腫瘤內科護理人員工作壓力及相關影響因素分析

郭麗萍，馬春云，武建鳳，霍玉青

山東省濱州市濱州醫學院附屬醫院腫瘤科，山東濱州 256200

護理人員是醫院工作人員的關鍵組成部分，其可以為患者提供高質量的護理服務，保證患者的心理健康，減少醫療糾紛，但是長期高強度護理工作可能會增加其壓力，影響護理工作人員身體以及心理健康，并影響其護理工作順利且有效率完成， 尤其是腫瘤內科的護理人員。腫瘤內科護理工作面臨的患者病情相對嚴重，影響護理人員工作狀態，因此一般對腫瘤內科護理人員要求相對較高，對其專業技術要求在近些年也有明顯提升[1-2]。因此為了保證對患者提供的護理服務更加具有針對性以及科學性，需要減輕護理人員的工作壓力，促使護理人員保持心態健康，提升護理質量[3]。 本文選取2020 年1—12 月濱州醫學院附屬醫院的20 名腫瘤內科護理人員為研究對象，主要通過現場調查方式分析其工作壓力及相關影響因素，并提出對應的改善措施，為護理人員工作壓力的適當減輕提供必要支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腫瘤內科護理人員20 名為研究對象，年齡 20～45 歲，平均（33.26±10.56）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：溝通能力正常者。排除標準：不愿意配合的護理人員。

1.3 方法

對20 名腫瘤內科護理人員進行現場調查， 調查問卷內容主要包括工作環境、護理專業技能、人際關系等，發出20 份調查問卷，收回20 份，回收率100%。 護理人員工作壓力分為工作壓力、工作負荷的壓力、護理專業的壓力、工作環境的壓力、人際關系的壓力，依據評分制了解其工作壓力情況，制訂對應改善措施。

1.4 觀察指標

①腫瘤內科護理人員工作壓力的單因素分析：比較不同的職稱、文化程度、年齡、性別及婚姻的腫瘤內科護理人員工作壓力。②腫瘤內科護理人員工作壓力的多因素分析： 以單因素中差異有統計學意義的指標為自變量，以壓力大小為因變量進行多因素分析。 壓力大小評估以百分制為基礎，評分越高，則壓力越大。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據， 計量資料經檢驗符合正態分布，以（）表示，不同特征人群間比較行 t 檢驗，多因素分析采用 Logistic 回歸分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腫瘤內科護理人員工作壓力的單因素分析

單因素分析發現不同的職稱、文化程度以及年齡的腫瘤內科護理人員工作壓力比較， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 腫瘤內科護理人員工作壓力的單因素分析[(),分]

表1 腫瘤內科護理人員工作壓力的單因素分析[(),分]

指標年齡職稱文化程度性別婚姻類別 人數 壓力大小低于30 歲高于30 歲初級職稱中級及以上職稱專科本科13 761 461男女已婚471 3未婚10 10 36.30±4.30 20.63±2.30 31.30±5.63 18.63±5.20 35.18±10.20 18.66±0.30 35.30±5.30 35.51±8.60 35.18±3.20 35.11±2.30 t 值 P 值8.9050.001 4.8780.001 6.2910.001 0.0550.957 0.7460.465

2.2 腫瘤內科護理人員工作壓力的多因素Logistic 回歸分析

以年齡、文化程度、職稱為自變量，以壓力大小為因變量展開多因素分析，結果發現，文化程度、年齡及職稱是腫瘤內科護理人員工作壓力的獨立危險因素 （P＜0.05），見表2。

表2 腫瘤內科護理人員工作壓力的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

腫瘤內科護理人員工作壓力形成的相關因素有：工作負荷、患者護理、護理專業、人際關系以及工作環境。根據調查結果發現工作量與時間分配是導致護理人員工作壓力的關鍵原因， 工作壓力整體的得分相對較高，且從調查中發現工作壓力與年齡、 職稱有很大關系，多是因為腫瘤患者不斷增加[4-5]，而護理人員編制可能存在滯后，導致護理工作人員配備不夠充足，導致每一位護理人員的工作量以及工作時間增加，超負荷工作促使護理人員思維緊張[6]。

護理人員需掌握專科護理。護理專業的專科護理問題是護理人員出現壓力的關鍵因素，醫院對化療藥物防護措施相對落后，護理期間護理人員難免會接觸到抗腫瘤相關藥物，會通過皮膚以及呼吸道途徑感染，可能間接影響護理人員的身體健康。腫瘤內科在檢查身體過程中經常會發現其粒細胞以及白細胞、血小板數目均有明顯下降，護理人員經常會存在脫發以及容易感冒等[7-8]。

影響腫瘤內科護理人員工作壓力的多因素是文化程度與年齡、職稱、患者護理因素。在對患者護理過程中，其經常會出現不穩定以及容易波動的情緒，這也是護理人員有嚴重工作壓力的關鍵因素，腫瘤內科多是處于晚期的惡性腫瘤患者，腫瘤內科護理人員經常需要與患者接觸，不僅需要了解患者對腫瘤疾病理解程度以及治療過程，還需要及時處理治療中出現的不良反應[9-10]。

工作環境與人際關系。腫瘤內科護理人員每日需接觸多種放射元素以及化療藥物， 在護理操作過程中，也經常會出現針刺傷，傷口若接觸患者血液或體液可能會感染多種疾病。 加上腫瘤內科護理人員特殊工作環境，護理人員可能產生較大工作壓力以及心理負擔。腫瘤患者多存在不同程度的心理問題， 復雜多樣的心理反應，促使患者與護理人員出現護患糾紛，容易產生沖突。 一般在護理工作開展中，如果護理人員出現解釋不清楚或是不耐心、治療效果不佳等，可能會導致護患關系緊張，增加護理人員的工作壓力[11-12]。

護理壓力改善措施如下：①要積極調整護理人員的工作量，應多體諒護理人員工作繁重，重視醫療以及后勤、護理一體，做好醫院對護理人員的各項保障工作。同時還需要規定供應室下收下送，避免讓其跑外勤，減輕護理人員工作中負荷過重問題。護理人員應建立正確的價值觀念，明確自身價值，優點及缺點，加強自我肯定，增加應對能力，并通過各種形式大力宣傳，推動全社會尊重護理人員，理解護理人員的良好風尚。 還應改善腫瘤內科的環境，加強綠化管理，在工作環境內多擺放綠植，改善室內環境。 通常需要開展有氧活動，主要有跑步、散步等，這對不良情緒以及精神壓力的疏解有一定意義。或是在休息時間聽音樂、制作小工藝品，改善其不良狀態。

②良好的護理專業技能對護理風險減少也有一定作用，醫院管理層需要為護理人員參與學習以及培訓提供更多機會，更新護理人員專業技能的同時，使其掌握新技術，促進其專業技能的提升，同時也可以將服務質量以及服務水平進一步提升。 加強對護理人員管理，培養其抗挫折能力，并指導其學習相關心理學知識，使其可以在有心理壓力時自我調節。 若是自身錯誤，則勇敢承認錯誤以及不足，并及時補救，盡量將護理失誤造成的損失降至最小。 同時需要激發護理人員學習積極性，從多層面提高其綜合素質， 這就需要加強對其業務訓練，并開展定期培訓，培訓內容有心理學相關知識、心理學對自身壓力減輕的意義、 護理的基本常識以及技巧、護理規范性、護理流程的實施細節等，提高護理人員的綜合技能。 同時，在護理人員之間營造積極上進的學習以及競爭氛圍，互相彌補不足，通過學習開闊視野，進而改善部分護理人員的壓力。并加強與周圍同事的互動以及溝通，達到減輕護理壓力的目的。

③護理人員通過自我調整，虛心學習，提高自信，正確看待自己所處的位置。 每個人都有自己獨特的思想、背景、態度、個性和價值觀，了解自己與別人之間的差異和相似性，及時調整自己，虛心向老同事學習，提升自我價值，培養適合自己的業余愛好，合理宣泄心理壓力，提升自信。處理好人際關系也是改善護理人員壓力的關鍵途徑，醫療工作中護理人員處于人際交往核心地位。 因為護理人員經常與患者接觸， 且相對于其他工作人員，接觸的時間更多，與患者家屬接觸也相對較多，且其需與醫生密切合作，才能保證醫療質量，這就需要護理人員處理好人際關系。 其與醫生建立良好的協調關系，需要預先加強溝通，熟悉相關事宜，做好準備，減少因為工作產生的壓力。 而與周圍人員的有效互動以及交流，可以保證護理工作開展更加順利。同時還應與患者進行頻繁且有效的交流，及時回答其存在的疑問，增加患者對護理人員的信任，便于護理工作的正常開展，緩解因為醫療糾紛產生的精神壓力。 同時護理人員還應堅持運動，運動項目可以根據自身的喜好以及興趣確定，每日堅持運動，其對舒緩身心，緩解護理人員的壓力有極大促進作用。 通常開展有氧活動，主要有跑步、散步等，這對不良情緒以及精神壓力的疏解有一定意義。

綜上所述，通過對腫瘤內科護理人員進行工作壓力等相關影響因素的分析，提出改善措施，例如可通過制度完善減輕護理人員壓力，還需為護理人員創造更多機會，增強其專業技能，減少護理工作的壓力，同時還需要進行積極自我調適， 培養健康心態以及良好人際關系，這對護理人員壓力減輕也有一定意義。