專家答疑

體檢中的空腹檢查注意事項

江蘇南京讀者蘇某來信說：不久前，我們單位組織了體檢，體檢要求“空腹檢查”。什么是空腹檢查，是不吃食物，也不喝水嗎？

答蘇某讀者：

首先，臨床檢驗正常參考值是基于空腹抽血結果制訂的；其次，人們在清晨情緒比較穩定，機體處于基礎代謝狀態，檢測結果能更真實地反映身體狀況。

空腹要求至少禁食8個小時，12～14個小時最好，但不宜超過16個小時。一般情況下，在空腹抽血的前一天可以正常飲食，但不能飲酒、喝咖啡和濃茶，也不能吃夜宵。從晚上8點開始禁食，到次日早上8～10點抽血。檢查當天早晨不可進行晨練，更不可進行劇烈運動，心緒平靜地前往醫院等候采血。

空腹檢查之前能否喝水嗎？專家指出，兒童飲水不宜超過100毫升，而成人不宜超過200毫升。關于能否服藥，專家指出，長期服用的藥物及應急藥物一般不能停。不過，在進行一些特殊檢查時，如口服葡萄糖耐量試驗、皮質醇或腎上腺素等檢查，則不允許口服降糖藥或特定降壓藥。另外，空腹狀態應慎服降糖藥，以免發生低血糖，發生意外。

需要嚴格空腹的項目有測空腹血糖、血脂、血尿酸、血黏度、甲狀腺功能，還有腎功能如尿素氮、血尿酸，肝功能如測轉氨酶、膽紅素等，也需要嚴格空腹。而有些在“小空腹”狀態下即可以進行測定，如凝血功能、糖化血紅蛋白、血常規、血沉、各種抗體檢測、肝炎、梅毒、艾滋抗體檢測、心肌標志物、腫瘤標志物、自身抗體等。這些檢查無須嚴格空腹，只要未進食高脂、高蛋白飲食即可。

對餐后測定的項目，應按醫生要求。如餐后0.5小時、1小時、2小時、3小時血糖及C肽、胰島素測定，應嚴格遵照醫囑服糖后定時間進行抽血。為了得到正確結果，體檢時應遵循醫學規則。

南京醫科大學教授姜允申

從不吃海鮮，甲狀腺怎么也會得結節

湖北武漢讀者魏某來電說：很多人查出甲狀腺結節時，第一反應就是海鮮吃多了。但我基本不吃海鮮，甲狀腺怎么也會得結節？

答魏某讀者：

雖然海鮮含碘量比較豐富，但認為甲狀腺結節是海鮮吃多了，這可能“冤枉”了海鮮。

甲狀腺結節的發病原因很復雜，飲食影響只是其中的一部分。而且“富碘食物”對甲狀腺的影響，并非單單指海鮮。一些調料、腌制加工食品、蛋類食物的含碘量也不低。

藻類——碘含量最高包括海帶、紫菜、裙帶菜、發菜等。是海鮮家族中碘含量最高的食物。比如每100克干海帶含碘量高達36240微克，在含碘食品中排名第一。

碘鹽和雞精——含碘的調味料我國碘鹽平均含碘量在2000～3000微克/100克。雞精的碘含量也很高，每100克含碘約766微克。

魚蝦蟹貝類——曬干后碘含量更高魚、蝦、蟹、貝類，如干蝦米類983微克/100克、赤貝162微克/100克、花蟹45.4微克/100克、帶魚40.8微克/100克。

腌制食品——加碘鹽后含量會升高火腿、咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，一般都加了大量的碘鹽，含碘量都不低。如每100克蝦醬中含碘166.6微克；每100克廣式小香腸中含碘為91.6微克；豆腐干含碘量為46.2微克/100克。

蛋類——意想不到的含碘食物蛋類中也含有不少碘（主要集中在蛋黃），其中含碘量相對最高的是鵪鶉蛋233微克/100克，其次為鵝蛋59.7微克/100克，鴨蛋含碘量34.2微克/100克，雞蛋則相對低一些，約為22.5微克/100克。

此外，甲狀腺結節的發病因素較多，可能與患者個體差異、環境因素、自身免疫、遺傳因素、碘攝人量、糖代謝異常、情緒狀態、工作壓力等相關。甲狀腺結節患者合理膳食、心情舒暢、保證睡眠更為重要。

同濟大學附屬第十人民醫院甲狀腺疾病研究中心

主任醫師余飛