海東市育齡期女性生殖道感染知信行現況影響因素分析

王妍 向湘 彭歆瑞 賈貞 馬玉蓮 沈雙梅 祁鳳仙 陳鈺 陸牡丹 徐德祥 陳道楨

生殖道感染(reproductive tract infections,RTIs)是由細菌、病毒、支原體、衣原體、念珠菌、滴蟲等多種病原體持續感染引起的一大類疾病的統稱,常對育齡期女性生殖健康產生影響[1-3]。數據顯示,中國女性生殖道感染性疾病的發病率約為40%左右,發病率較高[4]。青海海東位于中國西北部,屬于黃土高原向青藏高原過渡鑲嵌地帶,平均海拔>2 000 m,處于高原地區。該地區經濟不發達,生殖道感染發病率高于全國平均水平[5],并且此地區少數民族聚居,各民族的生活方式和宗教信仰存在巨大差異,對生殖健康知識了解也存在巨大差異[6,7]。目前我國RTI診治現狀存在診治費用與疾病復發率高、治愈率低及抗生素的合理使用率低等特點[8]。本研究擬對青海海東地區育齡期女性進行問卷調查,分析不同人口特征女性生殖道感染知信行的影響因素,為后期進行針對性的健康教育提供參考,進而提高西部高原地區女性生殖健康水平。

1 對象與方法

1.1 調查對象 青海省海東市第二人民醫院2022年7～10月婦科門診就診的育齡期女性722名,均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準:①自愿參加本次研究;②育齡期女性;③能正確應答且能回答問題,能獨立或通過研究者幫助填寫研究問卷。

1.2.2 排除標準:①患有精神障礙或智力水平低下者;②拒絕參加者。

1.3 方法

1.3.1 調查方法:①一般人口學資料調查表:查閱相關文獻自行設計,包括年齡、民族、職業、婚姻狀況、文化程度等內容。②育齡女性生殖道感染知信行量表:本量表由羅陽等[9]編制,適用于城市與農村地區的育齡女性;量表由3個維度,51個條目組成,總量表的Cronbach’s α系數為0.908,信效度較高。其中知識維度采用兩分法,即答對給1分,答錯或者不確定給0分;信度維度采用五點等距評分法,5個等級分別賦5、4、3、2、1分,分別為“非常同意”“同意”“不知道”“不同意”“非常不同意”5個等級。行為維度采用4點等距評分法,四個等級分別賦4、3、2、1分,分別為“總是這樣”“經常這樣”“偶爾這樣”“從不這樣”,各維度及總分得分越高,表明調查者生殖道感染知信行水平越高,越有利于預防生殖道感染。

1.3.2 質量控制:所有調查人員統一培訓,發放問卷時,統一指導用語,讓研究對象獨立完成問卷的填寫,數據錄入時,采取雙人核對,認真整理調查問卷。

2 結果

2.1 基本情況 本次調查共發放問卷722份,其中36人不愿意作答本問卷,平均年齡(35.61±9.79)歲,漢族29名(80.6%),藏族4名(11.1%),回族2名(5.6%),土族1名(2.8%);居住地在農村28名(77.8%),城鎮8名(22.2%);不愿意填寫的原因排名前三分別為:不識字13名(36.1%),耽誤看醫生8名(22.2%),問題過于隱私7名(19.4%)。剔除不愿意填寫及不合格問卷后,共收回有效問卷686份,問卷有效率為95%。見表1。

表1 一般人口學特征 n=686

2.2 育齡期女性生殖道感染知信行情況總體評價 知識、信念、行為和量表總分分別為22分、95分、44分和161分,分值越高,說明生殖道感染知信行狀況越好,越有利于預防生殖道感染,本次調查結果總分最低值為80分,最高值為159分。見表2、3。

表2 各維度得分 n=686,分

表3 育齡期女性生殖道感染知信行各維度最高分與最低分的條目情況

2.3 育齡期女性生殖道感染知信行得分影響因素 單因素分析結果表明:不同居住地、文化程度、職業、家庭收入、丈夫文化程度、丈夫職業、生殖健康知識獲取時間及途徑的育齡期女性生殖道感染知識、信念得分比較,差異有統計學意義(P<0.05);不同居住地、文化程度、婚姻狀況、家庭收入、丈夫文化程度、丈夫職業的育齡期女性生殖道感染行為得分比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 海東市育齡期女性生殖道感染知信行得分比較 分,

2.4 多因素分析 分別以知識、行為維度得分作為因變量,將單因素分析中有統計學意義的變量作為自變量,按照α入=0.05,α出=0.10的標準進入多元線性回歸模型,結果顯示,知識維度得分與居住地、文化程度、生殖健康知識獲取途徑相關(P<0.05);信念維度得分與居住地、文化程度、生殖健康知識獲取途徑相關(P<0.05);行為維度得分與居住地、婚姻狀況、家庭收入有關(P<0.05)。見表5。

表5 海東市育齡期女性生殖道感染知信行得分的多因素分析

3 討論

3.1 海東市育齡期女性生殖道感染知信行現狀 與尚星辰等[10]研究相比,海東地區育齡期女性對生殖道感染方面相關的知識欠缺,還處于較低水平;可能與該地區經濟發展水平較低,醫療衛生水平差,育齡期女性自我保健意識低有關[11]。本次調查顯示海東市育齡女性對生殖道感染知識及預防的了解程度較低,對婦科檢查的認知有限,47.4%對于婦科檢查感到害羞,不舒服,懼怕去醫院。38%無定期的婦科檢查。此地區女性對于婦科檢查的態度與相關研究[12-14]一致,對于婦科檢查大多數女性還是持尷尬、痛苦等態度。而常規婦科檢查是早期發現和預防婦科疾病的有效方法[7]。因此,醫務人員應加強對海東地區生殖道感染疾病與婦科檢查的宣傳教育,改變其對婦科檢查的認知。

3.2 社會學資料對海東市育齡期女性生殖道感染知信行的影響 本研究結果顯示,不同居住地、文化程度、職業、家庭收入、丈夫文化程度與職業是海東市育齡期女性生殖道感染知信行的影響因素,與徐曼等[15]研究結果一致。城市相較于農村而言,醫療水平更為發達,居民的自我保健素養較高[16];文化程度低的女性,對于生殖道感染知識的理解能力差,并且獲取途徑也較為單一,造成其對生殖道感染認知不足,知信行得分偏低[17]。家庭收入也是影響知信行情況的一個重要因素,家庭收入越低,用于醫療支出費用更低,加上受一些傳統思想的影響,大多數人有癥狀時自行買藥治療,對疾病認知水平差[18];職業和丈夫職業為農民的女性得分最低,而職業和丈夫職業為公務員的女性得分最高,提示丈夫作為育齡期女性最親近的家人之一,其職業不僅影響著家庭收入,也影響對疾病的認知,從而影響妻子的生殖道感染知信行水平[19]。

3.3 生殖健康知識的獲取時間與途徑也影響著海東育齡期女性生殖道感染的知信行得分 本次調查中約7.3%育齡期女性表示從未獲取過相關生殖健康知識,58.8%的育齡期女性在20歲前接受過生殖道知識。研究發現16～20歲接受生殖健康知識,其生殖道感染知信行得分最高,可能與這個階段女性處于青春期,思想最易受社會、環境的影響有關[20],并且此階段對于知識的理解能力較強,更有利于預防生殖道感染[21]。這應該引起重視,未來開展健康教育重點關注16～20歲這個年齡段[22];34.5%育齡期女性生殖健康知識獲取途徑為手機,僅26.5%女性從專業醫務人員途徑獲取相關生殖健康知識。姜蕾等[23]研究認為育齡女性了解相關知識最喜歡的方式是醫務人員面對面的講解與咨詢,醫務人員處獲取的知識具有權威性和專業性[24]。這對醫務人員提出了更高的要求,在治病的同時要向患者盡可能科普相關疾病知識。另外,健康教育的方式也應該根據不同人群特點而多樣化[25]。

本研究作為一項橫斷面研究,旨在總體把握青海海東地區女性生殖道感染知信行現況,但因問卷內容涉及一些生殖健康行為,作答人數受限。可以進一步擴大樣本量,進行入戶一對一訪談,為實施和開展高原地區針對性的健康教育提供理論與數據支撐。