物的性質、作用、劑量、用法、注意事項等;每季度安排一次藥物知識考核,采用書面或電子形式進行測試,考核內容包括基本藥理學、臨床用藥學、藥物不良反應等;對考核不合格者進行補教或調整崗位。c.建立并執行藥物不良事件報告制度,及時發現和報告藥物錯誤和不良反應,分析原因,采取改進措施。具體操作為:建立外科護士在藥物治療中發生的藥物錯誤和不良事件的登記表和報告表;發現或接到相關報告后,及時填寫報告表,并上報給外科護理部門和醫院藥品不良反應監測機構;定期召開會議,分析發生原因,制定預防措施,并進行反饋和督導[3]。d.加強與醫師、藥師等其他醫務人員的溝通協作,及時交接用藥信息,咨詢用藥問題,協調用藥沖突。具體操作為:每天與醫師進行用藥信息交接,了解患者的診斷、手術情況、治療方案等;遇到不清楚或有疑問的用藥問題,及時與醫師或藥師溝通咨詢;發現用藥沖突或錯誤時,及時與醫師或藥師協商解決[4]。對照組患者在藥物治療中未接受外科護士的安全保障措施,按照常規流程進行。

(3)數據收集與處理:收集兩組患者在住院期間發生的藥物錯誤和不良反應的發生率、住院時間、住院費用、滿意度等指標。使用統一設計的數據收集表進行記錄,并進行數據清洗和編碼。

(4)倫理審批與知情同意:本研究經過了醫院倫理委員會的審批,并獲得了所有參與患者的知情同意。

1.3 評估指標

本研究的評估指標包括:(1)藥物錯誤和藥物不良反應的發生率:藥物錯誤是指在藥物治療過程中發生的與用藥目的無關的錯誤,包括給錯患者、給錯藥物、給錯劑量、給錯途徑、給錯時間等。藥物不良反應是指由于藥物本身的性質或劑量導致的患者出現不良反應或損害的事件。本研究采用藥物錯誤和不良反應的登記表和報告表進行記錄,計算兩組患者在住院期間發生的藥物錯誤和不良反應的次數和比例。(2)住院時間:住院時間是指患者從入院到出院的時間,以天為單位。本研究采用患者的住院記錄進行記錄,計算兩組患者的平均住院時間。(3)住院費用:住院費用是指患者在住院期間產生的醫療費用,包括藥品費、檢查費、手術費、護理費等,以元為單位。本研究采用患者的住院結算單進行記錄,計算兩組患者的平均住院費用。(4)滿意度:滿意度是指患者對于藥物治療和外科護士服務的滿意程度,以分數表示。本研究采用自行設計的滿意度問卷進行調查,問卷包括對于藥物治療效果、安全性、便利性、信息溝通等方面的評價,每個方面有5個選項,分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意,對應5分、4分、3分、2分、1分。在出院前讓患者填寫問卷,并收集回收。計算兩組患者的平均滿意度分數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析。使用描述性統計方法對兩組患者的基線資料和評估指標進行描述,使用頻數、百分比表示分類變量,使用均數、標準差表示連續變量。使用卡方檢驗或Fisher精確檢驗比較兩組患者在分類變量上的差異,使用t檢驗或Mann-WhitneyU檢驗比較兩組患者在連續變量上的差異。設定顯著性水平為α=0.05,雙側檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的基線資料

本研究共納入60例患者,隨機分為觀察組和對照組,每組30例。兩組患者在基線資料上無統計學差異(P>0.05),具體見表1。

表1 兩組患者的基線資料

2.2 藥物錯誤和不良反應的發生率

觀察組患者在住院期間發生的藥物錯誤次數為4次(13.33%),藥物不良反應次數為2次(6.67%),均低于對照組患者的8次(26.70%)、6次(20.00%),差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 藥物錯誤和不良反應的發生率[n(%)]

2.3 住院時間、住院費用和滿意度數據對比

觀察組患者的平均住院時間為(12.00±2.00)天,住院費用為(25890±4567)元,均低于對照組患者的(16.00±2.00)天、(31234±6789)元,差異有統計學意義(P<0.05)。同時,觀察組患者的平均滿意度分數為(4.45±0.15)分,高于對照組患者的(3.50±0.25)分,差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表3。

表3 住院時間、住院費用和滿意度數據對比

3 討論

3.1 外科護士在藥物治療中的安全保障措施的現狀

外科護士在藥物治療中的安全保障措施是指外科護士在藥物治療過程中采取的一系列規范操作,旨在預防和減少藥物錯誤和不良事件的發生,保障患者用藥安全,提高藥物治療效果和滿意度。外科護士在藥物治療中的安全保障措施已經成為國內外醫療衛生領域的一個重要課題[5]。根據世衛組織的報告,用藥錯誤是醫療衛生系統中損傷和可避免傷害的主要原因之一,全球每年與用藥錯誤相關的費用估計為420億美元。在高收入國家,估計十分之一的患者在醫院接受治療時受到傷害,其中近50%是可以預防的。在低收入和中等收入國家每年因不安全醫療發生1.34億起不良事件,造成260萬人死亡。因此,加強外科護士在藥物治療中的安全保障措施,不僅可以改善患者的健康結局和生活質量,也可以節約醫療資源和經濟負擔,促進醫療衛生系統的可持續發展。

3.2 研究結果論證

本文探討了外科護士在藥物治療中的安全保障措施對于外科患者用藥安全、住院時間、住院費用和滿意度的影響。結果顯示,觀察組患者在住院期間發生的藥物錯誤和不良反應的次數和比例均低于對照組;觀察組患者的平均住院時間和住院費用均低于對照組;觀察組患者的平均滿意度分數高于對照組。外科護士在藥物治療中的安全保障措施可以有效提高藥物治療效果和安全性,減少患者因藥物錯誤或不良反應導致的延長住院或增加費用,節約醫療資源和經濟負擔。這些結果表明,外科護士在藥物治療中的安全保障措施可以有效降低藥物錯誤和不良反應的發生率,縮短住院時間和降低住院費用,提高患者的滿意度。

本文的研究結果與最新文獻結果相似,譚冉等人[6]選取2019年1月至2020年12月在黑龍江省某三級甲等醫院外科住院的200例患者,比較患者的用藥不良反應發生率、護理滿意度和住院費用。結果顯示,觀察組護理滿意度為98.00%,顯著高于對照組的86.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。探討外科臨床用藥護理安全管理的措施與效果,為提高外科患者的用藥安全和治療效果提供參考。此外,通過外科臨床用藥護理安全管理的運用,藥物錯誤和不良反應的發生次數減少,并且患者的滿意度提高,護理質量得到改善。這進一步證實了外科臨床用藥護理安全管理方面的積極效果。因此,外科臨床用藥護理安全管理措施可以有效降低患者的用藥不良反應發生率,提高患者的護理滿意度和治療效果,降低患者的住院費用。

3.3 本文存在的局限性和未來展望

首先,本文采用了隨機對照試驗設計,但由于樣本量較小(每組30例),可能存在偶然誤差或選擇偏倚;其次,本文只關注了外科護士在藥物治療中實施給藥環節的安全保障措施,并沒有涉及到其他環節如處方審核、配送管理等;再次,本文只評價了幾個簡單易行的評估指標,并沒有考慮到其他可能影響患者結局或滿意度的因素如合并癥、并發癥、心理狀態等;最后,本文只進行了為期兩年的干預和觀察,并沒有進行長期跟蹤或成本效益分析。

針對以上局限性,在未來展望方面有以下幾點建議:一是擴大樣本量或采用多中心試驗設計以增加結果的可信度和普遍性;二是完善外科護士在藥物治療中各個環節的安全保障措施,并建立有效監督機制以確保執行質量;三是選擇更多更綜合更敏感更具體化的評估指標,并進行多因素分析以排除干擾因素;四是延長干預和觀察時間,并進行成本效益分析以評價干預措施對于醫療衛生系統可持續發展的影響。