多元化健康教育聯合情緒引導在ESD消化道早癌患者中的應用

丁艷紅 李小艷 楊正俠 沈慧

消化道早癌是指浸潤深度不超過黏膜下層和局限于黏膜層的消化道腫瘤[1],目前臨床上對于該類疾病常用內鏡黏膜下剝離術(ESD)治療,且創傷小,效果較佳[2]。但是治療過程中需要置入內鏡,患者會產生強烈不適感,出現生理和心理應激反應,影響患者預后[3]。以往臨床上常用情緒引導消除患者負性情緒,克服心理障礙,但是效果難以滿足臨床需求[4]。并且醫院是健康教育的重要場所,部分醫院現行的健康教育存在形式單一、效果不理想的問題[5]。故推進健康教育信息化、便捷化、實用化是目前健康教育改革的大趨勢[6]。鑒于此,本文為了探討多元化健康教育聯合情緒引導在ESD消化道早癌患者護理中的應用,選取收治的104例ESD消化道早癌患者進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2022年2月江蘇省淮安市第二人民醫院收治的104例ESD消化道早癌患者通過紅藍雙色球法隨機分為常規組和聯合組,每組52例。常規組男24例,女28例;年齡32～64歲,平均年齡(48.36±9.27)歲;病程1～6個月,平均(3.52±0.68)個月;瘤體直徑2～4 cm,平均(3.02±0.51)cm;病理分型:Ⅰ型18例,Ⅱa型19例,Ⅱb型15例;疾病類型:腺瘤性息肉3例,早期胃癌9例,平滑肌瘤15例,間質瘤25例。聯合組男25例,女27例;年齡32～65歲,平均年齡(48.41±9.30)歲;病程1～6個月,平均(3.55±0.70)個月;瘤體直徑2～4 cm,平均(3.03±0.53)cm;病理分型:Ⅰ型17例,Ⅱa型20例,Ⅱb型15例;疾病類型:腺瘤性息肉3例,早期胃癌9例,平滑肌瘤16例,間質瘤24例。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究獲得醫學倫理委員會的認證。

1.2 納入與排除標準 (1)納入標準:①經CT、超聲、內鏡染色檢查確診為消化道早癌患者;②符合行ESD指征者;③生命體征穩定者;④與醫院簽訂知情同意書者。(2)排除標準:①無法與醫護人員正常溝通者;②淋巴轉移者;③伴有血液系統疾病者。

1.3 方法

1.3.1 常規組給予情緒引導進行干預。內容包括:①對患者進行健康宣教,并分發宣傳冊介紹ESD,普及ESD基礎知識及治療過程中的注意事項,可能產生的不良反應和應對方案,同時簡介ESD手術過程,耐心并積極的與患者進行溝通,鼓勵患者勇敢面對。②認真傾聽患者的內心需求并盡可能滿足,建立良好的醫患關系,做好答疑工作。③手術前詳細介紹手術操作流程,避免陌生感,加強溝通和安撫,使患者感覺輕松。

1.3.2 聯合組在常規組基礎上加用多元化健康教育干預。內容包括:①成立健康教育工作小組,包括護理人員和消化科醫師,以文字、圖片、視頻、語音等形式制作患者從入院到出院康復系列問題宣教課程。②建立微信公眾號,邀請患者關注公眾號,依據患者病情推送ESD相關知識,患者收到推送會有自動提醒,并可反復閱讀,有疑問可以直接線上提問,責任護士看到答疑提醒后及時進行解答。護理部、護士長及科室管理員均可在后臺查詢責任護士健康教育開展及落實情況,有目標地進行改進和優化。③建立抖音APP群,定期推送ESD相關手術流程、術后飲食指導及術后康復過程;④定期組織邀請消化科醫師進行科普講座,普及ESD治療消化道早癌的知識;并邀請治療成功病友分享成功經驗和體會,鼓勵患者樹立信心。

1.4 觀察指標 (1)手術治療情況:統計手術時間、術后禁食時間、術后住院時間及術后復發情況。(2)心理應激情況[7]:利用90項癥狀自評量表從軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他評估患者心理應激,每項總分36分,評分越高,心理應激情況越嚴重。(3)生活質量[8]:利用簡明健康狀況調查量表(SF-36)從生理功能、生殖功能、機體疼痛、健康總體評分、活力、社會功能、情感職能、精神健康評估患者生活質量,每項總分100分,評分越高,生活質量越好。(4)并發癥發生情況:包括出血、穿孔、狹窄。

2 結果

2.1 手術治療情況比較 聯合組比常規組手術時間、術后禁食時間、術后住院時間顯著更短,術后復發率顯著更低(P<0.05)。見表1。

表1 手術治療情況比較 n=52,

2.2 心理應激情況比較 2組干預前軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他評分相近(P>0.05)。干預后均顯著降低,聯合組比常規組顯著更低(P<0.05)。見表2。

表2 心理應激情況比較 n=52,分,

2.3 2組生活質量比較 2組干預前生理功能、生殖功能、機體疼痛、健康總體評分、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分差異無統計學意義(P>0.05)。干預后均顯著升高,聯合組比常規組顯著更高(P<0.05)。見表3。

表3 2組生活質量比較 n=52,分,

2.4 2組并發癥發生情況比較 聯合組比常規組并發癥發生率顯著更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

情緒引導是醫護人員通過共情的方式,感受患者的感受,讓患者的情緒逐漸穩定下來的干預方式,能夠降低患者治療過程中的不適感,改善患者負性情緒,樹立戰勝病魔的信心[9,10]。同時多元化健康教育能夠通過健康宣教、微信公眾號、科普講座、護患交流座談會、組織病患傳授經驗等多元化教育方式使患者更了解ESD相關知識,了解治療過程中的注意事項,增加戰勝病魔的信心[11,12]。本次研究發現,聯合組比常規組手術時間、術后禁食時間、術后住院時間顯著更短,術后復發率顯著更低。分析原因為,情緒引導顯著改善患者負性情緒,降低因內鏡置入導致的不適感,使患者以良好的心態面對ESD的治療,并且通過多元化健康教育使患者從多方面了解ESD相關知識,知道手術中的注意事項,改善患者術中不良行為,進而縮短手術時間,減少手術損傷,促進術后恢復,降低復發率[13,14]。

另外,本次研究發現,干預后2組軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他評分均顯著降低,聯合組比常規組顯著更低。干預后2組生理功能、生殖功能、機體疼痛、健康總體評分、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分均顯著升高,聯合組比常規組顯著更高。說明多元化健康教育聯合情緒引導顯著改善ESD消化道早癌患者心理應激情況、生活質量。分析原因為情緒引導使患者以較好的心態面對手術的到來,并且多元化健康教育以多種形式宣教ESD相關知識,促進術后恢復,顯著改善患者心理應激情況、生活質量[15-17]。

同時本次研究發現,聯合組比常規組并發癥發生率顯著更低。分析原因為,多元化健康教育從患者態度、心理、認知入手,提高患者的認知及治療積極性后再通過多種宣傳方式傳播ESD相關知識,了解術中的注意事項,有效避免術中不良反應發生,減少手術損傷,降低術后并發癥發生。

綜上分析,應用多元化健康教育聯合情緒引導對ESD消化道早癌患者進行干預,顯著改善患者手術治療情況、心理應激情況、生活質量,降低并發癥發生率。