有些“蛋蛋的憂傷”男人要重視

韓孝洲

睪丸是男性最重要的生殖器官，在陰囊內左右各一，呈鴿子蛋大小，有生精功能和內分泌功能，產生精子，分泌雄性激素，對男性的生長發育和生殖功能起著重要的作用。睪丸和附睪在陰囊內由精索經腹股溝管連接于精囊腺、前列腺等其他內生殖器官。正常情況下，睪丸、附睪和精索不會發生疼痛或腫大；當它們出現疼痛或腫大時，男人會感到陰囊不適，出現一些“蛋蛋的憂傷”。這時一定要引起重視，切不可諱疾忌醫，以免延誤診治。那么，男人都會有哪些“蛋蛋的憂傷”呢？

NO.1睪丸損傷

正常情況下，睪丸位于組織松弛的陰囊內，不易受到損傷。在陰囊受到踢打或男性從高處墜落、騎跨時，睪丸可因受到暴力沖擊或擠壓而產生損傷。

表現有外傷、墜落或騎跨史，陰囊可有腫脹、瘀斑等表現。睪丸局部疼痛劇烈，可放射至下腹部、腰部或上腹部，甚至發生疼痛性休克。可伴有惡心、嘔吐等癥狀。睪丸破裂時，睪丸界限觸不清；睪丸脫位時，陰囊空虛，常在下腹部、會陰部捫及睪丸。

治療睪丸挫傷可臥床休息，托高陰囊，局部冷敷并應用抗感染及止痛藥物。睪丸裂傷并伴有鞘膜積血或陰囊血腫者，行手術清創縫合白膜及陰囊引流。睪丸血運喪失導致睪丸失活、睪丸損傷嚴重者，行睪丸切除術。

預防避免運動帶來的踢傷及騎跨傷，避免長時間騎乘機動車、騎馬等顛簸運動，保持陰囊部位的清潔衛生。

NO.2睪丸扭轉

睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連固定，若系膜過長則睪丸與精索的活動度較大，這時陰囊如果突然遇到外力或猛烈震蕩，睪丸與精索可發生扭轉，稱為睪丸扭轉。睪丸和精索扭轉多為180～360度，嚴重時可至720度，使得睪丸的動脈血供出現障礙，扭轉嚴重、時間過長，睪丸和附睪將發生不可逆的損傷乃至缺血性壞死。

表現青少年多見，發病突然。早期陰囊隱痛，逐漸加重并變為持續性劇烈疼痛；精索變粗，睪丸升高呈橫位或附睪位于睪丸前方；托起陰囊疼痛不減輕反而加重（陰囊托高試驗陽性），扭轉時間過長可見陰囊皮膚紅腫，部分可伴有惡心、嘔吐。

治療睪丸復位固定術。發現睪丸扭轉要盡早進行睪丸復位固定手術。手術前可由專業醫生試行手法復位，以盡快先行恢復睪丸血供。術中明確睪丸壞死則只能行睪丸切除術。

預防有家族史的男性要避免頻繁劇烈運動及壓迫陰囊的睡眠姿勢。陰囊出現疼痛并逐漸加重或突發劇烈疼痛時，要盡快就診，盡早發現，盡早治療，以避免嚴重后遺癥。睪丸扭轉尤其要與睪丸炎或附睪炎相鑒別，以免延誤治療。

NO.3睪丸癌

睪丸癌是發生在睪丸本身的實質性腫塊，原發性多見，幾乎均為惡性，好發于三四十歲的青年男性。異位睪丸或隱睪是睪丸癌的高危因素。

表現單側陰囊內單發的無痛性腫塊，隨著腫塊增大可有睪丸沉重、陰囊鈍痛和下腹部墜脹不適，發生局部或遠處轉移可出現腹股溝淋巴結腫大、背痛、下肢水腫、咳嗽等癥狀。

治療以根治性睪丸切除術為主，根據病情輔助以淋巴結清掃或放化療。

預防洗澡時定期進行睪丸自查，觸摸睪丸有無增大及結節；膳食均衡，避免食用發霉食物及過量食用油炸和腌制食物，避免接觸皮革、燃料等化工致癌物，遠離輻射，避免睪丸受傷；有異位睪丸或隱睪者要及早進行睪丸復位固定、睪丸自體移植或睪丸切除手術，以避免癌變。

NO.4病毒性睪丸炎

本病多繼發于流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒經血行傳播引起，好發于成年人，少兒未發育的睪丸較少受到侵犯。睪丸炎可引起睪丸軟化和萎縮并增加睪丸癌的發生率，在炎癥過程中附睪可同時受累，如累及雙側睪丸，可導致男性不育。

表現患側睪丸腫脹疼痛并向陰囊、大腿根部及腹股溝區域放射，常伴有陰囊皮膚紅腫和睪丸鞘膜積液，可伴有倦怠、畏寒、食欲缺乏、低熱、頭痛等癥狀及一側或兩側腮腺腫大。

治療抗病毒治療，病情較重可應用激素治療。睪丸脹痛明顯者托高陰囊、局部冷敷，同時口服己烯雌酚。

預防接種腮腺炎疫苗，遠離流行性腮腺炎患者以避免傳染，發生病毒性腮腺炎時盡早治療。

NO.5急性附睪炎

本病為陰囊內最常見的感染性疾病，多見于成年男性，常由尿道炎、前列腺炎和精囊炎等逆行感染所致，也可由經尿道的手術操作引起。急性附睪炎未及時治療可轉為慢性附睪炎，附睪炎遷延至睪丸可形成化膿性睪丸炎。

表現單側多見，起病急，患側附睪數小時內即迅速增大，質地變硬，睪丸附睪界限不清，精索水腫增粗，陰囊局部紅腫發熱，壓痛明顯，形成膿腫，可有波動感，站立和活動時癥狀加重，伴有全身感染時可出現畏寒、發熱等癥狀。

治療托起陰囊、局部熱敷、適當休息，應用敏感抗生素，膿腫形成者切開引流。

預防增強體質，減少非必要的經尿道操作，發生尿道和生殖道感染時及時抗感染用藥。

NO.6鞘膜積液

正常男性睪丸由臟層腹膜和壁層腹膜包裹，稱之為睪丸鞘膜。兩層鞘膜潛在的間隙內含有少量液體，滲出與吸收平衡，對睪丸起到保護和緩沖作用。當鞘膜內滲出液過多或回收障礙時，可形成睪丸鞘膜積液。與腹腔相通的鞘膜積液稱為交通性鞘膜積液。精索區鞘狀突部分的積液稱為精索鞘膜積液。

表現陰囊內出現逐漸增大的液性腫塊，呈球形或梨形，表面光滑有彈性，可有下墜感及牽拉痛。用手電筒燈光照射于患側陰囊上可見腫塊透亮（透光試驗陽性），是液性腫塊的證據。睪丸鞘膜積液包繞睪丸，積液較多時睪丸不能摸到；精索鞘膜積液位于精索上方，牽拉精索可隨之移動；交通性鞘膜積液站立時出現，平臥后可消失。

治療嬰幼兒鞘膜積液可等待觀察，積液多可自行吸收，不能吸收者可行穿刺抽液。成年鞘膜積液以手術治療為主，包括鞘膜開窗術、翻轉術、切除術等術式，交通性鞘膜積液同時行鞘狀突結。

預防盡量避免陰囊受傷，如有睪丸附睪等感染時及時就診治療。