警惕“糖尿病足”加強足部護理

楊進花

糖尿病是一種慢性疾病。一旦被確診，患者就要與此病相伴至終老。在與此病長期博弈的過程中，患者需要通過五套馬車（飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、糖尿病教育）的長期綜合治療，才能達到良好的控糖效果。此外，還要定期檢查肝腎功能、胰島功能及有效評估各種并發(fā)癥，及時了解身體狀況。

客觀地說，在降糖的漫長病程中，有效控制血糖并不是一件容易的事。多數(shù)患者直到身體出現(xiàn)癥狀后才意識到自己患了糖尿病。許多患者因為缺乏糖尿病知識，或者主觀上認識偏差，錯過了最佳治療時機。在糖尿病的諸多并發(fā)癥中，患者常常忽視足部感染。臨床上，多數(shù)糖尿病患者伴有血管功能不全和神經病變，易造成局部血運循環(huán)障礙、營養(yǎng)障礙和感覺反應遲鈍，足部出現(xiàn)皮膚破損，若處理不當，易感染細菌長蘚，嚴重感染者甚至危及生命。世界衛(wèi)生組織的資料顯示，全球預計每20秒就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足截肢患者中死亡率達22%。在我國50歲以上糖尿病患者中，糖尿病足發(fā)病率達8.1%。因此，糖尿病患者不但要對糖尿病本身的危害有足夠認識，也要掌握正確的足部護理知識，方能很好地控制血糖，有效防治并發(fā)癥。

一是勤于監(jiān)測要隨時監(jiān)測空腹和餐后血糖，也要監(jiān)測睡前血糖，及時發(fā)現(xiàn)血糖失控。如果血糖控制不佳，要及時就醫(yī)，調整降糖方案，確保血糖控制在平穩(wěn)狀態(tài)。

二是學會檢查定期查看雙足有沒有色素沉著、皮膚破損、水泡、瘀斑、水腫等情況，如遇上述癥狀，要及時就醫(yī)，防止處理不當而致病情加重。平時常規(guī)檢查的方式，是觸摸足背動脈，五指并攏輕觸足背，感受足背動脈搏動的強弱；若出現(xiàn)觸而不得，伴有皮膚溫度偏低，也需及時就醫(yī)，以便及時采取適當?shù)臋z查和治療。

三是注意保暖寒冷刺激會加重糖尿病周圍神經病變和血管病變。因此，選擇保暖的鞋襪很重要。以舒適寬松為原則。襪子要全棉透氣的，鞋子要寬松舒適的，避免質地較硬的、透氣不佳的，那樣易在摩擦中損傷皮膚，或可致感染蔓延。多汗的患者需要勤換襪子，保持足部干燥。避免使用熱水袋或電熱寶為足部取暖，糖尿病患者足部皮膚對溫度感覺不敏感，易被燙傷。

四是中藥足浴足浴具有活血通絡、散寒除濕、改善局部血液循環(huán)的功效，可防治糖尿病足和糖尿病周圍神經病變的發(fā)生，尤其是對下肢麻木、肢冷、疼痛或者水腫的患者。采用中藥泡腳，一般水溫在37～40攝氏度，每次20～30分鐘，一天2次，10～14天為一療程。活血化瘀的中藥有桂枝、威靈仙、伸筋草、透骨草等；也可以配用清熱解毒化濕中藥，如蒲公英、紫花地丁、生大黃等。具體需在專科醫(yī)院辨證后由醫(yī)生處方。若足部有皮膚破損，禁止足浴。

五是足部清潔保持足部清潔，防止細菌、病毒在足部聚集、繁殖。可溫水洗腳，每日1次，避免使用堿性肥皂；水溫以不超過40攝氏度為宜，洗后用柔軟毛巾擦干，并涂抹膏脂類護膚，防止皮膚干燥。及時修剪指甲，溫水泡腳后易于修剪；修剪指甲時不宜過短、過深，避免損傷足部皮膚而至感染蔓延。

六是足部按摩按摩足部可增加足部血運循環(huán)，改善神經傳導，預防糖尿病足。首先，以揉捏手法放松腿部肌肉，接著用大拇指指腹推壓足底內臟反射區(qū)；然后，用食指、中指、無名指指間關節(jié)推壓足底和足背直至產熱；最后，握住腳踝做放松訓練。

七是治療足病糖尿病患者常合并有足癬，需積極治療，因為足癬可誘發(fā)丹毒等嚴重感染。足癬多以足部皮膚瘙癢為主，切記不要用手搔抓，一旦抓破繼發(fā)感染，易引發(fā)糖尿病足。此外，糖尿病合并雞眼需手術切除。一定要先控制血糖，待血糖穩(wěn)定后再行手術；要到正規(guī)醫(yī)院接受換藥治療，切勿自己選擇外用藥和雞眼膏治療。