白內障的預防和治療

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 潘 暉 王 笑

俗話說，眼睛是心靈的窗戶，通過眼睛，我們看到了五彩斑斕的世界。但隨著年齡的增長，這個“窗戶”也可能會變得模糊不清，這正是老年白內障的常見表現?；加邪變日系娜丝礀|西時就像眼睛前面蒙了一層霧。白內障會導致視物模糊，以致閱讀、駕駛車輛及日常生活都變得困難。因此，早期發現白內障，避免漏診、誤診，對于防治失明至關重要。幸運的是，大多數患者通過正規的治療可以重獲光明。

那么，白內障到底是怎么產生的呢？可以用一個類比來理解。我們把眼睛想象成一臺精密的相機，和我們熟知的單反相機類似，它由鏡頭和感光元件組成。當事物反射的光線穿過眼睛的“鏡頭（角膜和晶狀體）”，在“感光元件（視網膜）”上形成影像。類似地，人類的眼睛也利用這種成像原理。通過眼角膜和晶狀體的透鏡作用，調節焦距的睫狀肌，光線會在視網膜上聚焦，然后轉化成信號，通過視神經傳遞到大腦，形成我們所看到的影像。

眼角膜和晶狀體相當于相機的鏡頭，視網膜則相當于底片。如果相機的鏡頭上有灰塵，拍攝出來的照片就會不清晰。同理，如果眼睛的晶狀體變得混濁，光線就無法透過，視網膜無法接收到足夠的視覺信息，這就是所謂的“白內障”。

白內障的形成原因有哪些？

白內障形成的原因多種多樣，包括年齡、物理和化學因素（如紫外線暴露、長期接觸有毒物質）、外傷、炎癥和手術影響等。一些全身代謝性疾病，特別是糖尿病，也與白內障相關。這些因素可能直接或間接地導致晶狀體發生異常，從而形成白內障。

白內障的好發年齡有哪些？

根據統計數據，白內障是全球盲癥的主要原因之一，尤其是老年性白內障。在50～60歲的年齡段，60%～70%的人可能會患白內障；而在70歲以上，患病率高達80%；而80歲以上的老年人大多會患白內障。了解白內障并采取正確的預防和治療措施非常重要。盡管大多數白內障會緩慢發展，早期可能不會明顯干擾視力，但隨著時間的推移，白內障最終會影響視力。

最初，由于白內障引起的視物模糊可能只影響眼睛晶狀體的一小部分，這可能并不會引起明顯的視力下降。然而，隨著白內障的增大，它會逐漸阻擋更多的晶狀體并扭曲透過晶狀體的光線。這可能導致更明顯的癥狀。如果您發現自己的視力逐漸下降，或出現雙重視覺和閃光，這很可能是白內障的常見表現。

白內障通常會在兩只眼睛上同時發展，但程度不一定一致。一只眼睛上的白內障可能比另一只眼的更嚴重，導致雙眼視力不均勻。還有一種先天性白內障，是在出生前就已存在的，通常是靜止型，可能與遺傳性疾病有關。

白內障應該如何治療？

目前，白內障最有效的治療方法是手術。手術通過取出模糊的晶狀體，然后植入人工晶狀體，以恢復視力。這個手術過程迅速，一般只需15～30分鐘，技術已經非常成熟，術后恢復也較快。人工晶狀體的種類多樣，包括單焦點、多焦點和散光晶狀體等，可以滿足不同患者的需求，實現視力的優化。對于老年性白內障，最佳手術時機是當視力下降開始影響日常生活和工作時。對于其他類型的白內障，特別是先天性和外傷性白內障，尤其是發生在兒童身上的，應盡早進行手術。年齡并不是手術的障礙，只要身體狀況較好，高齡人群也可以接受白內障手術。手術后復發的情況較少見。在手術過程中，晶狀體的皮質層和核會被摘除，而后囊膜是保留的。部分患者術后會發生后囊膜混濁，導致視力無法恢復，患者感覺自己的手術“白做了”。其實這種情況不必擔心，醫師可以通過門診YAG激光擊穿后囊膜，從而恢復患者的視力。

白內障應該如何預防呢？

目前沒有絕對有效的方法預防白內障，但我們可以采取一些措施來保護眼睛，減少白內障的發生風險。例如，戴太陽鏡和帽子，避免眼睛受到陽光照射。在特殊職業和活動中，如使用電動工具或從事某些運動時，戴護目鏡來防止意外傷害。飲食方面，多攝入新鮮蔬菜、水果及堅果、全谷物等健康食物。

定期眼科檢查也很重要，以便及早發現白內障。眼科醫生可以通過擴瞳檢查來診斷白內障。如果您年齡在60歲以上，每1～2年進行1次擴瞳檢查是非常必要的。這種檢查簡單且無痛苦，醫生會用眼藥水擴大瞳孔，然后檢查眼睛是否有白內障和其他眼部問題。