“責任制”管理模式在呼吸內科藥品管理中的效果評價

明安云，鄧芳，肖祖國，魯婷，段曉松，汪云亮

竹溪縣人民醫院呼吸腎病內科，湖北十堰 442300

從以往研究中來看，在所有醫患糾紛中，涉及藥物類的糾紛占比極高，但是其中大部分糾紛實際上可以事先進行預防。加強藥品管理工作質量對保障患者用藥安全、減少醫患糾紛具有重要意義。通過完善呼吸內科藥物使用的管理機制和規范，能夠進一步使整體的不良事件發生率顯著下降[1]。傳統藥品管理方法存在諸多不足，容易出現用藥差錯[2]。與之相比，采取責任制管理模式可充分避免這一問題。鑒于此，本研究選取竹溪縣人民醫院14名呼吸內科工作人員，自2022 年6 月——2023 年5月，對呼吸內科藥品進行“責任制”管理，2021 年5月——2022 年5 月，對呼吸內科藥品進行常規管理。以期分析“責任制”管理模式對呼吸內科藥品用藥安全的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院14 名呼吸內科工作人員。2022 年6月——2023 年5 月，對呼吸內科藥品進行“責任制”管理。2021 年5 月——2022 年5 月，對呼吸內科藥品進行常規管理。本研究參與工作人員14 名，皆為女性，年齡21~38 歲，平均（28.5±1.49）歲，其中本科學歷7 名，大專學歷4 名，中專學歷3 名。開展“責任制”管理前后，分別于本時間段收入患者中選取50例患者。開展“責任制”管理前收入的50 例患者中，男26 例，女24 例；年齡23~67 歲，平均（45.20±1.03）歲。開展“責任制”管理后收入的50 例患者中，男27 例，女23 例；年齡25~67 歲，平均（45.69±1.13）歲。兩組管理前后患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規的管理形式，方法如下：對本科室工作人員進行用藥知識培訓，使其熟練掌握常用藥物的用法、用量、禁忌證，能夠認真、仔細閱讀藥品說明書，了解每種藥物的適應證，為患者安全用藥。

責任制管理模式，方法：①首先設置呼吸內科藥物管理的小組，在小組內安排專業的醫師以及護士長作為小組領導，并提前制訂藥物管理的相關制度及規范。同時在院內，需要成立內部的座談大會，所有小組成員進行重點討論，就呼吸內科藥物管理相關的規范收集各方意見，通過吸納來不斷優化管理準則和規范，進一步優化制度。完成規則制訂后，聽取每位小組成員的意見，對相關制訂合理化調整，做到充分采納工作人員的建議，保障各項工作規范化、合理化。②在具體管理期間，針對呼吸內科藥品中危險性較高的藥物，需要設置警示字樣，將這類藥品集中劃分，通過張貼警告標識，可以讓工作人員在管理過程中加強對此類藥品的警覺性。呼吸內科藥物在放置過程中，合理規劃環境，嚴格劃分每一個區域。此外還需要注意的是部分藥物在名稱上存在著一定的相似性，通過張貼不同顏色的字條來進行區別，能夠有效防止藥物間的相互混淆，因此也降低了用藥錯誤等低級不良事件的發生。③在呼吸內科藥品的發配過程中，必須嚴格貫徹“4 查10 對”的制度，同時在發藥過程中必須做到雙人復核。對于部分需要選擇靜脈輸注的藥物必須經由院內調配中心統一發放。對于情況特殊患者，遵醫囑由專人負責發放，并遵循雙人復核的原則。藥品發放完畢后，做好登記。④部分工作人員對于呼吸內科藥物管理的工作經驗較為匱乏，對于藥物使用的內容了解度相對較低，若依靠個人判斷，則會引發不良后果。加強對工作人員的藥物知識培訓十分重要，應提高呼吸內科用藥種類相關知識的培訓力度，促使工作人員了解各類藥物的使用規范、流程及注意事項。每周開展例會對呼吸內科藥物的使用安全進行分析，提高其風險防范意識。定期開展藥理知識普及培訓，使工作人員能夠熟練掌握相關藥物的藥理知識。

1.3 觀察指標

①對比管理前后藥物知識掌握程度，分為藥理知識掌握、用藥方法掌握兩部分內容。每項內容滿分100 分，得分越高，表現相應內容掌握情況越好。②對比藥物配發出錯、用藥重復、劑量不符發生率。③對比管理前后患者對用藥服務滿意程度。采取自制滿意度調查表評估，滿分為100 分，評價內容包括護理人員的服務態度、護理操作的及時性、護理操作的適用性等，分為非常滿意（評分>80 分以上）、滿意（評分60~80 分）、不滿意（評分<60 分）3 個標準，總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 29.0 統計學軟件對數據進行統計學分析，以（±s）表示符合正態分布的計量資料，組間差異比較用t檢驗，以頻數（n）和百分比（%）表示計數資料，組間差異比較用χ2檢驗；P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后工作人員藥物知識掌握程度對比

相較于開展“責任制”管理模式前，管理后工作人員對藥物知識掌握程度評分均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 管理前后工作人員藥物知識掌握程度對比［(±s)，分］

表1 管理前后工作人員藥物知識掌握程度對比［(±s)，分］

時間管理前（n=14）管理后（n=14）t 值P 值藥理知識掌握88.26±2.06 93.16±1.52 7.162<0.001用藥方法掌握89.15±2.09 94.35±2.19 6.427<0.001

2.2 管理前后工作人員不良事件對比

相較于開展“責任制”管理模式前，管理后藥物配發出錯、用藥重復、劑量不符總發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 管理前后工作人員不良事件對比

2.3 管理前后患者滿意度對比

相較于開展“責任制”管理模式前，管理后50 例患者對用藥服務總滿意率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 管理前后患者滿意度對比

3 討論

通過有效的呼吸內科藥物管理，有助于提高工作人員對藥物知識了解、藥理作用的掌握，從而可為患者提供高質量的用藥服務，保障患者療效[3-5]。開展呼吸內科藥物管理期間，應對傳統管理方法、規范進行優化，確保每個管理環節有專人負責。并通過各個環節的優化，促使以醫務工作者作為管理工作的重心，采取有效的培訓措施，提高對呼吸內科常用藥物相關知識的了解，提高風險意識，主動了解藥理知識，避免不良事件發生，在此期間，工作人員工作積極性、主觀能動性可得到明顯提高。此管理模式的應用打破了傳統藥物管理的局限[6-8]。

在呼吸內科藥品的管理工作中，如何保障管理模式的規范性、有效性是臨床研究的重點。既往呼吸內科藥物管理工作缺乏統一規范及相關責任人，一旦出現用藥差錯無法追責，且相似差錯易反復出現。在呼吸內科藥品管理工作中，制訂規范的管理流程十分必要[9-10]。鑒于此，在制訂管理措施時，應立足于預防角度，為臨床藥物的使用創造良好的環境，保障患者用藥安全[11-12]。

本研究分析“責任制”管理模式對呼吸內科藥品用藥安全的影響?！柏熑沃啤惫芾砟Ｊ降膽么蚱屏藗鹘y呼吸內科藥物管理模式的局限，在提高工作人員藥物知識掌握程度、減少不良事件發生率、提高患者對用藥服務滿意度方面更具優勢。在開展“責任制”管理模式期間，首先成立責任制管理小組，對小組成員進行藥物知識培訓，可提高對藥學知識掌握情況。在呼吸內科藥物區域管理中，重點優化擺放位置，對特殊藥物做好標識，以提高工作人員的警惕性。進行藥物分發工作時，嚴格貫徹查對流程，并做好雙人復核工作，可有效保證藥物管理工作嚴格落實，降低藥品發放過程中出現紕漏的風險。對于醫囑內容模糊不清、難以辨認的情況，為了避免錯發藥物，應及時與醫生溝通，調整醫囑內容。通過定期對工作人員進行培訓，可不斷提高工作人員對藥物知識的掌握程度。

綜上所述，對呼吸內科藥品用藥安全采取“責任制”管理模式，有利于提高工作人員藥物知識掌握情況，減少用藥不良事件發生，提高患者滿意度。