偏癱患者不能隨意“動手動腳”

吳志 陳榕

家在福建省莆田市的關阿婆，今年80歲，2個月前突然頭暈、頭痛，之后逐漸言語含糊，出現右側肢體無力、無法站立行走、飲水嗆咳。關阿婆隨即被緊急送到當地醫院，頭部MRI檢查提示“腦梗死”。經積極治療，關阿婆病情平穩，但右側肢體仍無力、無法站立行走，伴聲音嘶啞、吞咽困難。無奈之下轉院至莆田九十五醫院。

該院康復醫學科主治醫師陳順接診后，認真了解病史，詳細查體、評估后，將關阿婆收住入院。經全面的評估，并和家屬商討治療目標及方式，制定了詳細的康復計劃。近兩個月來，經過各項運動、針灸、推拿、吞咽功能訓練、神經功能電刺激等綜合康復訓練，患者情況極大改善，尤其是右側肢體活動恢復較好，可以在幫助下緩慢行走。

偏癱是一種腦損傷的常見癥狀，中醫稱之為“半身不遂”，而腦血管疾病和腦外傷是引起偏癱的主要原因。該院康復醫學科主任鄭文賢副主任醫師介紹說，只要沒有明顯的心衰、腎衰、嚴重感染、骨質疏松等問題，腦血管疾病病情穩定后48小時內，就可以介入康復治療。

患者早期訓練前兩周，主要進行偏癱側肢體被動訓練和輔助主動運動訓練，適應由臥到坐的體位變化后，再進行床邊坐位訓練。第2周至3個月，以主動運動及協調運動訓練為主，坐位與站位的體位轉換，在治療師的攙扶下進行步行平衡訓練。

很多患者家屬認為，康復鍛煉就是要多走路，走得越早越好。專家提醒，隨意“動手動腳”，或急于求成強化訓練，是偏癱患者急性期肢體功能康復誤區。臨床上，偏癱患者什么時候開始練習走、怎么走是很有講究的。步行需要具備平衡功能、關節良好的活動度、能支撐身體體重70%以上的負重能力，三個因素缺一不可。