掌握好吃藥的“時機”

周虹

胃腸藥

促胃動力藥如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺，要通過增強胃腸蠕動來發揮作用，所以應在餐前半小時服用，這樣藥物可以在進食時充分發揮作用。胃黏膜保護劑如硫糖鋁制劑，在飯前服用可以使藥物充分作用于胃壁，起到保護作用。抑制胃酸分泌的奧美拉唑、泮托拉唑，應在空腹狀態下服用，以避免胃內食物干擾藥物的吸收。

降糖藥

刺激胰島素分泌藥如瑞格列奈、那格列奈等起效快，應該在餐前10～20分鐘口服，服藥后要吃飯，否則可能會有低血糖的危險。雙胍類藥物如二甲雙胍等，對胃腸道有些許刺激，若可耐受，則可以飯前服用；若不可耐受，則要在餐中或飯后即服。胰島素增敏劑藥物如羅格列酮，降糖作用時間長，一次服藥作用時間可能持續24小時，因此每天僅需服藥一次，可在餐前或用餐時服用。阿卡波糖、伏格列波糖的作用主要是降低餐后血糖，只有與第一口飯同時嚼服，才能起到較好的治療作用。

降壓藥

由于人體血壓通常在上午6～8時及下午4～6時較高，凌晨2～3時較低，當服用每日一次的長效降壓藥或緩釋、控釋制劑時，應在早晨7～8時服用，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等。如果是一天服用兩次降壓藥，則可以選擇上午7時和下午2時服藥。不宜在晚上臨睡前服用降壓藥，?以防出現血壓過低和心動過緩，導致腦血栓形成。

感冒藥

很多西藥感冒藥中含有撲爾敏等抗過敏成分，服用后易嗜睡，建議盡量選擇在睡前服藥，或者服藥后不要進行駕駛等需要集中注意力的活動。由純中藥成分組成的中藥感冒藥，就不會造成嗜睡癥狀，服用時間也就沒有限制。

抗菌藥

大多數抗菌藥的吸收都受食物影響，?吸收速率減慢，因此，空腹服用利用度高。但在服藥后，有些人可能會出現不良反應，也可以考慮改為飯后服用，以減少對胃腸道的刺激。有個別的抗菌藥物需要在食物存在的情況下增加生物利用度，如伊曲康唑、酮康唑等，所以必須與食物同服。

心血管藥物

心肌缺血、房顫、心肌梗死及腦卒中等心腦血管疾病發作的高峰時間常在上午6?～?12?時。抗心絞痛藥物長效制劑如單硝酸異山梨酯緩釋片，抗心律失常藥如琥珀酸美托洛爾緩釋片及氫氯吡格雷片，建議晨起空腹服用，有助于預防心腦血管事件的發生。

鎮靜催眠藥

起效快的藥物如水合氯醛，建議臨睡時服用。起效慢的如苯二氮卓類、阿普唑侖、艾司唑侖（?舒樂安定）、地西泮?（安定）?、硝西泮等，建議睡前半小時服用。

調血脂藥

膽固醇大多是在夜間合成的，所以應在晚飯后30?分鐘服用。而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀因具有較長的半衰期及較好的降脂療效，可在任意固定時間服用。

其他藥

腸溶片類藥物一般要求空腹服藥。

維生素飯后服用吸收比較完全。

鐵劑如葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵及硫酸亞鐵等宜在飯時或飯后服用。

解熱鎮痛藥如阿司匹林片、布洛芬膠囊、美洛昔康片對胃腸有刺激，應在飯后服用。

鈣劑如碳酸鈣D3片宜在睡前服用。

平喘藥物臨睡前服用為佳。

甲狀腺激素藥如優甲樂，要求每日早晨起床后在餐前1?小時服用。

糖皮質激素藥如潑尼松、地塞米松，應在清晨7?時左右服用。

利尿劑（呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪）也適合晨服，以免夜間排尿次數增加。

抗抑郁藥由于在清晨癥狀更明顯，因此適宜在清晨服用。

補益類中藥如生脈飲、六味地黃丸等，宜在早飯前30～60分鐘及臨睡前30分鐘左右各服一次。