為何患上腕管綜合征

寧夏銀川讀者周某來電說：我媽平時愛做家務，近1月右手手指麻木疼痛，并逐漸加重，到醫院檢查后，診斷為右腕管綜合征，就是俗稱的“鼠標手”。請問腕管綜合征是怎么患上的？到底該如何治療？

答周某讀者：

腕管綜合征是正中神經在腕管內受壓引起的一種神經損害疾患，屬女性常見病，40～60歲女性多發，其發病率逐年上升。雖稱“鼠標手”，但并非辦公一簇的“專利”，常做家務勞動、腕管發生病損的女性更易患此病。

腕管位于手腕掌側腕橫紋遠端，它由上面的腕橫韌帶與下面的骨面構成的一個骨性纖維管道，有9根指屈肌腱與1條正中神經一起穿行于腕管。在腕管內還包繞許多滑膜和筋膜，有助于減少肌腱、神經和周圍組織間的摩擦。正中神經在腕管比較表淺，其功能是管理拇、食、中指3個手指及無名指1半（即3指半）的皮膚感覺和諸手指屈曲運動。患病后，其典型表現為手的3指半麻木疼痛，開始為間歇性，漸呈持續性加重，夜間或清晨較明顯。此外，手指關節不靈活，特別是拇指做點贊動作無力、不靈活，還可表現出大魚際肌萎縮，手指抓物無力。

發病原因主要有三點。其一，有些年輕人長日寸間電腦敲字、玩游戲或使用鼠標，使肌腱過度摩擦，滑膜組織充血水腫，壓迫正中神經，造成所謂“鼠標手”。其二，許多中老年女性隨年齡增長，腕橫韌帶退化增厚，腕管狹小，加之反復活動手腕，導致肌腱磨損，滑膜和筋膜發炎粘連，擠壓正中神經。田女士就是如此。其三，少數人是腕管內長了囊腫，或患風濕、類風濕、痛風等病侵襲滑膜，導致正中神經受損，引起腕管綜合征。

如何早期發現此病呢？這里介紹自我測試兩法。其一，叩擊試驗。用手指敲擊腕管處的正中神經部位，如果出現3指半麻木、刺痛等癥狀，提示測試陽性。其二，屈腕試驗。握拳屈腕90°，維持此姿勢1分鐘，若掌側麻木加重，疼痛加劇，并放射到食指、中指，提示測試陽性。任意一項陽性，都可能是患上腕管綜合征，需高度警惕。及時做神經肌電圖檢查，可以顯示正中神經損害程度和部位，即可明確診斷。只有早期診治，才可防止神經損害加劇和不可逆。

臨床上，腕管綜合征應與頸椎病鑒別。頸椎病除有頸肩疼痛、頭暈、右上肢麻木外，明顯的幾個手指麻木癥狀較少。而腕管綜合征則可出現拇指、食指、中指掌側麻木，感覺減退，握力減低，同時伴有腕掌側壓痛，肌電圖對診斷很有價值。

一旦患了腕管綜合征，建議先保守治療，可用支具將關節制動，減少活動，避免受涼和接觸自來水，局部熱敷或理療；還可在醫生指導下，口服非甾體消炎鎮痛藥，或選擇針灸、封閉、小針刀等中醫方法治療，以使腕管內組織水腫減輕，正中神經充血、水腫消退，緩解癥狀。如經保守治療效果不佳，手指麻木疼痛加重，則應手術探查松解。手術切開腕管可以減壓，如有占位性病變還可一并切除，從而避免神經損害加劇，促進手指功能恢復。

預防腕管綜合征，一是應避免頻繁或長時間反復點擊鼠標或刷手機動作，必要時使用護腕或護腕墊。工作間隙適當做些小動作，如手腕伸展運動，掌心朝下，手伸開，每個方向各轉動腕部5次。再輕柔的背伸腕關節，在最大位置上堅持5秒鐘。然后用健側手幫助患側腕關節進行拉伸動作，每日2～3次，每次做3～5個。這樣可以避免肌腱過度勞損。二是減少腕關節重復或過度運動，中年女性干家務要適度，勞累后不妨熱水浸泡手腕。三是預防手腕受風受涼，避免寒濕阻絡。四是如患風濕、類風濕、痛風等疾病，控制好原發病，防止腕管內滑膜發炎。