健康教育護理路徑對腦外傷病人心理狀況及肢體障礙康復狀況的影響研究

王云 王愛艷

(1.陜西省人民政府機關門診部護理科,陜西 西安 710004;2.陜西省商洛市中心醫院康復科,陜西 商洛 726099)

經調查研究發現[1],腦外傷患者病情轉歸和預后情況的好壞除治療方案以外,還與患者術后康復鍛煉有關。因患者自身心理狀況、認知狀況的影響,不同患者康復訓練效果也存在差異;因此在患者康復訓練期間加強相關護理干預十分重要[2]。健康教育護理路徑是在臨床護理路徑的上按照規定的內容和時間對患者展開教育的方式,更具備針對性和規范化[3]。因此,本探討對腦外傷患者實施健康教育護理路徑的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2020年1月至12月收治的腦外傷患者150例,隨機分為常規組和研究組,各75例。常規組中男42例,女33例,平均年齡(57.25±5.21)歲,平均受傷時長(3.82±0.35)h,受傷原因:車禍24例、高空墜落16例,暴力擊打35例;研究組中男45例,女30例,平均年齡(57.94±5.66)歲,平均受傷時長(3.91±0.42)h,受傷原因:車禍25例、高空墜落18例,暴力擊打32例。納入標準:經MRI和顱腦CT等影像學檢查確診為腦外傷;患者意識清醒,無嗜睡或昏迷跡象;患者及家屬均知情同意;配合度及依從性較高。排除標準:合并其他神經外科疾病;患有精神類疾病;病情危重,意識不清醒者;救治過程中死亡者;合并其他系統重癥疾病;受傷前已存在肢體功能障礙的患者。本文經本院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規組予常規護理:針對性的治療,宣教疾病的相關知識;同時密切關注患者的病情,監測患者的生命體征,若發現異常情況及時告知醫生給予相應的處理措施。研究組在常規組基礎上實施健康教育護理路徑:(1)組建護理路徑小組:由科室護士長1名、副主任護師1名、主管護師1名和責任護士3名共同組建護理路徑小組;制定《臨床護理路徑表》,結合患者的實際情況選擇相應的健康教育內容及方式。(2)實施情況:按照患者入院至出院的順序制定健康教育內容:①入院時:向患者介紹病區的環境、科室的管理制度、患者的責任護士和主治醫生,并發放健康教育護理路徑表,講解具體的內容。②急性期:安撫患者的情緒,叮囑患者絕對臥床休息,向患者及其家屬詳細講解腦外傷的具體治療方式、病情轉歸情況、患者積極配合治療的重要性;提前告知患者藥物或手術治療可能引發的不良反應、并發癥及應對措施。③穩定期:告知患者基礎的自我護理知識、便秘和壓瘡的預防方法等,普及腦外傷發病原因、常見并發癥和特殊診療檢查等相關知識;評估患者的心理狀況,針對性疏導患者的負面情緒,鼓勵患者積極面對疾病。④康復期:教育內容以肢體功能訓練和日常生活的鍛煉為主,與患者及其家屬共同指導康復訓練計劃,并根據患者具體的情況輔以按摩、理療和針灸等輔助治療方式。⑤出院指導:指導患者繼續進行患側肢體的功能鍛煉,提醒其合理飲食,注意休息,糾正患者不良的生活習慣,告知其維持良好心態的重要性;叮囑其定期復診、及時就醫。

1.3觀察指標 干預前和干預3個月后,參考癥狀自評量表(SCL-90)評價兩組患者的心理狀況[4];參考Fugl-Meyel運動功能評估量表(FMA)評價兩組患者的上肢運動功能和下肢運動功能[5];參考簡明健康調查問卷(SF-36)評價兩組患者的生活質量[6]。

2 結 果

2.1兩組患者心理狀況比較 干預前,研究組心理狀況評分與常規組相比無明顯差異(P>0.05);干預后,研究組心理狀況各方面評分均低于常規組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較分,n=75]

2.2兩組患者肢體運動功能和生活質量比較 干預前,兩組的肢體運動功能評分和生活質量評分相比無明顯差異(P>0.05);干預后,研究組肢體運動功能評分和生活質量評分均高于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者肢體運動功能和生活質量比較分,n=75]

3 討 論

經調查發現[7],腦外傷患者因病情較重,通常會伴有不同程度的肢體功能障礙,不僅影響其稍后的正常生活與工作,更容易增加患者抑郁,焦慮等負面情緒,導致康復治療的信心較低,影響康復效果。

本文結果顯示,研究組健康教育護理路徑后,其心理狀況評分明顯高于常規組(P<0.05),由此可見,健康教育護理路徑可以有效疏導患者的負面情緒。分析原因,健康教育護理路徑是在根據患者不同疾病發生、發展基礎上制定的一系列符合患者自身病情特點的護理計劃,其具體措施的制定均參考患者疾病治療的時間性和順序性而設計,一方面不僅可以保障臨床護理工作的標準化、個性化,另一方面還可以提高醫護人員的工作效率,減少護理風險事件的發生[8]。在患者治療的過程中,可以根據不同患者的疾病特點設計相應的護理和醫療方案,可以有效規范常規性的護理操作,確保每項護理措施的落實均可達到最佳的效果,增強患者治療自信心的同時,有利于促進患者積極主動的參與康復訓練過程,進而促進其具體功能的改善,提高患者的生活質量[9]。本文結果還顯示,研究組干預后肢體運動功能評分和生活質量評分均高于常規組(P<0.05),臨床干預效果顯著。

綜上,對腦外傷患者實施健康教育護理路徑一方面可以疏導患者的負面情緒,另一方面有助于患者肢體運動功能的恢復,進而提高患者的生活質量,臨床干預效果顯著。