O2O管理模式對社區老年糖尿病患者治療效果和不良反應的影響

吳國麗

糖尿病是一種慢性代謝性疾病,全球范圍內患病率呈逐年上升趨勢,給社會和患者帶來了嚴重的健康和經濟負擔[1,2]。有效的血糖管理對于糖尿病患者的生活質量和健康狀況改善至關重要,傳統的糖尿病護理服務面臨著諸多挑戰,如效率低、服務不便等問題[3,4]。此外,糖尿病患者需要長期的血糖控制及治療調整,以滿足患者代謝的穩定[5]。O2O管理模式是一種將線上和線下相結合的新型護理模式,O2O代表的是Online to Offline,即線上到線下,該管理模式將互聯網技術與護理服務有機結合,通過線上平臺提供預約、咨詢、評價等服務,可以為糖尿病患者提供更加便捷、高效、個性化的醫療服務[6]。本研究將O2O管理模式應用于所收集糖尿病患者的服務中,探究其對患者治療依從性、血糖控制、滿意度等的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2022年4月我院收治的98例社區老年糖尿病患者,按照隨機數字表法將其分為對照組及觀察組,每組49例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過倫理委員會批準,患者家屬或者本人知情并同意本研究。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 n=49

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準:①年齡>18歲,于我院診斷為糖尿病[7];②未合并精神或者神經系統癥狀;③具備基本的手機或電腦操作能力和網絡使用能力。

1.2.2 排除標準:①拒絕參加研究或無法完成研究過程的患者。②孕婦或哺乳期女性;③其他嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能不全等嚴重合并癥;④ 拒絕參加研究或無法完成研究過程的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組給予常規管理模式,包括患者日常用藥的指導及生活作息的建議,同時對患者進行相關的宣傳教育,普及糖尿病相關的治療及血糖控制知識。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上給予O2O 管理模式:①病情監測:通過患者自身血糖檢測儀器或醫療機構提供的監測設備,將患者的血糖數據上傳至云端,由醫生進行遠程監測和診斷,并根據實際情況提供針對性的管理建議[8]。②用藥指導:通過在線咨詢或視頻咨詢的方式,為患者提供用藥方面的咨詢和指導,包括藥物的劑量、用法、不良反應等方面的信息,幫助患者更好地掌握用藥知識,提高用藥合理性。③營養指導:通過在線咨詢、視頻教學等方式,為患者提供營養方面的指導,幫助患者合理調整飲食結構,提高血糖控制效果[9]。④運動方案:通過在線咨詢、視頻教學等方式,為患者提供運動方面的指導,幫助患者更好地制定個性化的運動計劃,提高身體健康水平。⑤心理疏導:通過在線咨詢、心理測評等方式,為患者提供心理疏導和心理支持,幫助患者有效應對疾病帶來的心理壓力,提高生活質量。⑥社區服務:通過社區服務人員的參與,為患者提供包括日常護理、家庭照護、社會支持等方面的服務,幫助患者更好地融入社區生活,提高生活質量。干預時間為6個月。收集2組患者一般資料、治療依從性、治療依從性、血糖控制情況、不良反應、患者滿意度。

1.4 觀察指標 治療依從性由我院編撰的量表進行評價,包括5個方面。(1)用藥依從性:根據患者的藥物記錄和醫囑記錄,計算患者服藥的次數和劑量,通常以患者實際服藥次數和應服藥次數的比值來評估用藥依從性。用藥依從性>80%良好,60%～80%為一般,<60%為不良。(2)飲食依從性:通過記錄患者的飲食情況和攝入營養素的量來評估飲食依從性。飲食依從性在>80%為良好,60%～80%為一般,<60%為不良。(3)運動依從性:通過記錄患者的運動情況和運動時間來評估運動依從性。每周運動時間>150 min為良好,90～150 min為一般,<90 min為不良。(4)血糖監測依從性:通過記錄患者的血糖檢測次數和檢測時間來評估血糖監測依從性。每天至少檢測1～2次為良好,每天檢測1次或不定時檢測為一般,每天不檢測為不良。(5)病程觀察依從性:通過記錄患者就醫和復診情況來評估病程觀察依從性。按時就醫、按期復診為良好,有一定時間延遲為一般,完全忽視就醫和復診為不良。計分方法:每個方面良好為20分,一般15分,不良為5分。共5方面,共100分。

2 結果

2.1 2組患者治療依從性比較 2組患者治療依從性比較差異明顯(F=14.34、P=0.000、F=8.54、P=0.002、F=10.64、P=0.000),觀察組和對照組患者干預前治療依從性比較無明顯差異(65.55±3.34 vs 66.59±3.46,P>0.05);組內比較,干預1個月、3個月、6個月2組患者治療依從性較各自干預前顯著升高(P<0.05),且干預1個月、3個月、6個月組間比較,觀察組治療依從性升高程度明顯高于對照組(75.54±3.43、80.52±3.56、84.52±3.34 vs 69.41±3.35、73.41±3.35、78.87±3.67),差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療依從性比較 n=49,

2.2 2組患者血糖控制情況比較 2組干預前FPG、2hPG、HbA1c比較無顯著差異(P>0.05),干預后6個月2組患者FPG、2hPG、HbA1c均較干預前顯著降低(P<0.05),干預后6個月觀察組FPG、2hPG、HbA1c顯著低于對照組(P<0.05),差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者血糖控制情況比較 n=49,

2.3 2組患者不良反應比較 2組患者不良事件比較差異有統計學意義(P<0.05),觀察組低血糖、體重增加、肝功能異常等不良反應發生率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者不良反應比較 n=49,例

2.4 2組患者滿意度比較 2組患者滿意度評分(包括護理過程、溝通交流、健康教育、心理支持、服務態度、病人關懷等6個維度)比較差異有統計學意義(P<0.05),觀察組患者滿意度評分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者滿意度比較 n=49,分,

3 討論

本研究結果顯示,觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組患者(P<0.05)。孫琳琳等[11,12]也在研究中得出相似結論,這可能與O2O管理模式提供了更為便捷的診療服務,患者能夠隨時隨地進行血糖監測、藥物調整、健康咨詢等,提高了患者對治療的積極性和依從性。此外,O2O管理模式還可以根據患者的個體化需求,為患者制定更合理的治療方案和健康教育內容,從而更好地幫助患者管理病情。

在血糖控制方面,觀察組患者的FPG、2hPG和HbA1c水平在干預后6個月均明顯低于對照組患者(P<0.05)。這表明O2O管理模式有助于提高社區老年糖尿病患者的血糖控制水平,王雪等[13-15]也在研究中得出相似結論,這可能與O2O管理模式可以實時監測患者的血糖狀況,及時調整治療方案有關,這有助于個性化的健康管理建議的制定,同時這有助于增強患者對糖尿病的認識和自我管理能力。

在不良反應方面,觀察組患者的低血糖、體重增加和肝功能異常等不良反應發生率明顯高于對照組患者(P<0.05)。杜少斐等[16,17]也在研究中得出相似結論,這可能與O2O管理模式在提高治療效果的同時,也使患者更加關注自身病情,及時發現并處理不良反應。此外,患者通過O2O管理模式獲得的健康教育和心理支持,也有助于降低不良反應的發生率。

患者滿意度方面,觀察組患者的滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05),包括護理過程、溝通交流、健康教育、心理支持、服務態度和患者關懷等6個維度。North等[18]也在研究中發現,O2O管理模式的實施有助于明確患者具體需求,這可能與O2O管理模式提供了更加人性化、便捷的服務,使患者能夠在家庭和社區環境中獲得更好的照顧和支持。O2O管理模式還通過網絡平臺為患者提供了豐富的健康知識和自我管理技能,增強了患者的自我效能感,從而提高了患者的滿意度。

綜上所述, O2O管理模式在社區老年糖尿病患者的治療中具有很好的應用前景,有助于提高患者的治療依從性、血糖控制水平和滿意度,降低不良反應的發生率。